In vitro oplodnja - za mnoge parove ovo je možda posljednja prilika da imaju tako željeno dijete. Jedan od najvažnijih pokazatelja da se trudnoća normalno razvija je hCG hormon. DPP - ovaj indikator je takođe veoma važan u proceni trudnoće nakon IVF. Hajde da vidimo šta se krije ispod ovih skraćenica.
ECO - U čemu je poenta
Naravno, svi znaju da se spermatozoid (muška polna ćelija) mora sastati i oploditi jajnu ćeliju (ženska polna ćelija), da bi se dete rodilo. Nakon toga se unosi u sluzokožu materice, prolazi kroz niz promjena koje se dešavaju tokom devet mjeseci, nakon čega se rodi dijete. Često je uzrok neplodnosti nemogućnost izvođenja ova dva procesa in vivo. Odnosno, iz više različitih razloga, spermatozoidi nisu u stanju sami oploditi jajnu stanicu, ili već oplođeno jaje ne može doći do materice niti se u nju uvesti. Ali uOva žena je sasvim sposobna da rodi dete. A onda u igru stupaju doktori. Uzimajući zametne stanice oba roditelja, provode umjetnu oplodnju i uvode nastali embrij u endometrij. Naravno, ovaj opis je vrlo shematičan. Dakle, proces začeća je donekle pojednostavljen, a mnogi parovi dobijaju šansu.
DPP
Oplođeno jaje (embrion) se implantira u matericu 3. ili 5. dana nakon oplodnje. Istovremeno, tokom postupka, ne unosi se jedan, već dva embriona odjednom. Ovo povećava šanse da će trudnoća ipak nastupiti. Međutim, postoji veliki rizik da ćete ovaj postupak morati ponoviti nekoliko puta. Dešava se da se embrij ukorijeni čak ni iz drugog, već iz četvrtog ili petog pokušaja. Skraćenica DPP označava koliko je dana prošlo od uvođenja embrija. Ovaj datum je veoma važan, da biste bili sigurni da je trudnoća došla, morate sačekati 14 DPO. HCG, čiji se nivo meri upravo u ovom trenutku, glavni je marker ovog događaja.
HCG hormon
Humani horionski gonadotropin (hCG) se normalno određuje samo u tijelu trudnice. Jajna ćelija počinje da ga proizvodi, ali pošto u organizam žene već oplođeno ulazi, pojava ovog hormona u krvi ili u urinu znači da je embrion uspešno implantiran. Smatra se da je trudnoća nastupila ako je hCG na 14 DPP od pet dana (embrioni koji su uvedeni peti dan nakon oplodnje) najmanje 100 mIU/l. Ako su indikatori 25 mIU / l i ispod,tada će se najvjerovatnije postupak morati ponoviti. Međutim, niske vrijednosti ove analize mogu biti i u slučaju da nije prošlo dovoljno vremena nakon unošenja embrija, na primjer, hCG se određuje na 12 DPP.
Šta pokazuje HCG
Horionski gonadotropin se još naziva i hormonom trudnoće. Neposredno nakon oplodnje, sprečava regresiju žutog tela i stimuliše sintezu hormona kao što su estrogen i progesteron. U krvnom serumu hCG se određuje odmah nakon unošenja jajeta u sluznicu materice. Nakon toga, njegova koncentracija počinje naglo rasti. U normalnom toku trudnoće, udvostručuje se svaka dva dana. Maksimalni hCG (DPP) se bilježi u desetoj sedmici. Nakon toga, nivo ovog hormona se postepeno smanjuje tokom 8 sedmica, a zatim ostaje stabilan do porođaja.
Treba napomenuti da liječnici pomno prate nivo hormona u krvnom serumu i odnos hCG - DPP i zato što značajna odstupanja ovog pokazatelja od normalnog raspona često postaju marker ozbiljnih patologija kako u majčinog tijela iu razvoju fetusa.
Metode za određivanje korionskog gonadotropina
Za većinu žena nakon uspješnog IVF-a, promjene u nivou hCG počinju da se prate već nakon 9-14 dana. Da bi se prepoznao njegov izgled, nije potrebno čak ni davanje krvi. Testovi za trudnoću rade na principu otkrivanja njegovog prisustva u urinu. Naravno da nemajuukazuju tačne brojke i količine hCG na DPP od pet dana ili tri dana, ali samo njegovo prisustvo sa velikim stepenom vjerovatnoće ukazuje na trudnoću. Da bi dobili precizniji rezultat, žena daruje krv. Ako se tokom normalne trudnoće krv na hormone daruje tokom skrininga, koji se provodi u prvom tromjesečju, zatim tokom vantjelesne oplodnje, za informativniju sliku, ginekolozi preporučuju da se to radi svaka 2-3 dana nakon implantacije embrija.. Dobijeni rezultati se porede sa tabelom koja prikazuje minimalne, maksimalne i prosečne vrednosti hCG u određenom periodu DPP.
