Jajnici su najvažniji organ ženskog reproduktivnog sistema, ali su, nažalost, često izloženi raznim vrstama bolesti. Od najopasnijih po život - maligni tumori (karcinom jajnika). S obzirom na ozbiljnu prijetnju ovakvih patologija, svaka žena bi trebala biti svjesna šta je ova vrsta onkologije i kako se manifestuju njeni simptomi.
Uzroci karcinoma jajnika
Kao i kod većine vrsta onkoloških patologija, rak jajnika nema jasno utvrđenu etiologiju. Međutim, utvrđeno je da brojne okolnosti mogu doprinijeti nastanku ove bolesti.
Pa šta uzrokuje ljudski karcinom jajnika?
Pre svega, govorimo o broju ovulacija. Utvrđeno je da žene koje nikada nisu rađale mnogo češće obole od ove bolesti. U rizičnu grupu spadaju i ženekoje su imale ranu menstruaciju (do 12 godina) i kasnu menopauzu, odnosno menopauza je nastupila nakon 55-60 godina. Rasprostranjena je teorija da veliki broj ovulacija opterećuje tkiva epitela jajnika, koja moraju da izdrže previše ciklusa regeneracije. To dovodi do povećanja vjerovatnoće genetskih abnormalnosti u ćelijama, što za sobom povlači pojavu malignih promjena.
Još jedan faktor rizika za karcinom jajnika je nasljedstvo. Istraživanja pokazuju da je ovaj karcinom mnogo češći kod žena čiji su rođaci po majci takođe bolovali od ove bolesti.
Prilično važan faktor koji doprinosi nastanku karcinoma je starost. Rak jajnika se često opaža u starijoj dobi (od pedeset do sedamdeset godina). Na mnogo načina, to je direktno povezano sa činjenicom da se tokom ovog perioda, koji se naziva premenopauza, uočava postepeno smanjenje nivoa hormona. Ne možete odbaciti druge okolnosti koje su, po mišljenju lekara, univerzalni faktori za različite vrste onkoloških oboljenja.
Ovo uključuje:
- Redovni stres zajedno sa smanjenim imunitetom.
- Nezdrava ishrana u kombinaciji sa nedostatkom biljnih vlakana u ishrani, povećanom količinom životinjskih masti i tako dalje.
- Razvoj beri-beri i loših navika.
- Pacijent je gojazan ili dijabetičar.
- Izlaganjesjedilački način života.
- Živite u lošem okruženju.
- Produženo djelovanje kancerogenih komponenti.
Simptomi
Pojavom karcinoma jajnika kod žena moguća je retencija urina i njegovo povećanje. Osim toga, proces defekacije može biti poremećen u pozadini povećanja veličine tumora, koji se nalazi ispred ili iza maternice. Moguća je i promjena psihičkog stanja žene uz neurološke smetnje, glavobolje, probavne smetnje, gubitak težine, umor, apatiju, groznicu, gubitak težine i oticanje ekstremiteta. Međutim, u većini situacija, ovi simptomi mogu ukazivati na to da je rak već u poodmakloj fazi.
Vrijedi napomenuti da se takvi fenomeni vrlo rijetko povezuju kod pacijenata sa tako strašnom bolešću kao što je karcinom jajnika. Ovo je uglavnom povezano sa umorom ili prekomernim radom. U kasnijoj fazi takođe nije isključeno nakupljanje tečnosti u predelu grudnog koša, što dovodi do kratkog daha. Od ostalih mogućih manifestacija koje se uočavaju kod karcinoma jajnika, treba napomenuti:
- Razvoj pleuritisa i oticanje ekstremiteta.
- Pojava limfostaze i crijevne opstrukcije.
- Prisustvo povećanog nivoa ESR-a u krvi.
- Izgled krvarenja iz materice koje nije povezano s menstruacijom.
Dakle, rak jajnika u ranoj fazi nema nikakve specifične karakteristike. A njegova najvjerovatnija opcija otkrivanja je redovnadijagnostički pregled kod ginekologa.
Serozni karcinom
Serozni karcinom jajnika uključuje prekomjerno nakupljanje malignih neoplazmi koje se razvijaju iz epitela. To jest, tumor nastaje iz epitelnog tkiva koje je ponovo rođeno. Do danas, razlozi za ovaj proces još nisu pronađeni. Postoje tri teorije koje su iznijeli onkolozi:
- Serozni karcinom jajnika nastaje iz integumentarnog epitela, odnosno ponovo se rađa tkivo koje se nalazi na površini jajnika.
