Staklasto tijelo je prozirni gel koji ispunjava šupljinu očne jabučice i nalazi se iza sočiva. Izvana je okružena membranom, iznutra je podijeljena na kanale (traktove). Ako se uoči ukapljivanje, bore ili odvajanje ovog gela, onda govore o DST-u oka.
Šta je ovo?
Pojava različitih oblika, veličine ili stepena opaciteta u staklastom tijelu ukazuje na degenerativne procese. Najčešće se dijagnosticiraju patologije u kojima se mijenjaju svojstva ovog okruženja.
Obično je providan, ali sadrži posebne niti - fibrile. Uz promjene vezane za dob ili zbog određenih bolesti, postaju manje elastični i mogu pucati, što dovodi do oštećenja vida. U tom slučaju dolazi do uništenja staklastog tijela oka. Treba napomenuti da se takvi poremećaji teško liječe, a destruktivne promjene u starosti se praktički ne liječe (odgovarajućom terapijom mogu se samo usporiti).
Etiologija
U pravilu, uništenje staklastog tijela oka, čiji uzroci mogu biti vrlo raznoliki, rezultat je mehaničkog oštećenja oka,pušenje, upotreba droga ili određenih lijekova. Postoje i patološke promjene povezane s prirodnim procesom starenja tijela. Osim toga, u prisustvu kratkovidosti, kada su izloženi dugotrajnom i čestom stresu na organe vida, mogu se razviti i nervni šokovi, destrukcija staklastog tijela oka.
Ako su indicirani etiološki faktori, treba spomenuti i distrofiju ili upalu mrežnjače, fizičku iscrpljenost, retinopatiju, lezije horoida, metaboličke promjene očne jabučice.
Važno je zapamtiti da nagle destruktivne promjene mogu biti prethodnici odvajanja mrežnjače, pri čemu dolazi do potpunog i nepovratnog gubitka vida, pa je pravovremena konsultacija sa oftalmologom obavezna.
Karakteristike destruktivnih promjena u staklastom tijelu
Kada se razvije njegovo ukapljivanje, tada se po pravilu uočavaju patološke promjene u centralnim područjima. Periferija staklastog tijela se ne mijenja. U većini slučajeva nastaju šupljine koje su ispunjene česticama vlakana i produktima koagulacije. Također mogu postojati niti ili filmovi koji slobodno lebde u tečnom mediju ili se pričvršćuju za fundus oka, što dovodi do dramatičnih patoloških promjena u vidu.
Destrukcija staklastog tijela oka u najtežoj manifestaciji je njegovo boranje. Prati ga napetost vitreoretinalnih zglobova, što u težim slučajevima dovodi do fotopsije, rupture retine,pojava krvarenja u staklastom tijelu.
Treba napomenuti da je takve destruktivne promjene lakše otkriti na mikroskopskim preparatima. Dijagnosticiranje problema primjenom metoda kliničkog istraživanja je vrlo teško i zahtijeva puno medicinskog iskustva.
Kliničke manifestacije
Kada se razvije destrukcija staklastog tijela, simptomi ovog kršenja mogu uključivati pojavu pred očima raznih vrsta plutajućih elemenata, koji postaju uočljiviji kada se razmatra jednobojni prostor - bijeli zid, snijeg ili nebo. Pacijenti mogu primijetiti i zamućenost. Nastaje zbog promjena u prelamanju svjetlosti koja prolazi kroz optički sistem oka i povezana je sa bacanjem senke na mrežnjaču, što smanjuje kvalitet vida i može ukazivati na ozbiljnije oštećenje oka. Neblagovremeni pristup ljekaru može dovesti do potpunog gubitka vida.
Uništena fibrila staklastog tijela pacijentu se čine kao zrnca, mrlje, niti ili filmovi koji značajno narušavaju vidljivost i kreću se prateći pokrete očiju.
Treba napomenuti da je jedan od najčešćih razloga za posjetu oftalmologu pritužba na pojavu "letećih mušica" pred očima, koja se ne može otkloniti. Nakon odgovarajućih pregleda, otkriva se destrukcija staklastog tijela.
Simptom zlatne kiše
Ponekad se pacijenti koji odlaze kod oftalmologa žale na pojavu zlatnih iskri pri pomicanju očiju. Odakle dolaze?
Funkcionalne patologije različitih organa (na primjer, bubrega, jetre ili endokrinih žlijezda) dovode do poremećaja metaboličkih procesa i uzrokuju promjene u koloidnim medijima i njihovom mineralnom sastavu. Ovo se odnosi i na staklasto tijelo u kojem se razvijaju patološke lokalne promjene i odvijaju se procesi precipitacije i koagulacije, kao i taloženje kristala čije su dimenzije neznatne - ne veće od 0,05 mm.
