Artroza temporomandibularnog zgloba (TMZ) je hronična bolest mišićno-koštanog sistema, koja je progresivne prirode i praćena je degeneracijom sinovijalnog tkiva i destrukcijom zglobne hrskavice.
Opći koncepti
Hrskavica vilice nije jako jaka, sam zglob je zgloban, nalazi se na spoju donje vilice (mandibule) i lobanje (njene temporalne kosti). Gornja vilica nema pokretni zglob, jer je deo kostiju facijalnog dela lobanje.
Zglob je uvijek pokretna veza kostiju, zatvorena u zglobnu vreću, unutar koje se nalazi tekućina za podmazivanje površina zgloba (sinovijalne). Dakle, pričanje o artrozi gornje vilice nije sasvim tačno.
Usled sve većeg odstupanja u opterećenju zgloba, okolna tkiva se uključuju u proces sa razvojem distrofičnih promena na njima (kosti, meniskus, hrskavica, mišići i ligamenti).
U dobi ispod 50 godina, artroza vilice javlja se u skoro 50% populacije, preko 70 godina - u 90%. U ovoj dobi sposobnost regeneracije koštanog tkiva je naglo smanjena. I to su samo registrovani.slučajevima, jer se često stariji trude da ne idu kod lekara. Proces je tipičniji za žene.
Malo anatomije
Maksilofacijalni ili, kako je naznačeno u atlasu anatomije, temporomandibularni zglob - veza je "dvospratna" i uparena.
Između kostiju postoji sloj u obliku interartikularnog diska. Konstrukciju drže 2 ligamenta u obliku petlje, a tokom rada se reguliše žvakaćim mišićima, koji se smatraju najistreniranijima u tijelu. Opcije pokreta čeljusti:
- horizontalno lijevo-desno;
- naprijed-nazad;
- vertikalni smjer - gore i dolje, kao i rotacijski pokreti pri žvakanju.
Zglob je također uključen u izgovor zvukova.
Mehanizam razvoja patologije
Razvoj procesa počinje činjenicom da postepeno, iz raznih razloga, počinje da se stanji, a zatim potpuno nestane, prvo u nekim delovima, zatim u potpunosti, hrskavica koja prekriva glavu vilične kosti. Ovdje se gubi njegova vlaknasta mreža kolagena, zamjenjuje se masnoćom. Hrskavica se suši, u njoj se pojavljuju mikropukotine. Pokušaj tijela da nadoknadi razgradnju hrskavice očituje se rastom osteofita - elemenata koštanog tkiva, budući da sama hrskavica nije sposobna za regeneraciju. Oblik zgloba je pokvaren i ne može raditi u potpunosti.
Etiologija fenomena
Razlozi mogu biti lokalni i opšti. Lokalne promjene uključuju promjene u samom zglobu:
- prisustvo neravnomjernog opterećenjajoint;
- deformacija denticije;
- gubitak i karijes zuba;
- malokluzija;
- zubi;
- poremećaj u radu vilica;
- anomalije u strukturi vilice;
- povrede i operacije vilice;
- pogrešna ispuna ili proteza;
- upalne promjene.
Uobičajeni uzroci:
- starost;
- klimaks kod žena (poremećen metabolizam kostiju);
- genetska predispozicija;
- loše navike grickanja i grickanja noktiju;
- bruksizam;
- pothranjenost;
- hipodinamija;
- artritis drugih zglobova;
- reumatski procesi;
- endokrinopatija (štitna žlezda i dijabetes);
- ostajati dugo u zubarskoj stolici otvorenih usta;
- infekcije (SARS, grip);
- Navika žvakanja čvrste hrane.
Klasifikacija patologije
Artroza vilice ima 4 faze u svom razvoju:
- Patološka pokretljivost ligamenata, zglobni prostor počinje da se sužava, nedosledno i neravnomerno. Hrskavica umjereno degradira. Najbolji period za tretman.
- Progresivna faza. Smanjuje se pokretljivost zgloba, pojavljuje se bol. Kondilarni proces mandibule okoštava (osifikacija).
- Kasna faza. Hrskavica je potpuno uništena, pojavljuju se osteofiti, destrukcija i smanjenje kondilnog nastavka. Povećava se razmak između kostiju zgloba, skleroza površina zgloba.
- Pokrenuta faza. Ankiloza (fibrozna fuzija zgloba).
Prema promjenama na rendgenskom snimku, artroza vilice može biti deformirajuća i sklerozirajuća. U prvom slučaju, zglob je proširen, zglobna jama je poravnata, na zglobnim površinama postoje izrasline, donja čeljust je oštro deformirana. U drugom je zglobni prostor sužen i dolazi do skleroze kostiju.
