Godine 1912., njemački doktor Albert predložio je novu metodu liječenja inficiranih kanala zuba, koja se sastojala u upotrebi resorcinol-formalinske paste. Vjerovalo se da potonji ima baktericidna i mumificirajuća svojstva koja mogu zaustaviti propadanje pulpe. To je omogućilo zaptivanje i čišćenje zubnog kanala od patogene mikroflore.
Faktori koji utiču na popularnost metode
Ova metoda punjenja kanala je stekla veliku popularnost zbog svog budžeta. Na teritoriji bivšeg SSSR-a aktivno se koristio za liječenje zuba za žvakanje. Faktori koji su doprinijeli popularnosti ove metode su:
- liječnici su bili apsolutno uvjereni da je sastav resorcinol-formalinske paste pouzdan i siguran;
- jednostavnost procedure, čak i stručnjaci sa malo iskustva su se bavili njenom implementacijom;
- postizanje željenog rezultata uz minimalni set manipulacija;
- javno.
Rezorcinol-formalinska metoda: pripremna faza
Suština ove metode je transformacija pulpe u aseptičnu vrpcu nalik plastici, koja ne bi bila podvrgnuta rastvaranju pod uticajem mikroflore tkiva. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj "rezidualnog pulpitisa", pulpa se mora devitalizirati prije početka impregnacije.
Punjenje kanala po Albrecht tehnologiji se odvija u nekoliko faza. U pripremnoj fazi pažnja se posvećuje punjenju korijenskih kanala, koji su uspjeli proći cijelom dužinom. Ostali se popunjavaju u mjeri u kojoj je to moguće. Zatim, radi nekroze ostataka tkiva oštećene pulpe, otvaraju se usta svakog od njih. Tri sesije su dodijeljene za sve manipulacije.
U ovoj fazi, stručnjak priprema rješenje. Počinju da prave pastu sa 5 kapi formalina, za šta se koristi staklena ploča. Nakon toga se postepeno dodaje resorcinol. Temeljnim miješanjem postiže se potpuna apsorpcija formalina.
Tokom impregnacije, pacijent mora biti pozicioniran u stomatološkoj stolici u položaju koji omogućava da impregnacijska otopina gravitacijom teče u kanal. Ispuna zubnih jedinica donje vilice pretpostavlja njeno ravnomerno pristajanje, dok će u slučaju lečenja zuba gornje vilice biti potreban ležeći položaj sa zabačenom glavom.
Impregnacija kanala rastvorom
Nakon toga počinje postupak impregniranja kanala rastvorom. Volim ovodešava se:
- izoluje se pljuvačka i suši se cela površina usne duplje;
- iz pripremljene terapijske smjese se pipetom istiskuju najviše 2 kapi supstance;
- koristeći endodontski instrument u stomatologiji, otopina se ubrizgava na najveću moguću dubinu kanala zahvaćenog zuba;
- ako postoje zaostale komponente supstance, uklanjaju se pamučnim štapićem;
- sve radnje se ponavljaju tri puta;
- kada nije moguće penetrirati direktno u usta, na tretirano područje se stavlja tampon prethodno navlažen u rastvoru za tretman;
- Na kraju se koristi poseban dentinski zavoj za zatezanje usta.
Sljedeći koraci
Sljedeća sesija pacijenta očekuje se za nekoliko dana. Doktor skida dentinski zavoj i ponavlja sve manipulacije kojima su zahvaćena područja bila podvrgnuta prilikom prvog zahvata. Tako su dodatno impregnirani resorcinol-formalinskom masom.
Tada se primijenjeno rješenje modificira. Specijalista na prethodno pripremljenoj staklenoj ploči dodaje joj katalizator. Potonji je predstavljen sa 3 kapi kloramina, u drugim slučajevima - 2 kapi natrijum hidroksida. Pripremljena mješavina u potpunosti zatvara zahvaćeni kanal. Njegovo punjenje sa supstancom resorcinol-formalinom dovodi se u stanje čvrste mase. Sav višak se uklanja. Zatim se koristi fosfatno-cementna brtva koja pokriva usta. Pored nje na zubnoj krunicifiksira se nezamjenjivi materijal za punjenje, zbog čega se tretirani kavitet zatvara.
Nedostaci metode
U vrijeme kada je ova metoda predložena, niko se nije zapitao koliko je siguran i da li postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu. Postepeno su otkriveni određeni nedostaci, što je navelo doktore da pribegnu manje opasnim metodama lečenja karijesnih lezija. Do danas su poznati sljedeći nedostaci metode resorcinol-formalin.
Prvo, radi se o visokoj koncentraciji opasnih onkogenih supstanci. Poznato je da njihovo prisustvo izaziva pojavu malignih tumora u različitim dijelovima ljudskog tijela. Mnogi lekari se slažu da je visok procenat onkoloških oboljenja u tom periodu povezan sa ovakvim stomatološkim zahvatima. Prekomjerna toksičnost tvari utjecala je na tijelo drugim patologijama, od kojih se nije bilo moguće potpuno oporaviti.
