Oligofrenija, koja se naziva i mentalna retardacija, je patologija uzrokovana mentalnim defektom. Bolest doprinosi nastanku demencije, koja je rezultat promjena u cerebralnoj prirodi.
Prevalencija patologije
Koliko ljudi na našoj planeti pati od mentalne retardacije? Prilično je teško odgovoriti na ovo pitanje. Činjenica je da za utvrđivanje patologije postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje "oligofrenije", koje imaju značajne razlike između njih. Prema najpribližnijim podacima, prevalencija bolesti je u rasponu od 0,7% do 3%. Štoviše, u većini slučajeva muškarci pate od toga. Ima jedan i po puta manje žena u odnosu na njih.
Tokom određenih starosnih perioda, dijagnoza oligofrenije dostiže svoj vrhunac. Ovo se odnosi na 6-7 godina, kao i na 18-19 godina života osobe. Navedeni periodi su godine kada počinje školovanje, a bliži se i služenje vojnog roka. Najteži oblici oligofrenije dijagnosticiraju se u prvim godinama života. Ali patologija blagog stepenamalo kasnije. Ovo se objašnjava složenošću procene intelektualnih sposobnosti, kao i mentalnom nerazvijenošću u ranom detinjstvu.
Uzroci patologije
Oligofrenija je sindrom na čije formiranje može uticati veliki broj različitih faktora. Među njima:
- Negativni efekti na ljudski organizam koji se javljaju tokom porođaja, kao iu uzrastu do 3 godine. To su fetalna hipoksija ili asfiksija tokom porođaja, infekcije u ranom djetinjstvu, traumatske ozljede mozga, itd.
- Intrauterini štetni faktori. Među njima su virusne infekcije (herpes, rubeola), hormonski poremećaji, kao i mikrobne infekcije (sifilis i toksoplazmoza).
- Hromozomske i genetske patologije. To uključuje Daunovu bolest, razne vrste enzimskih poremećaja i mikrocefaliju.
Ponekad se klasifikacija oligofrenije zasniva na gore navedenim uzročnim faktorima. U ovom slučaju postoje tri oblika mentalne retardacije. Među njima su genetski, prenatalni i perinatalni.
Osim toga, medicina zna da mentalnu retardaciju prate bolesti određene vrste. Ova lista uključuje:
- Hydrocephalus. Ova bolest je uzrokovana prekomjernim nakupljanjem tekućine, koje se događa u ventrikulima mozga. Slična pojava se javlja u vezi sa prekomjernom proizvodnjom ove tvari ili otežanim njezinim odljevom.
- Mikrocefalija. Ova patologija je uzrokovana manjom veličinom lobanje i mozga.
- Fenilketonurija. Bolest nastaje zbog metaboličkih poremećajafenilalanin. Kao rezultat, formira se značajna količina toksičnih supstanci - produkata raspadanja ove aminokiseline.
- Toksoplazmoza. Uzrok ove bolesti je parazitska infekcija organizma. Infekcija majke može prodrijeti u fetus i uzrokovati razne malformacije, uključujući i mozak.
- Downova bolest. Ova patologija nastaje zbog stvaranja dodatnog hromozoma u tijelu. Osoba s takvom bolešću se otkriva po izgledu. Možda ima fizičku i mentalnu retardaciju, kao i srčane mane.
Dijagnoza patologije
Danas je medicina naučila prepoznati neke bolesti koje mogu dovesti do mentalne retardacije. Na primjer, Downov sindrom se dijagnosticira u ranim fazama fetalnog razvoja.
Sljedeća faza otkrivanja patologije odvija se odmah nakon rođenja djeteta. Slična dijagnoza se postavlja i pri skriningu krvi na hipotireozu i fenilketonuriju - bolesti koje dovode do mentalne retardacije.
Ponekad se simptomi mentalne retardacije primjećuju kod navodno zdrave bebe. Za tačnu dijagnozu u ovom slučaju provode se opsežne studije. Sastoje se u razjašnjavanju pacijentove životne istorije i porodične istorije. Nakon toga, liječnik pregleda pacijenta kako bi identificirao neurološke i mentalne poremećaje kod njega, kao i utvrdio težinu patologije. Dalje neće bez zakazivanjacitološke, imunološke i biohemijske studije. Oni će otkriti prisustvo oboljenja unutrašnjih organa, disfunkcije enzimskog sistema i prisustvo urođenih infekcija.