- Tumor se može formirati iz rudimentarnih ostataka genitalnih organa preostalih nakon formiranja standardnih organa u ženskom tijelu.
- Prisustvo napadnutog epitela koji ulazi u jajnike iz jajovoda ili iz materice.
Trenutno postoji nekoliko varijanti ove patologije:
- Izgled seroznog papilarnog karcinoma jajnika.
- Razvoj adenofibroma.
- Formiranje površinskog papilarnog karcinoma.
- Pojava seroznog cistoma papilarnog tipa.
Različite vrste seroznog karcinoma se liječe posebnim lijekovima.
Šta je endometrioidni karcinom jajnika?
Pojava endometrioidnog karcinoma jajnika povezana je uglavnom sa endometriozom. Ovaj tip karcinoma čini 10% ostalih epitelnih tumora. Obično se javlja kod žena starosti 50-60 godina. U 15-20% slučajeva endometrioidni karcinom jajnikapovezana sa karcinomom endometrijuma. Neoplazma se sastoji od značajnog broja konfluentnih ovalnih i tubularnih žlijezda, viloznih struktura i proliferacije vretenastih ćelija. Često postoje žarišta nekroze i krvarenja. Rak pogađa oba jajnika kod 17% pacijenata.
Epitelni karcinom
Epitelni karcinom nastaje iz mezotela, odnosno iz epitela koji se nalazi na površini jajnika. Obično ova vrsta zahvaća samo jedan jajnik i vrlo rijetko može preći na suprotni. Tumor u ovom slučaju napreduje vrlo sporo i zbog toga ga je vrlo teško dijagnosticirati. Prema statistikama, sedamdeset pet posto pacijenata sazna za svoju bolest tek u kasnoj fazi, kada je liječenje prilično teško. Karcinom epitela obično se razvija kod pacijenata starijih od pedeset godina. On djeluje zajedno sa najčešćim izgledom.
Mucinozni karcinom jajnika
Ovakav karcinom se češće dijagnosticira kod pacijenata koji su bili bolesni ili oboljeli od mioma materice, imali vanmaterničnu trudnoću ili su imali upalu privjesaka. Obično, u pozadini razvoja takvog tumora, pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u menstrualnom ciklusu. Među glavnim simptomima su:
- Povećan volumen trbuha.
- Bol u abdominalnoj regiji.
- Mokraća može postati znatno učestalija.
U zavisnosti od stadijuma bolesti, simptomi se mogu pojaviti ili nestati, kao i intenzivirati.
karcinom čistih ćelija
Ova vrsta raka je prilično rijetka. Obično se maligni tumor kombinuje sa prisustvom endometrioze kod žene. Doktori ne znaju tačno šta uzrokuje karcinom jasnih ćelija jajnika, ali sugerišu da se ova vrsta bolesti obično razvija iz Müllerovog epitela. Obično rak ovog oblika zahvata samo jedan jajnik. Po izgledu, tumor može ličiti na cistu. U stanju je prilično brzo metastazirati, s tim u vezi, prognoza za terapiju raka je sumorna. Karcinom bistrih ćelija se često razvija zajedno sa adenofibromom.
Dijagnoza
Skup metoda za dijagnosticiranje karcinoma jajnika uključuje obavljanje fizičkog, kao i instrumentalnog i ginekološkog pregleda. Prepoznavanje tumora može se izvršiti već u procesu palpacije abdomena. Provođenje ginekološkog pregleda omogućava otkrivanje prisutnosti bilateralne neoplazme jajnika, ali ne daje jasno razumijevanje stepena dobrote. Rektovaginalnim pregledom utvrđuje se invazija karcinoma jajnika. Karcinom jajnika se također može vidjeti na ultrazvuku.
Zahvaljujući transvaginalnoj ehografiji i kompjuterizovanoj tomografiji male karlice otkriva se volumetrijska neoplazma nepravilnog oblika bez prozirnih kapsula gomoljaste konture i nejednake strukture. Zahvaljujući ovoj studiji, njegova veličina se procjenjuje i sa stepenom prevalencije. Izvođenje dijagnostičke laparoskopije za karcinom jajnika je neophodno za biopsiju iodređivanje histotipa tumorske formacije. Također, ova tehnika se koristi za prikupljanje peritonealnih ispiranja kako bi se izvršila citološka studija. U nekim situacijama dobijanje ascitične tečnosti postaje moguće zbog punkcije vaginalnog forniksa.