Drugo, ovo je prodiranje kompozicije u krvotok. Njegovo postepeno širenje po tijelu štetno djeluje na kardiovaskularni i mišićni sistem, kao i na pravilan rad jetre, pluća, bubrega i drugih važnih organa.
Takođe se primjećuje da nakon nekog vremena nakon postupka plombe zubna caklina i dentin počinju dobivati ružičastu nijansu. Ovakav neestetski učinak uzrokovan je iritacijom parodontalnog tkiva kao rezultatom ulaska resorcinol-formalina u apikalnu fisuru. Čak i kvalitetnim izbjeljivanjem nije ga se moguće potpuno riješiti.uspjeti. Kliničko iskustvo pokazuje da se takozvani rezorcirani zubi spajaju sa susjednim koštanim tkivom.
Mnoge poteškoće se javljaju u analizi radiografija. Razlog tome je neradiokontrast resorcinol-formalinske paste koja se koristi za popunjavanje korijenskih kanala. Dobar stručnjak, koji je vizualno odredio prazninu u kanalu, svakako će preporučiti njegovo ponovno punjenje. Ali s obzirom da vremenom otpornost mješavine postaje uporediva sa čvrstoćom stakla, bit će teško slijediti preporuke.
Opasnost od metode resorcinol-formalin
Elastičnost i stabilnost tvrdih tkiva zuba značajno se pogoršavaju. Kombinacija formalina i resorcinola izaziva koagulaciju proteina u tkivima. Kao rezultat toga, dentin, koji se smatra prilično tvrdom tvari, gubi sve svoje pokazatelje kvalitete. Pacijent je primoran da ponovo potraži pomoć u stomatološkoj ambulanti. Međutim, poremećena struktura dentina smanjuje šanse stručnjaka da usnu šupljinu dovede u besprijekoran izgled. Prisutnost takvog punjenja može razviti hipercementozu, koja se manifestira intenzivnim prekrivanjem korijena cementom. Prilikom upotrebe dentalnih instrumenata ima tendenciju da se mrvi. Doktori kažu da je ugradnja krunice na takav zub nemoguća. I postoji samo jedan izlaz - uklanjanje jedinice, nakon čega slijedi protetika.
Ova metoda liječenja uzrokuje česte upale u okolnim tkivima. Zbog medicinskog očuvanja pulpe, pacijent ne shvaća da se sakrioinfektivnih procesa. Njihovo širenje utječe na susjedne desni i korijenje. Zbog toksičnosti korištene tvari počinje postepeno uništavanje parodontalnog tkiva. Osim toga, formiraju se i druga žarišta infekcije u obliku cista ili flegmona. Opasnost leži u asimptomatskoj prirodi ovih procesa.
Posljedice
Naučne studije potvrđuju da materijali za endodontske ispune koji sadrže formaldehid dovode do nepovratnog razaranja vezivnog tkiva i kostiju, parestezije donje vilice. Nisu isključene kronične infekcije maksilarnog sinusa. Istovremeno, šteta od formaldehida nije ograničena na oštećenje tkiva samo na korijenskom kanalu. Komponente sadržane u predloženim zaptivačima imaju tendenciju da prodiru u samo tijelo.
Rezorcinol-formalin pasta u stomatologiji, čije su posljedice vrlo opasne i nepovratne, zabranjena je u većini zemalja svijeta. Dakle, u Švicarskoj je isključen prije više od 70 godina. U Americi, doktor koji se usudi ponuditi pacijentu na ovaj način rizikuje da izgubi licencu.
Rezorcinol-formalin tehnologija u Rusiji
Uprkos činjenici da stomatološka ordinacija nudi sigurne metode liječenja korijenskih kanala, metoda resorcinol-formalina i dalje postoji u Rusiji. Uglavnom, pribjegavaju mu periferni specijalisti koji su vjerovatno svjesni njegovog štetnog djelovanja. Ali nedostatak sredstava za visokokvalitetne materijale i opremu za endodonciju tjera ih da koriste lako dostupnesredstva.
Neuništivost metode povezana je i sa njenim budžetom i nespremnošću građana da plate kvalitetnu uslugu. Godine 2001. Sverusko stomatološko udruženje se obratilo Centralnoj komisiji za visoko obrazovanje sa zahtjevom da se metoda resorcinol-formalina isključi iz nastavnog plana i programa stomatoloških fakulteta.
Kao zaključak
Pošto pacijent koji dođe kod stomatologa nije kvalifikovan, on zbog svog neiskustva u potpunosti veruje stomatologu. Takvo povjerenje nije uvijek opravdano, što potvrđuje i metoda resorcinol-formalinskog liječenja zuba koju i danas praktikuju naši stomatolozi.
Zato, uvijek treba pitati doktora koji će materijal koristiti u liječenju zuba. Neophodno je ne samo vjerovati, već i provjeriti. Budite oprezni!