Stepeni oligofrenije
Najefikasnija dijagnostička metoda za otkrivanje mentalne retardacije je IQ. Na osnovu dobijenog rezultata razlikuju se sljedeće faze oligofrenije: slabost, imbecilnost i idiotizam. Međutim, danas takvu klasifikaciju liječnici rijetko koriste iz etičkih razloga. Doktori preferiraju da neutralnim terminima označavaju stadij oligofrenije. Patologija se i u ovom slučaju klasifikuje na osnovu dobijenog IQ. Sa ovom podjelom oligofrenije, tri stadijuma imaju sljedeće stepene:
- light – 50-70 bodova;
- umjereno - 35-50 bodova;
- težak - manje od 20 poena.
Kao što vidite, što je veći IQ, manje je izražen stadijum patologije. Međutim, tradicionalna podjela patologije omogućava nam da damo jasniju sliku bolesti. U ovom slučaju, kako se oligofrenija raščlanjava na faze? Tri stadijuma se raspoređuju na sledeći način: debilitet odgovara najblažem i ujedno najčešćem obliku bolesti, imbecilni - srednji, a idiotizam - dubok. Pogledajmo ih izbliza.
Debility
Bolest u ovoj fazi je najlakša i najčešća varijanta mentalnog invaliditeta osobe. Štaviše, slabost se, zauzvrat, takođe grupiše prema nekimaznakovi. Prema dominantnim manifestacijama može biti disforična, astenična, stenična i atonična. Takođe, oligofrenija u stadijumu slabosti može imati različite stepene - blagu, umerenu i tešku.
Karakteristike bolesnika u stadijumu slabosti
Ljudi koji pate od blagog stepena mentalne retardacije mogu zapamtiti bilo koju informaciju. Međutim, oni to rade vrlo sporo, a onda brzo sve zaborave. Osim toga, takvi pacijenti nisu u stanju generalizirati i savladati apstraktne koncepte.
Fazu oslabljenosti karakteriše konkretan deskriptivni tip razmišljanja. Takvi ljudi mogu pričati samo o onome što su vidjeli. Istovremeno, neće se donositi nikakva generalizacija i zaključci.
Simptomi oligofrenije u stadijumu slabosti su narušavanje razumijevanja logičkih veza između pojava i događaja, nedostatak mašte. Takvi ljudi su gotovo najpošteniji na svijetu. Međutim, to uopće nije zbog njihovih visokih moralnih principa.
Znakovi oligofrenije u stadijumu debiliteta su i različiti poremećaji govora. Pacijenta odlikuje monotonija njegove priče, njegova neemocionalnost, primitivna konstrukcija rečenica i loš vokabular.
Ponekad, na općoj pozadini patologije, može doći do talenta osobe u nekim područjima. Takvi ljudi su ponekad u stanju da mehanički pamte ogromne tekstove, imaju apsolutnu visinu, briljantni su u matematici ili imaju umjetnički dar.
Takođe, pacijenti su osjetljivi na promjene u okruženju. Stvar je u tomeda se osjećaju sigurno i samopouzdano samo u svom poznatom okruženju. Takvi oligofrenici su lakovjerni i vrlo sugestivni. Zato ih je lako uvjeriti u nešto nametanjem određene tačke gledišta, koju će onda doživljavati kao svoje. Među tim pacijentima ponekad nastaju nerazumni i nekontrolisani fanatici koji nikada ne mijenjaju svoja uvjerenja. Zbog svoje sugestivnosti, takvi ljudi mogu postati i potpuno normalni članovi društva, i okrutni, osvetoljubivi, zlobni i potpuno asocijalni.
Oligofrenija u stadijumu slabosti ponekad se izražava prekomernom razdražljivošću. A ponekad se takva osoba razlikuje od ostalih po svojoj očiglednoj inhibiciji.
Mladi kojima je dijagnosticirana slabost ne regrutuju se u vojsku, nemaju pravo da voze automobil i ne smiju nabaviti i držati oružje. Takvi pacijenti neće biti primljeni na rad u opštinske i državne ustanove. Pacijenta je potrebno sistematski posmatrati od strane psihijatra, što će mu dati priliku da se prilagodi u društvu.
