Astmatični status je komplikacija koja se javlja tokom teškog napada bronhijalne astme. Ovaj napad može trajati nekoliko sati ili čak dana. Ovo stanje karakterizira začepljenje srednjih i malih bronha, kao i razvoj akutne respiratorne insuficijencije. Oni lijekovi koje pacijent uzima kod kuće su u ovom slučaju nedjelotvorni. Terapija je moguća samo u bolnici, tako da ako neko u porodici ima bronhijalnu astmu, morate znati kako da pružite hitnu pomoć za status asthmaticus.
Razlozi za razvoj bolesti
Isti faktori koji uzrokuju blage napade astme mogu izazvati status astmatike. To uključuje sljedeće:
- Izloženost alergenima, uključujući droge.
- Stresne situacije.
- Gastroezofagealni refleks, koji je refluks želučanog soka direktno u jednjak, koji zatim prelazi u gornje respiratorne puteve.
- Virusne bronhopulmonalne infekcije.
- Udisanje vazdušnih "otrova", koji se nazivaju zagađivači. Takvi "otrovi" uključuju izduvne gasove, prašinu, industrijske emisije.
Prilično često stanje pacijenta počinje da se pogoršava usled nepravilne terapije, na primer, tokom nekontrolisane upotrebe bronhodilatatora, sedativa, kao i prilikom naglog ukidanja glukokortikoida.
Simptomi astmatičnog statusa
Pre nego što pređete na hitnu pomoć za status astmatike, trebalo bi da se upoznate sa simptomima ove bolesti. U pravilu postoje tri glavna stadijuma kliničke slike, koje treba detaljnije razmotriti.
Umjereno-teško
U ovoj fazi, pacijent je lucidan. Pacijent može osjetiti umjerenu otežano disanje, suh kašalj, tahikardiju, plavu sluzokožu i usne. Paralelno s tim povećava se znojenje. U nekim slučajevima krvni pritisak se blago povećava. Disanje može biti praćeno suvim zviždanjem. Kako bi se stanje ublažilo, pacijent se primorava da se nagne naprijed ramenim pojasom. Napade ne zaustavljaju konvencionalni bronhodilatatori.
Teška
U teškom stadijumu uočavaju se psihički poremećaji. Istovremeno, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se periodi razdražljivosti kod pacijenta zamjenjujupotpuna apatija. U nekim slučajevima se javljaju čak i halucinacije. Krvni pritisak pada, tahikardija se povećava. Vrlo često broj otkucaja srca doseže 140 otkucaja u minuti. Disanje postaje piskanje i bučno, vratne vene otiču.
Izuzetno težak
U ovoj fazi pacijent gubi svijest. Istovremeno, disanje postaje rijetko, površno, bez izraženog zviždanja. Puls je opipljiv niti. Može početi lučenje pljuvačke i jako znojenje. Zbog jakog znojenja ljudski organizam dehidrira, krv se zgusne.
U zavisnosti od glavnog uzroka napada, simptomi astmatičnog statusa mogu se postepeno povećavati ili se brzo razvijati. Ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć zbog statusa astmatike, tada će tok ove bolesti biti zakomplikovan DIC-om ili pneumotoraksom.
Prva pomoć
Kao što je ranije spomenuto, najčešće se astmatični napad javlja kod onih osoba koje boluju od bronhijalne astme, često pate od bronhitisa različitih oblika. Astmatični status mora biti prepoznat prije nego što se započne hitno liječenje. Da biste to učinili, obratite pažnju na neke simptome:
- Šipanje i ubrzano disanje.
- Suffocation.
- Dugo izdišite.
- Cijanoza kože.
- Kedak daha.
- Suhi kašalj, koji u nekim slučajevima može biti praćen curenjem.
Ponekad se javlja kašalj sa malom količinom sputuma. Pružanje hitne pomoći za astmustatus treba biti blagovremen, odmah u trenutku ispoljavanja pogoršanja, kada simptomi tek počinju da se pojačavaju. Posljedice ovog stanja mogu biti sljedeće:
- Coma.
- Pneumonija.
- Potkožni emfizem praćen gušenjem i gladovanjem kiseonikom.
Hitna pomoć u slučaju astmatičnog statusa treba obaviti prema algoritmu koji će biti opisan u nastavku. Ovo je od vitalnog značaja, jer neblagovremena ili nepravilna prva pomoć može izazvati smrt pacijenta. Zbog toga je dijagnoza i hitna pomoć za status astmatike toliko važna. Pogledajmo bliže šta da radimo.
Algoritam hitne pomoći statusa astme: radnje koje mogu pomoći
Slijed njege tokom statusa asthmaticus je sljedeći:
- Ako pacijent ima napade astme duže vrijeme, a simptomi se pojačavaju, tada prije svega treba pozvati hitnu pomoć.
- Nakon toga, algoritam hitne pomoći status asthmaticus uključuje osiguravanje da se pacijent odmara i ima pristup svježem zraku. Da biste to učinili, možete otvoriti prozor i rastati se ako se napad dogodio u gužvi.
- Ako odjeća smeta pacijentu, mora se skinuti ili otkopčati.
- Ako je napad izazvan alergenima, onda ih treba eliminisati, na primjer, ukloniti cvijeće, životinju, hranu koja je izazvalapogoršanje.
- Algoritam za hitne slučajeve status asthmaticus sugerira da pacijentu treba pomoći da zauzme udoban položaj, kao i da mu se omogući korištenje inhalatora.
