Norma acido-bazne ravnoteže, testovi, definicija, indikatori

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

U članku ćemo razmotriti normu kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi.

Analiza kiselinsko-baznog stanja krvi i njenih gasova ima ne mali značaj u dijagnostici bolesti u hirurgiji, anesteziologiji i reanimatologiji, a ima i jednako važnu ulogu u lečenju. Svaka moderna laboratorija ima namjenski analizator gasova krvi. Ako želite da pratite glavne indikatore u krvi, podaci o njima omogućavaju vam da dobijete analizator elektrolita.

Svaka promjena kiselinsko-baznog stanja krvi ukazuje na razvoj određenog patološkog procesa. Studije plinskog sastava krvi koriste se u pravilu ako se sumnja na respiratorne bolesti ili kršenje metaboličkih procesa. Rezultati ponovljenih studija vam omogućavaju da pratite dinamiku i procenite efikasnost propisanog tretmana.

Ali za ovo morate znati normu acido-bazne ravnoteže.

Šta pokazuje ova studija?

Krv je jedna od osnovnih supstanciljudsko tijelo. Neprestano kruži kroz njega, opskrbljujući kisikom sva tkiva i stanice. Osim toga, direktno je uključen u uklanjanje toksina i štetnih spojeva iz tijela. Obnavljanje krvi je također kontinuiran proces. Važno je shvatiti da je test krvi za acidobaznu ravnotežu takva analiza, na osnovu čijih rezultata stručnjak može procijeniti rad tijela u cjelini.

Klinički najznačajniji indikator je pH nivo. Ova vrijednost mora biti stabilna. Ako odstupa gore ili dole, specijalista može posumnjati na kršenje procesa koji su odgovorni za formiranje takvog indikatora.

Norma acidobazne ravnoteže kod odraslih razlikuje se od one kod djece.

Kada je kiselo-bazna ravnoteža poremećena, osoba doživljava veoma brzo starenje. Uz to, dolazi do značajnog slabljenja zaštitnih barijera organizma, zbog čega se razvijaju različite bolesti. Neblagovremenom terapijom mogu nastati ozbiljne patologije koje se često ne mogu liječiti.

Indikatori

Pored pH, glavni pokazatelji kiselinsko-bazne ravnoteže krvi su:

1. pCO2 - ova vrijednost karakterizira djelomičnu napetost ugljičnog dioksida u krvi. Određuje se u odsustvu pristupa zraka. Na osnovu ovog pokazatelja možemo govoriti o stepenu funkcionisanja respiratornih organa.
2. PaO2 - vrijednost koja karakteriše parcijalni pritisak kiseonika, koji je prisutan u gasovitom mediju,balansiran krvlju.
3. PAO2 - parcijalni pritisak kiseonika prisutan u alveolarnom vazduhu.
4. TSO2 je indikator koji karakteriše ukupni nivo ugljen-dioksida, odnosno sve njegove oblike i stanja.
5. AB - je pokazatelj pravog bikarbonata. Odstupanje ove vrijednosti u jednom ili drugom smjeru se uočava kod respiratornih poremećaja.
6. SB - indikator standardnog bikarbonata. Omogućava vam da procijenite težinu metaboličkih poremećaja.
7. BE - indikator viška ili manjka nekarboksilnih kiselina. Ova vrijednost pokazuje količinu jake baze koja je potrebna za normalizaciju pH vrijednosti.
8. BE-ecf je količina baznog viška ili manjka izračunata za ekstracelularnu tečnost.
9. BB - je ukupan indikator bikarbonatnih jona i proteinskih anjona.
10. CaO2 - nivo kapaciteta kiseonika u krvi.
11. CtO2 je vrijednost koja odražava stvarnu količinu kisika u krvi.
12. DA-aO2 - vrijednost na osnovu koje je moguće procijeniti difuzioni kapacitet pluća i volumen šanta krvotoka.
13. SpO2 je indikator koji karakteriše omjer ukupnog i oksigeniranog hemoglobina frakcija.

Ukoliko sumnjate na pojavu određenih patoloških procesa u organizmu, lekar propisuje laboratorijski test za proučavanje acido-bazne ravnoteže.

Indikacije za termin studija

Treba konzultirati liječnika ako se pojave određeni alarmantni simptomi koji ukazuju na oštećenje funkcionisanjaorgana probavnog sistema, jetre, bubrega i pluća, kao i kod čestih stanja pogoršanja postojećih bolesti hronične prirode. Pogotovo ako osoba istovremeno doživljava brzo starenje, što se spolja manifestuje u vidu pojave ranih bora, mlohavosti kože, to ukazuje na odstupanja od norme acidobaznog balansa u krvi.

Ciljevi analize

Proučavanje sastava gasa je dodeljeno za sledeće svrhe:

1. Otkrivanje različitih patologija u najranijim fazama njihovog razvoja.
2. Procjena efikasnosti prethodno uspostavljenog terapijskog režima.

Prilikom procene rezultata studije, specijalista može proceniti i opšte stanje tela pacijenta.