Obilježja dječjeg debilizma
Prilično je teško prepoznati blagu mentalnu retardaciju kod djeteta, jer na njegovom licu nema očiglednih znakova bolesti. Laki stadijumi oligofrenije kod dece se dijagnostikuju kada pođu u školu. Ovaj period je prvi vrhunac u otkrivanju patologije. Prije toga, znaci oligofrenije su gotovo nevidljivi, jer djeca mogu imati razvojne karakteristike, svoj tip temperamenta i ličnosti. Čak i ako je dijete očigledno šutljiva osoba ili, naprotiv,"tornado", onda u ranoj mladosti ne znači ništa. I tek sa prijemom u prvu klasu, znaci oligofrenije (slabosti) postaju očigledni. Uostalom, ova djeca nisu u stanju da savladaju školski program. Ne mogu se koncentrirati i usmjeriti pažnju na određenu temu.
Djeca koja pate od oligofrenije (slabosti) imaju dva pola emocionalnosti. S jedne strane mogu biti privrženi, ljubazni i prijateljski raspoloženi, as druge - agresivni, ljuti i sumorni. Osim toga, imaju dva pola aktivnosti. Dakle, ima previše aktivne djece, i krajnje inhibirane. Ali i jednima i drugima dominiraju primitivni instinkti. A njihovu seksualnu dezinhibiciju društvo osuđuje. Čak ni tinejdžeri to ne mogu sakriti. Pacijenti sa blagim stepenom mentalne retardacije često se drže djevojaka i mogu masturbirati u javnosti. Posebno je zastrašujuće ako su takvi tinejdžeri pod uticajem kriminalaca, jer neće uzeti u obzir uputstva koja su im data i proračunati posledice onoga što su uradili.
Imbecil
Ovaj stepen mentalne nerazvijenosti je prosječan. Ona zauzima srednji položaj, između slabosti i idiotizma. Pacijente sa oligofrenijom u fazi imbecilnosti često nazivaju "vječnom djecom". Ovi ljudi imaju najviše funkcije mozga, koje čine jedinstvenost ljudske ličnosti, na najnižem su nivou. Mentalni razvoj pacijenata koji pate od imbecilnosti može se uporediti sa uzrastom predškolskog deteta.
Imbecilni simptomi
Takve pacijente je lako prepoznati čak i spoljaznakovi. I to je u suprotnosti sa pacijentima kojima je dijagnosticirana oligofrenija u fazi debiliteta. Fotografije ljudi s imbecilnošću živopisna su potvrda toga. Ovisno o težini hidro- i mikrocefalije, pacijent se razlikuje po nesrazmjernoj veličini lubanje. Njegova glava može biti premala ili prevelika. Osim toga, takvi pacijenti imaju malokluziju, deformirane kosti lica i fiksiran pogled koji ne trepće. A njihove uši se razlikuju po režnjevima pričvršćenim za glavu. Prema gore opisanim vanjskim znakovima, sasvim je moguće identificirati prosječan stepen oligofrenije - imbecilnost.
Ljudi sa ovom patologijom su nespretni kada hodaju. Nisu u stanju da normalno koordiniraju svoje pokrete, često se pognute i pogrbljene. Ne podliježu finim motoričkim vještinama, čiji je razvoj nemoguć zbog žarišnih neuroloških simptoma. Veliko dostignuće za osobe koje pate od srednjeg stepena oligofrenije - imbecilnosti je samostalno vezivanje pertle, kao i uvlačenje konca u iglu. Takvi ljudi ne mogu da napuste svoj roditeljski dom tokom celog života, jer su u njemu u statusu dece od oko sedam godina. Majka i otac za takve pacijente su predmet neiscrpne ljubavi. Gotovo nikad nemaju svoje porodice. Društveni krug imbecila je također vrlo oskudan. Ograničeno je na porodične i rehabilitacijske grupe.
Imbecili se takođe razlikuju po govoru. Kod ljudi sa prosječnim stepenom oligofrenije, to je skup koji se sastoji od dvije stotine najjednostavnijih riječi. Ali i oni jesukoristiti samo kada je to apsolutno neophodno. Imbecili su vezan za jezik. Njihov govor se sastoji od kratkih fraza, a oni još uvijek ne mogu pravilno formirati rečenice.