Takvi depoziti se nazivaju synchisis scinlillans. Sastoje se uglavnom od holesterola ili tirozina, akumuliraju se u ukapljenom staklastom telu u značajnoj količini, a kada se oči pomeraju, zanjihaju se poput klatna, počinju da svetlucaju i sijaju, što predodređuje simptom "zlatne kiše", a to je rijedak oblik destrukcije i tjera pacijenta da zatraži medicinsku pomoć.pomoć.
Dijagnoza
Destrukcija staklastog tijela oka se otkriva tehnički jednostavnom manipulacijom - oftalmoskopija. Kod filamentoznih destruktivnih promjena otkrivaju se optički prazne šupljine koje izgledaju kao okomiti prorezi ili raznih oblika. Prednja granična ploča staklastog tijela je bez specifičnih promjena, ali se odmah iza nje vide sivo-bijela vlakna. Mogu imati različite debljine i savijati se u obliku vijenaca.
Ako patološki proces napreduje, tada se pomenute šupljine spajaju, formirajući jednu šupljinu. Ovo je popraćeno uništavanjem strukture staklastog tijela. Atoftalmoskopija, mogu se vidjeti fragmenti fibrilnih niti. Ako se opacitet nalazi blizu mrežnjače, onda ga je prilično teško vidjeti (čak i pri velikim veličinama).
Moram reći da se takve promjene najčešće nalaze kod starijih osoba, kao i kod pacijenata kod kojih se istovremeno dijagnosticira visoka miopija ili distrofične lezije unutrašnjih membrana oka.
Farmakološka terapija
Uprkos činjenici da je medicina (uključujući i oftalmologiju) na prilično visokom nivou, danas ne postoje efikasna sredstva koja bi spriječila uništavanje vlakana staklastog tijela ili doprinijela nestanku već uništenih. Većina farmakoloških lijekova koji se propisuju za uništavanje samo sprječavaju napredovanje patoloških promjena. Zato treba biti oprezan prema lijekovima čiji proizvođači tvrde da njihovi proizvodi mogu izliječiti CTD.
U pravilu se lokalno primjenjuju instilacije 2% kalij-jodida ili 3% "emoksipina", koji se primjenjuje parabulbarno. Za oralnu primjenu propisuju se apsorbirajući lijekovi, na primjer, Wobenzym ili Traumeel S. Osim toga, pacijentima se savjetuje da prođu kurs vitaminske terapije. Dakle, liječenje DST-a oka treba uključivati unos askorbinske kiseline i vitamina B.
Po potrebi se mogu propisati i fizioterapeutski postupci - elektroforeza sa lidazom i ultrazvučna terapija.
Laserski tretman
Danas sveLaserske manipulacije postaju veoma popularne, koje su uz DST najefikasnije za uništavanje plutajućih zamućenja. Takav tretman je minimalno invazivan, ali zahtijeva visoku kvalifikaciju i profesionalnost liječnika. Uključuje lasersko uništavanje neprozirnih fragmenata u staklastom tijelu, koji se raspadaju na manje čestice koje ne utiču na vid.
Laserska intervencija na staklastom tijelu naziva se vitreoliza. Može uključivati disekciju vitreo-kornealnih adhezija. Ako se razviju lokalne kile staklastog tijela koje uzrokuju deformaciju zenice i nepravilan smještaj intraokularnog sočiva, izrezuje se odgovarajući dio ST. U ovom slučaju koristi se YAG laser. Energija impulsa se bira pojedinačno (od 1,5 do 8,0 mJ). Uspeh operacije zavisi od viskoznosti i providnosti staklastog tela, kao i od veličine opaciteta.
Hirurško liječenje
Liječenje destrukcije staklastog tijela oka hirurškom metodom naziva se vitrektomija. Takva terapija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje CT-a, koje se izvodi pomoću sistema vitrektomije koji se sastoji od vitreotoma (instrumenta za rezanje) i endoiluminatora.
Kada se koristi vitrektomija? Po pravilu se izvodi kod oštećenja staklastog tijela zbog otvorenih povreda, uz njegovo zamućenje, kao i kod krvarenja i retinopatije.
Trajanje operacije je od 30 do90 minuta. Izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji, može imati jedan ili više faza, ovisno o stadiju i vrsti patologije.
Za zamjenu staklastog tijela koriste se umjetni polimeri, kao i izbalansirani rastvori soli. Najčešće se uzimaju tekuće perfluoroorganske tvari, plinovi ili silikonsko ulje. Svaki nadomjestak za staklasto tijelo treba da bude što je moguće transparentniji, odgovarajućeg viskoziteta i loma. Također se ne smije resorbirati niti uzrokovati toksičnu, upalnu ili alergijsku reakciju.
Nakon operacije, pacijentima se savjetuje pregled kod oftalmologa, ograničenje fizičkog i vidnog stresa, te nagle promjene temperature. U suprotnom, povećava se rizik od upalnih komplikacija, ponovnog krvarenja, katarakte, visokog intraokularnog tlaka ili okluzije krvnih žila retine.
