Holelitijaza je čest problem koji pogađa probavni sistem zbog pothranjenosti i metaboličkih poremećaja. Kako otopiti kamenje u žučnoj kesi, koje čovjeka može mučiti godinama, reći ćemo u našem kratkom materijalu.
Definicija i stadijumi bolesti
Šta je bolest žučnog kamenca? Ovo je metabolička bolest u kojoj se stvaraju kamenci u žučnoj kesi i kanalima jetre. Da li se žučni kamenci rastvaraju? Sve zavisi od njihove faze i sastava.
Patoloski proces prolazi kroz tri faze na koje se moze uticati na razne nacine.
- Prvi stadijum se ne manifestuje klinički i karakteriše ga povećanje količine holesterola u žuči, sve do ljuskica holesterola i kristala. Osim toga, sadrži manje fosfolipida, žučnih kiselina i lecitina, koji su tvari koje otapaju žučni kamenac.
- Druga faza je definisana kaonosilac kamena, ne manifestira se ni na koji način i karakterizira ga pogoršanje promjena u svojstvima žuči. Pahuljice i kristali holesterola pretvaraju se u kamenje koje postepeno ispunjava žučnu kesu i njene kanale.
- Treća faza je upravo onaj kalkulozni holecistitis zbog kojeg osoba ide kod doktora. Da bi se žučni kamenac u ovoj fazi otopio bez operacije, potrebno je pridržavati se čitave sheme medicinskih preporuka. Samo ih specijalista može dati.
Simptomi bolesti
Prva dva stadijuma bolesti žučnog kamena su asimptomatska. Kliničke manifestacije se javljaju kada:
- Upala žučne kese i njenih kanala.
- Začepljenje, zagušenje.
- Potpuno punjenje organa kamenjem i kršenje njegove funkcije taloženja.
Najkarakterističniji simptom bolesti su grčeve. Karakterizira ga jak bol u desnom hipohondrijumu ili u centru ispod rebara. Bol se može širiti u lijevi hipohondrij, donji dio trbuha, leđa, desnu lopaticu ili područje između njih. Bol može trajati satima. Osim bolnih osjeta, javljaju se i razne vegetativne reakcije: znojenje, crvenilo ili bljedilo kože, porast krvnog pritiska i ubrzan rad srca. Mučnina i povraćanje česti su pratioci žučnih kolika. Osim toga, smanjuje se apetit, pacijent je nemiran, bol ne dozvoljava spavanje.
Kada tjelesna temperatura poraste, sumnja se na akutni holecistitis ili holangitis. Žutilo kože, bjeloočnice, ukazuje na to da je kamenacometa odliv žuči.
Dijagnoza bolesti
Da li je moguće rastvoriti žučne kamence u žučnoj kesi različitim metodama zavisi od toga koji se kamenci formiraju u bešici i kanalima.
Kamenje je sljedećih vrsta:
- Holesterol, koji sadrži do 75% holesterola, kao i pigmente, soli kreča, proteine i mucine. Sastaju se najčešće (od 70 do 90% svih slučajeva). Nalaze se u žučnoj kesi i mnogo rjeđe u kanalima.
- Smeđe pigmentno kamenje sadrži do 30% holesterola, kao i kalcijum bilirubinat. Pojavljuju se u zajedničkom žučnom kanalu nakon operacije, rijetko u samoj bešici.
- Crni pigment sadrži crni pigment, mucin i proteine. Javljaju se uglavnom u žučnoj kesi, izuzetno rijetko u zajedničkom kanalu.
- Mešano složeno kamenje sadrži manje holesterola, kao i soli kreča, proteina, mucina i pigmentnih supstanci. Javlja se u oko 20% slučajeva.
Otopite žučne kamence bez operacije ako su kolesterol. Ovo kamenje nije vidljivo na rendgenskim snimcima. Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Vizualiziraju se kamenje i njihove sjene, kao i zadebljani zid žučne kese.
Na običnim radiografskim snimcima trbušne šupljine kamenje se vidi mnogo rjeđe ako sadrži krečne soli, radio-pozitivne formacije.
Fibrogastroduodenoskopija se izvodi radi pregleda izlaznog mjesta obične žučiduodenalni kanal za otkrivanje blokade kamena.
U biohemijskom testu krvi proučava se količina holesterola i lipidnog spektra, kao i funkcionisanje jetre na osnovu bilirubina i enzimskih supstanci.
Kompletna krvna slika dijagnostikuje prisustvo ili odsustvo aktivnog upalnog procesa prema broju leukocita i brzini sedimentacije eritrocita.
Dijeta za bolesti žučnog kamena
U bilo kojoj fazi medicinska ishrana treba da bude usmerena na snižavanje nivoa holesterola, njegove hipersekrecije u organizmu. Važnu ulogu ovdje igra pravilna prehrana, usmjerena na smanjenje tjelesne težine, ispravljanje metaboličkih procesa. Često je patološka slika žuči povezana sa endokrinom patologijom, koja zahtijeva specijaliziranu ishranu.
