Anatomija međice obuhvata dio tijela koji je sa različitih strana omeđen pubisom, kokcigealnim vrhom i tuberkulama ischiuma sa grb-sakralnim ligamentima. Ako su noge abducirane ili savijene, ima rombični oblik, koji je formiran od koštanog aparata pubisa i ischiuma, kao i spinoz-sakralnih ligamenata, prekrivenih velikim ischijalnim mišićima.
Razlike u anatomiji perineuma muškaraca i žena
U sredini perineuma na anteroposteriornoj strani nalazi se šav tetiva. Kod muškaraca ide u skrotalni šav. Perineum je donji zid tijela. Dakle, pokriva karlicu odozdo. Kroz njega prolaze mokraćni kanal, vagina i rektum kod žena.
funkcija perineuma
Međica pomaže u držanju karličnih organa na mjestu. Sprečava nekontrolisano izlučivanje ljudskog otpada, reguliše izlučivanje urina i fecesa.
Važno je poznavati topografsku anatomiju karlice i perineuma. Ovo trebaobratiti posebnu pažnju kada je u pitanju pacijentkinja. Strukturne karakteristike hirurzi uvek uzimaju u obzir prilikom intervencije u eliminaciji perinealnih suza 1. stepena tokom porođaja.
Zgrada
Akušerski perineum je mišićni segment između velikih usana i othodnikove rupe. Termin se koristi isključivo u užem smislu riječi.
U širem smislu, anatomija definira perineum kao spoj prednjeg i stražnjeg trougla.
Prednji trougao je područje koje se odnosi na genitourinarni sistem. Ispunjena prednjom mišićno-fascijalnom pločom. Ona je urogenitalna dijafragma. Sadrži prolazna duboko poprečna vlakna i dva lista fascije. Potonji zatvaraju mišićna vlakna gore i dolje. Ispred uretre mišićno-fascijalna ploča ne doseže spoj pubisa i formira perinealni ligament koji ide poprečno. Područje između poprečnih i prstenastih ligamenata pubične fuzije ulazi u arterijske strukture ili penisa ili klitoralne regije.
Zadnji trougao je regija rektuma koja prelazi u anus. Ispunjava dno karlice horizontalno dijafragmom. Formira ga pleksus oba mišića koji podižu anus, kao i obje vlaknaste strukture trtice sa fascijom. Kroz dijafragmu zdjelice crijevo se završava anusom. Kroz dijafragmu genitourinarnog sklopa kod muškaraca idu mokraćni kanal, skrotalna vreća i korijen penisa, kod žena - dijelovi vanjskog reproduktivnog sistema.
Anatomija mišića perineuma
Mišićna vlakna formiraju duboke i površne slojeve.
Slojevi dijafragme pored genitourinarnog sistema:
1. Površinski: spužvasta lukovica, kavernozna išijalna, poprečna površna.
2. Duboko: poprečno-duboko, zatvaranje urinarnog trakta.
Spužvasti slojevi imaju uparenu strukturu, zatvaraju donji bočni dio i spužvastu oblast. Spojeni istim slojevima na poleđini. Zajedno formiraju uzdužni šav. Glavna funkcija: kompresija uretralnog kanala za uklanjanje urina ili sjemene tekućine. Kod žena se dijele na dva dijela, koji sužavaju vaginu.
Kavernozno-išijatična vlakna dolaze iz oba tuberkula ishiuma. Pričvršćen za kavernozno tijelo. Glavna funkcija: kompresija venskih prolaza klitorisa ili penisa; zadebljanje penisa i njegovo podizanje tokom punjenja kavernoznog tela krvlju.
Površinski slojevi su uparene strukture koje leže između dvije dijafragme. Počinju od tuberkula stražnjice s obje strane. Usmjereno ka centru tetiva u cilju jačanja.
Poprečni duboki mišić je ravna vlaknasta struktura koja obavija membrane mokraćnog kanala. Ona ide od tuberkula ischiuma i dna koštanog aparata ischiuma do sredine formirajući šav tetive. Jača dijafragmu genitourinarnog sistema. Sadrži kanal za ispuštanje urina, kao i vaginu. Na mjestu prolaska mokraćnog kanala, mišićna vlakna ga okružuju, tvoreći neku vrstu kontaktora. Služi kao ventiluretra.
Mišići koji se spuštaju do perineuma
Tkiva odgovorna za elevaciju anusa, kao i kokcigealni mišići, čine duboki sloj.
Mišić levator ani izgleda kao ravan trougao koji ide do silaznog dijela stidnih kostiju, likoralnih snopova unutar mišića za zatvaranje i dna karlice na kralježnici išiuma. Dio mišića ide u suprotnom smjeru kako bi ograničio pokretljivost pravog dijela crijeva. Spojen sa snopovima na poleđini. Druga polovina mišića proteže se duž strane prostate i bešike (kod žena, vagine). Ovdje se spajaju s vlaknima koja okružuju mokraćnu bešiku i vaginu, a zatim se obrću gdje se pričvršćuju za donje trećine kralježnice i kokcigealno-analne ligamente.
Mišić trtice leži iza karlične dijafragme. Počinje od koštanog aparata ischiuma i spinoz-sakralnih ligamenata. Pričvršćuje se na bočne strane donjeg dijela kičme.
Mišić dijafragme zdjelice formira sloj na površini.
Ovo uključuje analno vlakno za zatvaranje. Prema anatomiji perineuma, nalazi se u analnom krugu iznad glavnog mišića odgovornog za podizanje anusa. Djeluje kao vanjsko proizvoljno zatvaranje izlaza rektuma. Zajedno sa mišićnim snopovima čini polukrug. Snopovi koji leže na površini idu u potkožno tkivo, čiji snopovi, zauzvrat, počinju od donje trećine kičmenog stuba i završavaju u središtu tetiva. Pokrivaju najdublje dijeloveanus, kao i mišić odgovoran za njegovo podizanje.
Svežnjevi karličnog i perinealnog liktora
Zidovi karličnog prostora, kao i organi male karlice, uokvireni su liktorskim snopovima.
U međunožju žena i muškaraca razlikuju se sljedeći liktorski snopovi:
- pravilna karlica;
- parietalni karlični snopovi;
- visceralni;
- grede peritonealne i perinealne regije;
- gornji snopovi zdjelične dijafragme;
- donji snopovi zdjelične dijafragme;
- gornji snopovi dijafragme genitourinarnog sistema;
- donji snopovi dijafragme genitourinarnog sistema;
- snopovi koji leže na površini perineuma.
Prema anatomiji perineuma, snopovi liktora imaju restriktivnu i ojačavajuću funkciju.