Priprema za studij

Prilikom propisivanja analize acidobaznog balansa, specijalista objašnjava pacijentu neka pravila koja se moraju pridržavati prije davanja biološkog materijala. Lekar je dužan da obavesti pacijenta da se prilikom ove analize u većini slučajeva vrši punkcija arterija. Bolesnika treba pripremiti na pojavu nelagode ili bola na mjestu punkcije krvnog suda. Prije uzimanja biomaterijala, pacijentu se savjetuje mirovanje 30 minuta. Stabilno fizičko stanje je ključ za postizanje najinformativnijih rezultata, posebno za osobe koje pate od teškog respiratornog zatajenja. Korekcija ishrane i dijete prije studije nije potrebna.

Pravila za uzorkovanje biomaterijala

Potrebna krv za proučavanje acido-bazne ravnoteže:

• Venozni. Norme acido-bazne ravnoteže venske krvi Ph 7, 26-7, 36.
• Limfa - 7, 35-7, 40.
• Arterial. Norme acido-bazne ravnoteže arterijske krvi Ph 7, 35-7, 45.
• Međućelijska tečnost - 7, 26-7, 38.
• Kapilara. Norme acido-bazne ravnoteže kapilarne krvi Ph 7, 35-7, 44.
• Intraartikularna tečnost - 7, 3.

Arterijska krv je najpogodniji biološki materijal za proučavanje sastava gasa. To je zbog činjenice da vam njegovo proučavanje omogućava da u potpunosti procijenite stepen funkcionisanja organa respiratornog sistema.

Vrste računa:

1. Punkcija radijalne arterije. Ova tehnika se smatra najjednostavnijom. Nakon njegove primjene, vjerovatnoća nastanka hematoma je manja od 2%. Punkcija radijalne arterije ne može se izvesti kod teške ateroskleroze u ovom području, kao ni kod negativnog Allenovog testa. Potonje se radi na sljedeći način: pacijent treba nekoliko puta stisnuti i otpustiti četkicu dok mu koža ne postane blijeda, nakon čega se posuda stisne. Ako se normalna boja kože vrati za manje od 5 sekundi, to se može smatrati normalnim. Duži proces obnavljanja nijanse ukazuje na poremećen protok krvi.
2. Punkcija femoralne arterije. Nedostaci ove tehnike su visoki rizik od gubitka krvi, tromboze, okluzije krvnog suda, ishemije šake i raznih komplikacija infektivne prirode. Uzmibiomaterijal se ne provodi u prisustvu vaskularne proteze u ovom području, uzimajući antikoagulanse, s aneurizmom i trombozom lokalne prirode. Složenost ove metode istraživanja leži u činjenici da nije uvijek moguće probiti arteriju iz prvog pokušaja.

Nivo ugljičnog dioksida, koji je krajnji proizvod metaboličkih procesa u tkivima, nešto je viši u venskoj krvi nego u arterijskoj. U isto vrijeme, volumen kisika je, naprotiv, manji. Ako provedete studiju acido-bazne ravnoteže venske krvi, moguće je procijeniti pokazatelje sistemskog metabolizma. Uzimanje biološkog materijala izuzetno se rijetko izvodi iz perifernih krvnih žila, jer se rezultat takve studije ne smatra klinički značajnim.

U većini slučajeva, takva analiza se izvodi putem punkcije plućne arterije. Prilikom uzimanja krvi, ako je napravljena iz žile ekstremiteta, podvez se u pravilu ne primjenjuje. To je zbog činjenice da su u pozadini promjena u lokalnoj cirkulaciji krvi rezultati studije značajno iskrivljeni i postaju neinformativni. Ako se biomaterijal uzima kroz kateter ugrađen u centralnu venu, stručnjak treba izbjegavati kanal kroz koji se ubrizgavaju glukoza i elektroliti. Kiselinsko-bazna ravnoteža u ovom slučaju se također može smatrati neinformativnom zbog lažno povišenih pokazatelja.

Po sadržaju gasa, kapilarno vezivno tečno tkivo je blisko arterijskom. Međutim, kliničari smatraju da je njena studija najmanje informativna. Uzimanje kapilarne krviprovodi se, po pravilu, u slučajevima kada je potrebno procijeniti glavne pokazatelje acidobazne ravnoteže krvi novorođenčadi.

Dakle, koji je normalni omjer kiselinske baze?

Tumačenje rezultata

Norma acido-bazne ravnoteže krvi zanima mnoge. Prije svega, stručnjaci analiziraju pH nivo. To se objašnjava činjenicom da je ova vrijednost glavna među svim klinički značajnim. Dešifriranje norme kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi kod odraslih provode liječnici kao što su hematolog i terapeut. Normalnim rezultatom smatra se ako je ovaj pokazatelj u rasponu od 7, 37-7, 44. Uz blago odstupanje gore ili dolje, uobičajeno je govoriti o određenim kršenjima u funkcioniranju tijela. Ako se takav pokazatelj značajno poveća ili smanji, osoba, po pravilu, ima smrtni ishod.