Hranu treba uzimati frakciono - od četiri do šest puta dnevno, ravnomerno raspoređujući hranu po satima kako ne bi došlo do stagnacije žuči u bešici. Porcije treba da budu male, proždrljivost je zabranjena, jer će izazvati grč žučnih puteva i bolne senzacije različitog intenziteta.
Dijetalna hrana isključuje unos prženih, masnih, dimljenih, ljutih i visokokaloričnih (do 2900 kcal). Hrana treba da bude bogata proteinima. Prilikom odabira proizvoda treba uzeti u obzir njihov sadržaj masti. Ovo se odnosi na mliječne proizvode, koji se moraju kupiti sa niskim procentom masti. Meso treba da bude sorti s niskim udjelom masti (piletina, ćuretina, zec, govedina). Riba riječna ili nemasna (deverika, smuđ, bakalar, smuđ, oslić). Meso i ribu kuvati na pari ilikuhaj.
Korisno je jesti oko 100 grama sirovog povrća ili voća tri do četiri puta dnevno. Morate ih pojesti prije glavnog obroka. Jabuke i kruške, kao i sokovi od njih, dobro pomažu u rastvaranju žučnih kamenaca, što je steklo ljubav mnogih nutricionista. U iste svrhe koristiće se šargarepa, kiseli kupus, celer. Hrana bogata vlaknima treba da bude prisutna na stolu pacijenta koji se bori sa stvaranjem kamenca. Jedan od narodnih lekova je konzumiranje kašike pšeničnih mekinja dva puta dnevno. Mekinje skuvane kipućom vodom i dodane glavnom jelu pomažu u rastvaranju žučnih kamenaca i poboljšanju funkcije crijeva.
Polovina masti treba da bude na biljnoj bazi. Biljna ulja (suncokretovo, laneno, maslinovo, kukuruzno i sojino) pomažu u snižavanju holesterola, obogaćuju organizam tokoferolom, razblažuju žuč uz pomoć prostaglandina u svom sastavu.
Neutralna i alkalna žuč doprinosi rastvaranju holesterola u njoj, a kisela sredina, naprotiv, izaziva kristalizaciju i stvaranje kamenca. To dovodi do potrošnje velikog broja proizvoda od brašna i žitarica. Da biste okruženje učinili alkalnijim, u prehranu treba dodati kiselo-mliječne proizvode, svježi sir, sir, povrće (osim mahunarki), voće i bobičasto voće (osim crvene ribizle).
Supe treba kuhati posne. Meko kuhana jaja ne smiju se koristiti više od jednog dnevno. Od začina možete koristiti peršun i kopar, voćne umake. Čaj i kafa se mogu piti slabe, dobro je uzimati sokove. Jaki alkohol i pivo su zabranjeni.
Indikacije za rastvaranje kamenca lijekom
Moguće je rastvaranje kamenca u žučnoj kesi narodnim i medicinskim metodama pod određenim uslovima:
- Žučna kesa sadrži samo kamence holesterola, koje su vidljive na ultrazvuku i odsutne na rendgenskim snimcima.
- Veličina - ne veća od dva centimetra.
- Žučna kesa funkcioniše ispravno i potpuno, akumulirajući žuč.
- Kamenje u tijelu ne zauzima više od polovine njegove zapremine.
- Kanal koji izlazi iz žučne kese mora biti prohodan.
- Nema kamenja u zajedničkom kanalu.
- Rok za pojavu kamenja je kraći od tri godine, pošto se kasnije nakuplja velika količina mineralnih soli koje se teško rastvaraju.
Kontraindikacije za rastvaranje kamenaca lijekom
Poznajte uslove koji zabranjuju lijekove za lizu i koji se žučni kamenci mogu otopiti lijekovima.
Kontraindikacije su:
- Akutna upalna reakcija u zidu žučne kese i kanalima.
- Veliko kamenje preko dva centimetra u prečniku.
- Patologija jetre bilo koje etiologije.
- Diabetes mellitus.
- Hronični pankreatitis.
- Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
- Pogoršanje hronične patologije svih dijelova crijeva.
- Kamenje kalcijum karbonata viđeno na rendgenskim snimcima.
- Onesposobljena žučna kesa bez znakova funkcionisanja.
- Trudnoća idojenje.
Koji lijekovi otapaju žučni kamen
Za medicinsku lizu koriste se preparati žučnih kiselina - henodeoksiholna i ursodeoksiholna, koji nadoknađuju nedostatak ovih supstanci kod pacijenata sklonih stvaranju kamenca. Pri primjeni ovih lijekova inhibira se apsorpcija kolesterola iz hrane i njegova sinteza u jetri, što dovodi do njegovog smanjenja u žuči. Bez holesterola, koji je osnova kamena, njegovo formiranje postaje otežano. Osim toga, s holesterolskim kamenjem i kristalima koji su već prisutni u bešici, masne kiseline stvaraju tečna jedinjenja koja rastvaraju konglomerate žuči.