Mentalitet pacijenata je takođe na najprimitivnijem nivou. Osim toga, takvim ljudima nedostaje faktor volje, a emocije ne idu dalje od uobičajene manifestacije radosti ili ljutnje. Kada se njihove uobičajene okolnosti promijene, postaju zbunjeni i uplašeni.
Imbecili su pasivni i pasivni. Zbog svoje lake sugestivnosti često padaju pod loš uticaj. Zato takvi ljudi tokom svog života treba da budu pod stalnim nadzorom i kontrolom.
Izgledi imbecila su takođe prilično uski. To je u granicama zadovoljavanja najjednostavnijih nagona i prirodnih potreba. Zbog toga pacijenti stalno osjećaju glad.
U ovoj fazi, oligofrenija zahtijeva stalno praćenje porodice, psihijatara i nastavnika nad pacijentom. U suprotnom, pacijent može biti opasan za druge. To se izražava kako u seksualnoj dezinhibiciji pacijenata, tako i u njihovoj nesposobnosti da potisnu svoje seksualne želje. To često rezultira takvim asocijalnim pojavama kao što su masturbacija, zlostavljanje žena, pa čak i počinjenje seksualnih zločina.
Stepeni imbecilnosti
Oligofrenija, koja ima umjereni oblik ozbiljnosti, uključuje dvije varijante. Može biti umjereno i izraženo. To su dva stepena imbecilnosti, od kojih je svaki karakteriziran svojim oblikom mentalne retardacije.
Umjereni pacijentipatologije imaju kvocijent inteligencije u rasponu od 34 do 48 bodova. Njihova sposobnost razmišljanja je ozbiljno ograničena. Specifičan je i direktno povezan sa trenutnom situacijom. Takvi pacijenti nisu u stanju analizirati, vezan su za jezik, pogrešno grade rečenice i koriste samo minimalan vokabular u komunikaciji. Njihova emocionalnost je praktično na nuli. Fine motoričke sposobnosti su takođe slabo razvijene.
Za pacijente sa umjerenom težinom imbecilnosti karakteristična je izražena neurologija. Manifestira se u obliku pareza i poremećaja osjetljivosti. U vezi s prisustvom lezija nerava kranijalne zone, često se javlja epilepsija. Ponekad ovi pacijenti pokazuju znakove autizma.
Sa izraženim stepenom oligofrenije u stadijumu imbecilnosti, donja granica IQ-a je na nivou od 20 poena, a gornja samo 34 poena. Takve pacijente karakterizira prisustvo vrlo živopisnih neuroloških simptoma. Dakle, pareza nadopunjuje paralizu, a motoričke sposobnosti su u povojima. Lične kvalitete i intelektualne sposobnosti takve osobe su izrazito slabo izražene. Njegov vokabular je na nivou šestogodišnjeg djeteta. Takvim pacijentima je potrebno stalno praćenje tokom života, kao i pomoć u osnovnoj samozbrinjavanju.
dječja imbecilnost
U ovoj fazi, mentalna retardacija, za razliku od slabosti, može se posumnjati u vrlo ranoj dobi. Imbecilna djeca u svakom pogledu jakokasne. Do godinu dana ne mogu razlikovati svoje roditelje od drugih ljudi, ne reaguju na govor koji im je upućen, ne zanimaju ih igračke. Takva djeca počinju kasno sjediti i stajati, ne uzimaju igračke koje im odrasli daju, a također ne hvataju se na prijetnju da će pasti za najbližu podršku. Djeca s oligofrenijom u fazi imbecilizma počinju hodati tek u dobi od dvije godine. Ali ni u ovom uzrastu ne mogu da razumeju šta žele od njih i više se rukovode intonacijom govornika nego značenjem poziva upućenog njima. Takve bebe ne karakteriše radoznalost i ne pokazuju interesovanje za svet oko sebe. Igrajući se pridržavaju nekakvih jedinstvenih standarda i smiješnih stereotipa. Takva djeca sa velikim poteškoćama savladavaju govor, ali u isto vrijeme ostaje vezan za jezik i karakteriše ga netačna konstrukcija rečenica.
Nakon školskog uzrasta, imbecili pohađaju dopunsku nastavu. Ovdje mogu naučiti brojati do 10, prepričavati kratke tekstove i čitati po slogovima. Ova djeca praktički nemaju emocije, postoji potpuna ravnodušnost prema svijetu oko sebe. Zbog izostanka odgovora na apel, često ih pogrešno smatraju gluvim osobama.