Kod djece, pedijatar i hematolog su uključeni u tumačenje acidobazne ravnoteže krvi. Rezultat norme za bebe su vrijednosti od 7.30 do 7.37.

Norme acido-bazne ravnoteže kod novorođenčadi su predstavljene u tabeli.

Pored toga, dijagnostički važni indikatori su:

1. Parcijalni napon ugljen-dioksida. U tom slučaju najčešće se provodi vađenje arterijske krvi. Norma acidobazne ravnoteže za djecu može se smatrati od 27 do 39 mm Hg. Art., za žene - od 31 do 44 mm Hg. Art., za muškarce - od 34 do 49 mm Hg. Art. Ako je biološki materijal bila venska krv, takvi pokazatelji će biti veći za 5-6 jedinica, što nije odstupanje.
2. Standardbikarbonati. Norma acido-bazne ravnoteže za cijelu arterijsku krv je od 17 do 24 mmol / l, za vensku plazmu - od 21 do 30 mmol / l. Sa smanjenjem ovih pokazatelja, uobičajeno je govoriti o razvoju acidoze, uz povećanje - alkaloze.

Sada je jasno šta je KShchS. Vrijednost norme je gore opisana.

Faktori koji imaju negativan uticaj na acidobaznu ravnotežu

Ako specijalista u procesu tumačenja krvnog testa za acidobaznu ravnotežu otkrije određena odstupanja, dužan je da razjasni da li je pacijent donirao biološki materijal u mirnom stanju, kao i da utvrdi koji su drugi faktori može uzrokovati izobličenje rezultata.

Negativan uticaj na glavne indikatore ove studije može imati:

• neuravnotežena ishrana, prekomerna konzumacija brze hrane;
• život u područjima sa nepovoljnim ekološkim uslovima;
• česta konzumacija alkoholnih pića;
• produženo stanje stresa;
• pušenje;
• pogrešna dnevna rutina.

U prisustvu takvih faktora, specijalista može propisati drugi pregled i određivanje norme acidobazne ravnoteže krvi kod djece i odraslih.

Sami određivanje kiselinsko-baznog stanja

Izuzetno je važno shvatiti da je informativni sadržaj studije u specijalizovanoj laboratoriji što je moguće veći. Izvodi se korištenjem savremenih automatiziranih analizatora plinova u krvi, elektrolita, glukoze i acidobazne ravnoteže. Ako iz određenih razloga pacijenttreba da često donira biološki materijal, može kupiti poseban uređaj i njime redovno procjenjivati pH vrijednosti.

Princip rada ovog uređaja je sljedeći: uređaj ima dvije elektrode koje se stavljaju u kap krvi. Ovo stvara elektromotornu silu. Nakon analize pH metra (unutar jedne minute), uređaj daje precizne rezultate. Takav uređaj može biti digitalni ili analogni. Analogni modeli se smatraju zastarjelim, pa ih pacijenti rijetko koriste u praksi. Digitalni pH metri su, s druge strane, najmoderniji uređaji sa korisničkim interfejsom, ugrađenom memorijom i sistemom nagoveštaja, tako da nema potrebe da svaki put bilježite rezultate studije na papiru.

Prodavnice ljekarni i medicinske opreme prodaju prijenosne i stacionarne uređaje. Dakle, osoba može ugraditi pH metar kod kuće. Postoje mobilne verzije ovog uređaja.

Dešifriranje norme kiselinsko-bazne ravnoteže krvi nije teško.

Alkaloza i acidoza

Uobičajeno je govoriti o ovakvim stanjima u slučajevima kada, prilikom dešifriranja acidobazne ravnoteže, doktor otkrije odstupanja. Alkaloza je bolest koju karakterizira povećanje nivoa glavnih indikatora. Ovo stanje dovodi do sljedećih posljedica:

• poremećaj procesa varenja hrane;
• nedostatak minerala;
• visok volumen krviotrovna jedinjenja.

Vremenom, ovaj patološki proces počinje da napreduje. Nedostatak liječenja dovodi do patologija probavnog trakta, teških alergijskih reakcija i dermatoloških problema. Osim toga, ako osoba ima kronične bolesti, na pozadini alkaloze, počinju se brzo komplicirati. Razlozi za povećanje pH su:

• kvarovi u radu srca i krvnih sudova;
• produžene stresne situacije;
• bolesti kod kojih su česte epizode povraćanja;
• prekomerna težina;
• neuravnotežena ishrana.

Ako se tokom proučavanja acido-bazne ravnoteže otkrije odstupanje indikatora na nižu stranu, to ukazuje na acidozu. Ovo stanje se smatra vrlo opasnim po život, a ova prijetnja leži u činjenici da u početnim fazama bolest nije praćena alarmantnim simptomima. Kako napreduje, javljaju se sljedeće pojave:

• visok šećer u krvi;
• epizode kratkog daha;
• mučnina;
• shock.

Ako se analiza značajno smanji, krv se zakiseli. Uz neblagovremeno liječenje, smrtni ishod je neizbježan.

Ispitivali smo dekodiranje i norme acidobaznog balansa u krvi kod djece i odraslih.