Lijek kenodeoksiholne kiseline je "Chenofalk", koji u kapsulama proizvodi njemačka kompanija Doctor Falk Pharma GmbH. Lijek se prepisuje prije spavanja svako veče, jer se holesterolski kamenci stvaraju noću uz produženu stagnaciju žuči (pošto čovjek ne jede noću).
Doza zavisi od težine osobe po stopi od 15 mg po kilogramu. Ljudi sa prekomjernom težinom trebaju biti svjesni da je maksimalna doza 1500 mg dnevno.
Ljek je potrebno uzimati duže vrijeme. Šest mjeseci kasnije radi se kontrolni ultrazvučni pregled kojim se procjenjuje rezultat terapije. U nedostatku pozitivne dinamike, lijek se prekida. Maksimalni period za uzimanje "Chenofalk" smatra se tri godine. Postoji način uzimanja lijeka za prevenciju naknadnog stvaranja kamenca kod osobaskloni ovoj patologiji, pod uslovom da su prethodni kamenci potpuno otopljeni. Prijem se vrši u roku od mjesec dana sa pauzama od 60 dana.
Henofalkova tolerancija je dobra. Treba se bojati alergijskih reakcija u vidu svraba i osipa. Kod dugotrajnog višemjesečnog unosa potrebno je pratiti parametre jetre (ALAT i ASAT), a ukoliko se povećaju smanjiti dozu.
Bol u abdomenu se može javiti prilikom pomeranja kamenja. Rijetka stolica je moguća pri visokim dozama zbog povećane masnoće u stolici.
Ljek "Ursofalk" na bazi ursodeoksiholne kiseline koristi se u dozi od 10 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno u večernjim satima. Maksimalna količina je 1250 mg. Lijek se smatra efikasnijim za otapanje kamenca, a njegova tolerancija je dobra. Prijem se vrši pod kontrolom ultrazvuka. Otkažite "Ursofalk" u nedostatku dinamike u roku od godinu i po dana.
Postoji tehnika za kombinovanje "Chenofalk" i "Ursofalk" sa uzimanjem pola doze noću. Ovaj tretman je efikasniji i dovodi do rastvaranja kamenaca u 70% slučajeva, za razliku od monoterapije, gdje uspjeh prati samo polovinu pacijenata.
Razjasnite sve kontraindikacije prije rastvaranja žučnih kamenaca preparatima kiseline. Osim toga, treba imati na umu da njihovi konvencionalni lijekovi ne mogu.
Bilje koje rastvara kamen u žuči
Upotrebu biljnog lijeka za rastvaranje kamenca treba provoditi tek nakondozvolu ljekara koji prisustvuje. Dakle, lijekovi koji rastvaraju kamen u žuči nalaze se u sljedećim biljkama.
Koristite čičak, pepermint, tansy, šipak, odvar od cvekle, listove brusnice, cvjetove lavande, planinsku majčinu dušicu. Koriste se u obliku tableta, infuzija, čajeva. Zapamtite da svaki lijek ima svoju listu kontraindikacija.
Moguće je rastvoriti žučni kamenac u žučnoj kesi narodnim lekovima, uključujući i biljne lekove, sa njihovim veoma malim prečnikom i sastavom holesterola. Upotreba biljaka tokom akutnog upalnog procesa je kontraindikovana.
Ne-lijekovi
Kako možete otopiti kamenje u žučnoj kesi bez pribjegavanja hirurškom liječenju, trebali biste saznati nakon konsultacija sa gastroenterologom i hirurgom.
Metoda holelitotripsije udarnim talasom omogućava drobljenje velikog kamenja (do 3 cm) u male fragmente. Kamenje mora biti holesterol. Žučna kesa mora obavljati svoju funkciju. Metoda će biti posebno efikasna ako dve nedelje pre nje počnete da koristite preparate masnih kiselina. Fragmentacija kamena je uspješna u 95% slučajeva.
Tehnika perkutane transhepatične holelitolize je invazivna procedura koja se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Sastoji se od uvođenja tanke sonde u žučnu kesicu kroz kožu i jetreno tkivo i infuziju rastvora kroz ovu sondu za rastvaranje kamenca. Ovo otapa do 95% kamenja.
Prevencija
Mjere prevencije imaju za cilj prevencijustvaranje primarnih kamenaca i novih kamenaca nakon terapije navedenim sredstvima.
Mjere prevencije uključuju:
- Pravilna ishrana u skladu sa svim gore navedenim aktivnostima.
- Upotreba mineralnih voda koje sadrže sulfatne jone ("Essentuki", "Borjomi", "Truskavets", "Narzan").
- Spa tretman.
- Odbijanje loših navika.
- Redovna fizička aktivnost, uključujući vježbe koje razvijaju mišiće dijafragme i štampe.
- Kontrola tjelesne težine.
- Hronična njega.
Razgovarali smo o tome kako otopiti žučni kamenac. Uz kompetentan tretman, ishod je povoljan.