Po porijeklu artroza se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarno se javlja kod starijih osoba, poliartikularno je, bez prethodne patologije, uzrok mu je često nepoznat. Sekundarni se javlja na pozadini postojećih patologija: ozljeda, upala itd.
Simptomatske manifestacije
Artroza čeljusti se uvijek razvija postepeno. Često pacijent ne primijeti prve degenerativne znakove. Među njima su jutarnja ukočenost zgloba, škripanje i škljocanje. Danju nestaju.
Dalje, bol se pridružuje prilikom žvakanja, razgovora i kasnije u mirovanju. Bolni znaci artroze čeljusnih zglobova se osjećaju u večernjim satima ili pri promjeni vremena. Bol smanjuje amplitudu zglobnih oscilacija, njegova funkcija je ograničena.
Pojavljuju se sljedeći simptomi osteoartritisa vilice:
- asimetrija lica;
- prilikom otvaranja usta, položaj vilice se primjetno mijenja - pomiče se u stranu tako da se usta otvaraju; zahvaćena strana postaje utrnuta;
- pojavljuje se bol u jeziku, ušima i očnim jabučicama, potiljku.
Sa pritužbama na bolove na ovim mjestima pacijenti se obraćaju različitim ljekarima, ali razlog je samo u artrozi. Bol je konstantan i bolan. Pacijent žvače na jednoj strani.
Simptomi artroze donje vilice pojavljuju se pri palpacijikrepitus i krckanje. Usta se ne otvaraju širom, mogu se pojaviti simptomi parotitisa i upale srednjeg uha. Mišići za žvakanje bole pri sondiranju. Rendgenski snimak pokazuje tipične promjene kod artroze donje vilice: smanjena je visina glave mandibule, oblik je promijenjen u obliku batine ili šiljast, postoje osteofiti.
Dijagnoza artroze viličnog zgloba
Ne izaziva velike poteškoće za doktora. Žalbe i klinika postaju osnova. Prilikom pregleda, lice je asimetrično i smanjeno u visinu, mandibula je pomaknuta na jednu stranu.
Usta se ne otvaraju dobro, razmak između sjekutića je manji od normalnog, može se smanjiti na 5 mm. Postoji grč mišića na zahvaćenoj strani.
Artroza gornje vilice često je praćena potpunim ili djelomičnim odsustvom zuba. Glavni dijagnostički kriteriji su tačnost i informativnost. Stoga je propisana CT ili MRI.
Na rendgenskom snimku, strukturni poremećaji kostiju su jasno vidljivi, ali neće pokazati prateće patologije. Glavne promjene na rendgenskom snimku: glava je zadebljana i deformirana, koštani šiljci, suženje zglobnog prostora. Stupnjevi promjene 4. faze su naznačeni iznad.
Koja je opasnost od artroze vilice?
Teško za rano dijagnosticiranje zbog nedostatka simptoma. I posljedično, rano liječenje, kada bi lako moglo izliječiti bolest. Osteoartritis se često otkrije slučajno tokom stomatološkog tretmana.
U konačnici, artroza vilice ne samo da pogoršava kvalitetu života zbog imobilizacije vilice, već dovodi i do invaliditeta. Poteškoće u jelu i razgovoru. Glavobolje su upalne iscrpljujućekarakter.
Upala često prelazi na susjedne organe. Raste krvni pritisak, anestetici ne pomažu, pogoršavaju se vid i sluh, javljaju se migrene. Upala i otok mogu dovesti do uklještenja trigeminalnog i facijalnog živca, upale periosta.
Tretmani
Liječenje artroze čeljusti ima ciljeve:
- uklonite otok i upalu;
- reguliše metabolizam;
- restauracija tkiva hrskavice;
- opšte poboljšanje organizma - za sve ove svrhe nesteroidni antiinflamatorni lekovi - NSAIL se dosledno koriste;
- blokade;
- vazodilatacija;
- mišićni relaksanti za bolje otvaranje vilice;
- anksiolitici;
- antidepresivi;
- opijati;
- GCS (glukokortikosteroidi);
- adjuvansi;
- vitamini i minerali.
U slučaju upale periosta, propisuju se antibiotici.
Hondroprotektori se koriste za obnavljanje tkiva hrskavice. Među njima su hondroitin, hijaluronska kiselina, glukozamin sulfat. Najpopularniji su sljedeći lijekovi: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" i drugi.
Hondroprotektori se koriste duže vrijeme najmanje 6 mjeseci. Naravno, neće obnoviti hrskavicu, ali će nahraniti preostalo koštano i hrskavično tkivo.
Bolje ih je koristiti zbog pogoršanja. Svako liječenje je vrlo uspješno u početnim stadijumima bolesti. Kasnije, proces postaje nepovratan.
Artroza viliceliječenih vazodilatatorima. Liječenje se provodi ne samo tabletama, već i općim injekcijama i unutar zgloba.