HCG norme
Kao i svi indikatori, nivo hCG može varirati u određenim granicama. Najčešće, tabela prikazuje podatke o fluktuacijama njegovog nivoa po sedmicama trudnoće. Postoje i tabele koje pokazuju pokazatelje povećanja nivoa hCG hormona po danu. Oni su najrelevantniji za one koji su prošli IVF. Tabela ispod prikazuje samo prosječne vrijednosti dana nakon implantacije (DPO) za embrije koji su implantirani 3 i 5 dana nakon oplodnje.
DPP |
tri dana |
pet dana |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Kao što vidite, hCG na 7 DPP pet dana iznosi 45 mIU / l, ali normalno njegove vrijednosti mogu biti u rasponu od 17 do 65 mIU / l. Istog dana, prosjek za trodnevni embrion će biti 18, a normalni raspon će biti 8-26 mIU / l.
Razlozi za povećanje hCG
Kao što je već spomenuto, HCG nije samopokazatelj da je trudnoća nastupila, ali i omogućava vam da kontrolišete njen tok. U slučaju da nivo ovog hormona nije mnogo izvan normalnog raspona, onda se tome ne pridaje veliki značaj, ali ako vrijednosti hCG DPP ne odgovaraju značajno, onda to može biti signal prisutnosti ozbiljnih patologija i majke i fetusa. Značajno povećanje ovog pokazatelja može dovesti do:
- Hromozomske abnormalnosti u razvoju fetusa (Downov sindrom);
- trofoblastni tumori;
- endokrini poremećaji (dijabetes melitus);
- uzimanje lijekova koji sadrže gestagene;
- višeplodna trudnoća.
Razlozi za smanjenje hCG
Niski nivoi karotičnog gonadotropina mogu se registrovati u sljedećim slučajevima:
- prijeti pobačaj;
- propuštena trudnoća;
- fetalne malformacije;
- prenatalna smrt fetusa;
- produženje trudnoće;
- placentalna insuficijencija;
- ektopična trudnoća.
Povišen HCG na DPP. blizanci
U IVF-u, kako bi se povećale šanse žene da zatrudni, ugrađuju se dva embriona odjednom, ali to često ne garantuje uspjeh zahvata. Međutim, postoje i takvi presedani kada se oboje odjednom ukorijene. U ovom slučaju, nivoi hCG-a mogu se povećati za 2-3 puta. To je zbog činjenice da ga ne proizvodi jedna posteljica, kao što je slučaj s jednoplodnom trudnoćom, već dvije odjednom. Na primjer, ako je nivo hCG na 16 DPP pet dana u prosjeku 1960 mIU / l, onda je za blizance normalnoindikator će biti 3920 mIU / l i više.
HCG indikator u dijagnozi fetalnih anomalija
Naravno, trudnoća je važan i očekivan događaj u životu svake žene, ali dešava se da donosi ne samo radost, već i iskustva. U pozadini stresa, ekologije i drugih faktora koji ne utječu najbolje na život koji se pojavljuje, postoji rizik od razvoja patologija. Savremeni nivo medicine omogućava da se mnoge od njih dijagnosticiraju, pa čak i koriguju u ranoj fazi. Zbog toga se obavezni pregledi provode u prvom i drugom trimestru trudnoće. Skrining za prvo tromjesečje, koji se obično provodi u 10-14 sedmici gestacije, uključuje ultrazvuk i praćenje nivoa hCG i PAPP-A hormona. Skrining drugog tromjesečja provodi se u 16-18 sedmici. U njemu se, uz ultrazvuk, radi i trostruki test (hCG, AFP, estriol). Podaci drugog skrininga omogućavaju određivanje prisutnosti patologija s velikom vjerovatnoćom. U slučaju da, na pozadini niskog nivoa AFP i estriola, nivo hCG značajno premašuje normu, velika je vjerovatnoća da fetus ima Downov sindrom. Na Edwards ili Patau sindrom se može posumnjati kada su sva tri markera niska. Relativno normalni nivoi humanog horionskog gonadotropina sa niskim AFP i estriolom mogu ukazivati na Turnerov sindrom.
Sva predviđanja su napravljena na osnovu individualnih karakteristika tekuće trudnoće - starosti majke, njene težine, prisutnosti loših navika, komorbiditeta, bolesti kod djece rođene u prethodnimtrudnoća. Ako se pregledom otkriju čak i manja odstupanja od norme, žena se obavezno šalje na genetičku konsultaciju.
Kako se testirati
Da biste testirali hCG, morate donirati krv iz vene. Bolje je to raditi ujutro i strogo na prazan želudac. U slučaju da ga morate uzimati tokom dana, morate se suzdržati od jela najmanje 6 sati. U slučaju da uzimate bilo koje lijekove koji sadrže hormone ("Pregnil", "Horagon"), potrebno je o tome unaprijed upozoriti svog ljekara.
Da bi laboratorijski test bio informativniji, bolje ga je uraditi ne ranije od 3-5 dana nakon izostanka menstruacije. U slučaju IVF-a, dijagnostika obavljena 14. dana nakon zahvata imaće najtačnije podatke.