U slučaju sumnje na rak jajnika, propisuje se studija tumora i pridruženih markera. Da bi se isključila primarna žarišta ili metastaze karcinoma u udaljenim organima, provode se sljedeće vrste pregleda:
- Obavite mamografiju i rendgenske snimke pluća.
- Irigoskopija i ultrazvučni pregled abdominalne regije, pleuralne šupljine i štitne žlijezde.
- Sigmoidoskopija, cistoskopija.
Liječenje
Odabir terapijske taktike u prisustvu papilarnog karcinoma jajnika odlučuje se uzimajući u obzir stadijum patološkog procesa, strukturu tumora i osjetljivost postojećeg histiotipa na zračenje i kemoterapiju. Terapija raka jajnika kombinuje hirurški pristup (tj. panhisterektomiju) sa radioterapijom i polikemoterapijom.
Hirurško liječenje karcinoma jajnika prvog i drugog stepena je uklanjanje materice sa resekcijom većeg omentuma i adneksektomijom. Kod starijih i oslabljenih pacijentica moguće je pribjeći supravaginalnoj amputaciji materice, a osim toga i subtotalnoj resekciji omentuma. Tokom operacije potrebno je izvršiti reviziju paraortalnog limfnog čvora sa njegovom operativnom histološkomistraživanja. Ukoliko pacijent ima treću ili četvrtu fazu, radi se citoreduktivna intervencija koja je usmjerena na maksimalno uklanjanje tumorske mase prije kemoterapije. U prisustvu neoperabilnog procesa, doktori se obično ograničavaju na biopsiju tumorskog tkiva.
Polikemoterapija karcinoma jajnika provodi se u postoperativnoj ili preoperativnoj fazi. Često je ovaj pristup samostalan tretman u pozadini raširenog malignog procesa. Provođenje polikemoterapije (uz pomoć preparata platine, hloretilamina i taksana) omogućava suzbijanje mitoze tumorskih ćelija. Glavne nuspojave citostatika su mučnina uz povraćanje, nefrotoksičnost i hematopoetska depresija. Liječenje zračenjem za rak jajnika je samo neznatno efikasno.
Prognoza
Prognoza za karcinom jajnika u velikoj meri zavisi ne samo od stadijuma patologije, već i od histološkog tipa raka. Osim toga, ovisi i o dobi pacijenta. Istina, treba naglasiti da su, u poređenju sa drugim onkološkim oboljenjima ženskog reproduktivnog sistema, maligni tumori jajnika izrazito agresivni, a prognoza u prisustvu ove bolesti relativno nepovoljna. Čak i uz adekvatnu terapiju u kasnoj fazi, ukupna stopa preživljavanja nije veća od deset posto.
Ako uzmemo efikasnost hirurške intervencije za sve faze ivrste raka jajnika, vrijedi reći da je jednogodišnja stopa preživljavanja šezdeset i tri posto. Trogodišnja stopa preživljavanja je četrdeset jedan posto. Petogodišnja stopa preživljavanja je trideset pet posto. Što se tiče petogodišnje stope preživljavanja za različite faze, statistika je sljedeća:
- U početnoj fazi - sedamdeset pet posto.
- U drugoj fazi - šezdeset posto.
- Treća faza - dvadeset pet posto.
- U četvrtoj fazi - deset posto.
Pored stadijuma patologije, prognoza zavisi i od vrste karcinoma. Serozne i mucinozne varijante se obično lakše liječe i imaju bolju prognozu od nediferenciranih. U prisustvu stromalnog tumora, prognoza za prvi stadijum bolesti je obično devedeset pet posto, a u prisustvu karcinoma germinativnih ćelija devedeset osam. Za treću fazu bolesti sa stromalnim tumorima, stopa preživljavanja će biti iznad šezdeset pet posto. Također, prognoza je povezana s komplikacijama prisutnim kod pacijenta. Na primjer, prisustvo ascitesa značajno smanjuje ukupnu stopu preživljavanja.
Recenzije
U recenzijama ljudi pišu da je rak jajnika (karcinom) izuzetno ozbiljna bolest kod žena, koja predstavlja veliku opasnost za njihove živote. Kako liječnici komentarišu patologiju, liječenje u velikoj mjeri zavisi od stadijuma bolesti i karakteristika organizma određenog pacijenta.
Specijalci naglašavaju da se s karcinomom jajnika ne treba šaliti. Za svaku ženu je izuzetno važno da bude redovno na pregledima kod ginekologa,kako bi se minimizirali rizici obolijevanja od ove bolesti. Ovo posebno važi za žene starije od četrdeset pet godina.