Intraartikularna injekcija lijekova može se propisati za tešku upalu, obično kortikosteroida. Kod lokalnog izlaganja nema nuspojava na želudac, ali ponovljena primjena GCS-a može uzrokovati smrt stanica i ubrzati degeneraciju hrskavice. Tada se mogu zamijeniti hijaluronskom kiselinom - ona će također ublažiti upalu, ali ne izaziva degenerativne promjene na kostima.
Uz oralnu primenu GCS, lekar propisuje dodatne lekove za smanjenje kiselosti - omeprazol itd. GCS se takođe koristi u fizioterapiji za jontoforezu. Također, u zglob se ubrizgava supstanca kompleksnog naziva polivinilpirolidonpolimer, koja zamjenjuje uništena područja hrskavice.
U liječenju artroze donje vilice može se koristiti ne samo opći, već i lokalni tretman mastima i gelovima. Za smanjenje boli koristi se opioidna terapija - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" itd. Konvencionalni analgetici ovdje neće pomoći.
Lečenje artroze vilice treba da sprovodi samo lekar. Efekat terapije će se osetiti samo uz kompleksnost tretmana i kursa tretmana.
Prekid kursa će uzrokovati povratak svih simptoma. Osim lijekova, liječenje se dopunjava fizioterapijom, masažom, tjelovježbom, dijetom, ortopedijom i po potrebi operacijom.
Liječenje simptoma artroze vilice zaista traje dugo, ali opravdano dobrom prognozom. Čim dođe do pomaka u stanju poboljšanja,Wellness tretmani počinju.
fizioterapija
Procedure su različite:
- tretman ultrazvukom;
- magnetoterapija;
- elektroforeza kalijum jodida;
- NLO;
- galvanoterapija;
- parafin i ozokeritoterapija;
- infracrveno zračenje;
- laserska terapija;
- primjena zagrijane medicinske žuči pomiješane sa dimeksidom.
Kombinaciju kursa lijekova i fizioterapije treba provoditi svakih šest mjeseci radi dugotrajnosti efekta.
Vježba
Oni su često jedini tretman koji je potreban. To je opuštanje, uvijanje i istezanje. Kada se izvode redovno, vježbe mandibule smanjuju kontrakciju vilice.
Ortopedski tretman
Indiciran je za one pacijente koji imaju malokluziju, zube i vilicu. Suština metode je stvaranje ujednačenog opterećenja na svim čeljusnim zglobovima. U liječenju se koriste dentalne kapice, aparatići, palatinalne ploče, krunice i proteze. Ponekad pacijent nosi zavoj 2-10 dana, što smanjuje labavost zglobova.
Operacija
Obavlja se samo kada su druge metode neefikasne. Indikacija - trajni bol u zglobovima. Suština operacije je uklanjanje zgloba ili hrskavice, uklanjanje ili transplantacija glave mandibule, ugradnja transplantata. Posljednja metoda je najefikasnija jer potpuno zamjenjuje oštećeni zglob. Odabir tretmana vrši ljekar.
Specijalna dijeta
Neophodno je koristiti samo štedljivu i pohabanu hranu, barem u periodu lečenja. Treba isključiti čvrstu i grubu hranu, čaj, kafu, kiseljak, spanać, suvo meso. Preporučena jela koja sadrže kolagen i elastin - žele, hašiš, žele.
Narodni lijekovi
Liječenje artroze vilice narodnim lijekovima treba biti samo dodatak glavnom. Postoji mnogo recepata, jednostavnih i složenih. Nanesite često zagrijavanje solju ili pijeskom. Primjenjuju se kada se zagrijavaju kako bi se smanjio bol na mjestu ozljede 1,5-2 sata dok se potpuno ne ohlade.
Drugi recept je da se cijela vilica i iza uha namaže bjelanjkom preko noći.
Takođe se koristi:
- sok celandina sa medom - ukapa se u nos;
- biljne obloge - hren, čičak, elekampan, kantarion, matičnjak, celandin, neven, eukaliptus, trputac;
- preporučuje se uzimanje jabukovog sirćeta mjesec dana 3 puta dnevno prije jela, uklanja sol iz organizma;
- korisna mješavina brusnica, meda i bijelog luka.
Mjere prevencije
Uslovi moraju biti jednostavni, ali prilično efikasni:
- isključivanje fizičke neaktivnosti i stresa;
- osloboditi se loših navika nije samo alkohol i pušenje, već i navika grickanja noktiju, olovaka i olovaka;
- klikanje sjemenki;
- žvaka satima;
- dugi razgovori na i van telefona;
- navika zijevanja;
- često pjevanje.
Morate redovno posjećivati zubarai održavati oralnu higijenu.