Ovakvim radnjama moguće je značajno olakšati stanje pacijenta prije dolaska medicinskih radnika koji mogu pružiti stručnu pomoć. Ovo je ozbiljna situacija, zbog čega je neophodno poznavati karakteristike hitne pomoći za status astmatike. Klinika će pacijentu pružiti drugu njegu.
Hitna medicinska pomoć
Da biste pružili hitnu pomoć, morate imati posebna znanja za obavljanje manipulacija, tako da samo osobama sa medicinskim obrazovanjem može biti povjereno spašavanje života. Pogledajmo smjernice kliničkog hitnog odgovora za status asthmaticus:
- Postavite pacijenta u udoban položaj, podignite glavu i ramena. U klinici ili ambulanti, to se može uraditi sa posebnim krevetima ili opremom.
- Dalje, pacijentu se stavlja maska ili kateter nazalnog tipa kroz koji se dovodi vlažni kiseonik.
- Specijalist treba da obavi anketu srodnika pacijenta kako bi razjasnio informacije o liječenju obavljenom prije početka napada, kao i saznao o doziranju lijekova.
- Pacijent se udiše kroz masku ili koristeći posebne aerosol proizvode, kao što su Berotek ili Salbutamol.
- Za davanje andrenomimetika, na primjer,Terbutalin ili Bricanil, injekcije se moraju davati intravenozno ili intramuskularno.
- Ukoliko postoji nemirno ponašanje pacijenta, treba uzeti sedative, na primjer, "Diazepam". U slučaju djece, natrijum oksibutirat se ubrizgava u venu kako bi se smirila.
Ako se stanje pacijenta pogorša, nestane ili nema reakcije na preduzete radnje, onda specijalisti treba da ventiliraju pluća.
Ventilacija plućnog sistema
Ova procedura je potrebna u sljedećim slučajevima:
- Gubitak svijesti.
- Dramatičan pad krvnog pritiska.
- Pacijent je pao u pospano stanje.
- Za vrijeme slabog disanja.
- Sa postojećom cijanozom generaliziranog tipa.
Radnje stručnjaka moraju biti blagovremene i tačne. Zahvaljujući tome, biće moguće izbjeći moguće komplikacije, kao i smrt. Stoga, hitna pomoć za astmatični status mora biti sprovedena u skladu sa fazama koje su gore opisane.
Stacionarno liječenje
Kada se pruži hitna medicinska pomoć za status asthmaticus, pacijent se prebacuje u bolnicu. Dalji tretman se odvija u nekoliko pravaca:
- Infuziona terapija. Provodi se unošenjem rastvora natrijum hlorida, Ringerovog rastvora i Reopoligljukina u ljudski organizam. Koriste se i lijekovisredstva poput "Prednisolone" i "Heparin". Oni su u stanju normalizirati viskozitet i sastav krvi. Kada se cirkulacija krvi obnovi i normalizira, koriste se stimulansi beta tipa. Tokom napada astmatičnog statusa, koji je izazvan alergijom, pacijentu se daje antihistaminik, na primjer, Zodak ili Tavegil.
- Terapija kiseonikom. Tretman kiseonikom koristi se za bilo koju težinu ovog stanja. Da bi to uradio, pacijent bira koncentraciju vlažnog kiseonika, obično je ova brojka 30 - 40%.
- stimulacija adrenoreceptora. To može dovesti do opuštanja bronhija, kao i do njihovog ispravljanja. Pri tome se također opaža ukapljivanje sputuma ili njegovo pražnjenje. Ovo uvelike poboljšava opšte stanje pacijenta.
Ako je pacijent pao u hipoksičnu komu, tada treba poduzeti mjere za reanimaciju pacijenta. Sve radnje moraju se izvršiti ispravno i brzo kako bi se pacijent mogao spasiti. Za to se koriste glikozidni preparati za srce. Doktori s oprezom koriste antihistaminike kod respiratorne insuficijencije, jer mogu isušiti sluznicu bronhija. Smrt može nastupiti i zbog prekomjerne upotrebe lijekova ili zbog pogrešne procjene stanja pacijenta.
Osobenosti prevencije
Da nikada ne doživite napad astme, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Preventivne mjere su sljedeće:
- Morate redovno uzimati lijekove za astmu.
- Treba izbjegavati kontakt sa raznim alergenima.
- Potrebno je veoma pažljivo koristiti antibakterijske i antihipertenzivne lekove, a takođe ih koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom.
- Važno je izbjeći psihičko prenaprezanje i čest stres.
- Ozbiljno fizičko preopterećenje je strogo zabranjeno.
Još jedno važno pravilo je da uvijek nosite inhalator sa sobom, zahvaljujući kojem se brzo možete riješiti napada. Ali moramo imati na umu da je upotreba inhalatora dozvoljena ne više od 8 puta dnevno. Česta upotreba može uzrokovati razvoj rezistentnog astmatskog statusa.
Zaključak
Zaključno, vrijedi napomenuti da pružanje hitne pomoći tokom statusa astmatike može spasiti život pacijenta, a također pomoći u izbjegavanju mogućih ozbiljnih posljedica. Ovaj napad karakteriziraju izraženi simptomi, koje je prilično teško ne prepoznati. Ako osoba poznaje ove znakove, tada će pacijentu biti moguće pružiti prvu pomoć na vrijeme. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da i nakon toga treba pozvati specijaliste koji će profesionalno zaustaviti napad.