Idiot
Ovaj oblik oligofrenije ima svoje vanjske manifestacije u vrlo ranoj dobi. Pacijenti sa idiotizmom, u pravilu, ne žive dugo. Većina njih ne prelazi 20-godišnji prag zbog izuzetno niske održivosti.
Za oligofreniju u fazi idiotizma karakteristična je sistemska nerazvijenost ljudske ličnosti. Pacijent sa ovim oblikom bolesti ostaje dijete od 2-3 godine cijeli život. Takvi ljudi su gotovo potpuno bespomoćni. Oni zahtijevaju stalni nadzor i njegu. U većini slučajeva također im je nemoguće naučiti bilo kakve vještine samoposluživanja. Tek sa 13-14 godina, bolesni adolescenti počinju da umivaju lice, idu u toalet (ali i tada pod obaveznim stalnim nadzorom) i obavljaju druge radnje kako bi zadovoljili minimalne potrebe.
Idiotizam je razvojni nedostatak globalne prirode. S ovim stupnjem oligofrenije dolazi do kršenja u fizičkom razvoju osobe. Znatno zaostaje u visini i težini. Osim toga, pacijent često pati od somatskih bolesti, posebno srčanih mana, poremećaja sluha i vida. A zbog disfunkcije mišićno-koštanog sistema, ljudi s dijagnozom "idiotizma" ne mogu se samostalno kretati. Vrlo često im postaje nemoguće da hodaju uspravno. Takođe im je teško da samostalno stoje, sjede i puze. Kod pacijenata se često javljaju kvarovi u sistemu cirkulacije i gastrointestinalnog trakta, deformiteti lobanje, nerazvijenost različitih unutrašnjih organa itd. Pored motoričke nerazvijenosti često se javlja i nestalna motorička aktivnost ili monotoni pokreti (ljuljanje). A zbog oslabljenog imunološkog sistema, ovi ljudi su često pogođeni zaraznim bolestima.
Značajne negativne promjene utiču na duboki stepen oligofrenije i više mentalne funkcije. Na primjer, percepcija pacijenta ograničena je samo nevoljnim manifestacijama osjeta na postojećem vanjskomstimulus. Takvi ljudi reaguju samo na ono što je vezano za prirodne potrebe - na vrućinu i hladnoću, bol i glad itd. Na bilo koju temu mogu obratiti pažnju najviše jedan minut. Takođe, ovi pacijenti imaju izuzetno tešku orijentaciju. Nemaju priliku da se prilagode svijetu oko sebe bez organizacije, usmjeravanja i prateće pomoći.
Osim toga, pacijenti sa dubokim stepenom mentalne retardacije nisu u stanju razumjeti osobu koja im se obraća. Međutim, oni se mogu naučiti najjednostavnijim radnjama koje se mogu savladati samo kao rezultat ponovljenih zahtjeva. Reakcija ponašanja pacijenata očituje se samo promjenama intonacije, ali takvi ljudi nemaju vlastiti govor. Od njih se mogu čuti samo neartikulirani i besmisleni zvuci.
Odsutan kod pacijenata i pamćenja. Uostalom, to je i jedna od komponenti mentalne aktivnosti. Takvi ljudi u pravilu ne pamte slike, lica i simbole u obliku slova i brojeva. Samo povremeno se dešava da pacijenti prepoznaju najbliže ljude i pritom pokažu elementarne emocije (osmeh i hodanje). Ali ne radi se o idiotizmu najdubljeg stepena.
Razmišljanje je takođe odsutno kod ovih pacijenata kao najviša kognitivna funkcija. Čak su im i najjednostavnije operacije nemoguće. Niti imaju samosvijest.
Izuzetno pojednostavljena je emocionalna sfera kod takvih pacijenata. Nisu u stanju da adekvatno reaguju na okolne događaje. Emocije ovih ljudipovezane sa spoljnim podražajima. Ne smiju se i ne plaču. Ne poznaju osjećaj sažaljenja, mržnje, ljubavi i sažaljenja.
Često pacijenti mogu uočiti nesvjesne reakcije u obliku agresije usmjerene na sebe. Osim toga, bez ikakvog razloga, mogu baciti bilo koji predmet na druge, gurnuti ili udariti osobu u blizini. Nemaju nikakvu reakciju na bilo kakvu osudu.
