Poliomijelitis je akutna virusna bolest koju karakterizira oštećenje kičmene moždine ili mozga. Najčešće komplikacije razvoja ove bolesti kod djece mlađe od 5 godina su atrofija, kao i paraliza mišića. Veoma je važno poznavanje epidemiologije, klinike, dijagnoze i prevencije poliomijelitisa. Uostalom, ovo znanje će vam pomoći da se zaštitite od bolesti. Glavni uzročnik je poliovirus koji spada u grupu enterovirusa.
Za više informacija o prevenciji, liječenju, dijagnozi i klinici dječje paralize, pogledajte naš članak.
Opće informacije o bolesti
Poliomijelitis je bio bolestan u staroj Grčkoj i Egiptu iz vremena faraona. To potvrđuju pronađeni ostaci ljudi sa deformitetima ekstremiteta karakterističnim za ovu bolest.
Čak i na početku 20. veka, dečija paraliza je bila prava pošast koja je pogodila hiljade dece širom sveta.svijet. Situacija se promenila pronalaskom vakcine. Sada se u razvijenim zemljama, uključujući i Rusiju, poliomijelitis registruje u izolovanim slučajevima, ali je prerano da se potpuno isključi sa liste bolesti opasnih po zdravlje i život.
Izaziva ga poliovirus, koji uglavnom pogađa djecu mlađu od 7 godina. Kod starijih građana bolest se praktički ne javlja ili je asimptomatska. Oni koji su se oporavili razvijaju jak imunitet, odnosno od poliomijelitisa se možete razboljeti samo jednom.
Djeca mlađa od 3 mjeseca također ne obolijevaju, jer njihovo tijelo štiti imunitet dobijen od majke.
Kako se možete zaraziti
Poliovirus ulazi u tijelo oralno-fekalnim ili vazdušnim putem. Možete ga zaraziti od nekoga ko je već bolestan, ako ima simptome prehlade (kašljanje, kijanje), bliskim kontaktom s njim, na primjer, poljupcima, pri korišćenju uobičajenih kućnih potrepština, posuđa, peškira, igračaka (odnosi se na djeca) sa nosiocem infekcije.
Pored toga, fekalno-oralni put infekcije uključuje infekciju preko prljavih ruku, jedenja kontaminirane virusom i neoprane hrane. Muhe su često prenosioci infekcije. Zato se izbijanja bolesti zapažaju u ljeto i jesen.
Virus poliovirusa je veoma otporan. U izmetu traje do 6 mjeseci, a na predmetima - do 3 mjeseca. Ne boji se mraza, ne uništava ga želudačni sok. Međutim, kada se prokuha, umire gotovo trenutno. Ubija se i tretiranjem predmeta rastvorima hlora (čak i u minimalnimkoličine). Virus ne može preživjeti temperature iznad 50 stepeni Celzijusa.
Simptomatika
Jednom u usnoj šupljini, virusi počinju da se razmnožavaju u crijevima, krajnicima ili u limfnom faringealnom prstenu. Period inkubacije može trajati od 3 do 35 dana, ali najčešće traje 9-11 dana. Virusi prodiru u krv, a svojom strujom u centralni nervni sistem, uzrokujući oštećenje nuklearnih kranijalnih nerava i rogova kičmene moždine. U slučajevima asimptomatskog toka, bolest se može otkriti samo slučajno kada se izvrši bilo kakvo istraživanje na pacijentu.
Poliomijelitis može doći u nekoliko oblika:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mješovito.
Svako ima svoje karakteristike. Općenito, pacijenti mogu doživjeti:
- Groznica.
- Probijanje stolice.
- Osip.
- Kataralni fenomeni.
- PAKAO skače.
- Opća slabost, bol u mišićima.
- Poremećaj urina.
- Cijanoza.
- Otežano disanje i gušenje.
- Poremećaj gutanja.
- Pareses.
- Paraliza.
Prilikom kontaktiranja medicinske ustanove, pacijentu se daje:
- Uzimanje anamneze i opšti pregled djeteta.
- Zbirka testova za dijagnozu poliomijelitisa.
- Otkrivanje sluzi u fecesu i nazofarinksu.
- Proučavanje biomaterijala korištenjem RSC i ELISA metoda.
- Elektromiografija.
- Izvođenje lumbalne punkcije, temeljni pregled likvora.
Metode za utvrđivanje bolesti
Dijagnoza se konačno postavlja nakon dobijanja rezultata laboratorijske dijagnoze poliomijelitisa, odnosno viroloških i seroloških studija, dobijanja indikatora elektromiografije, što vam omogućava da odredite nivo težine lezije, lokaciju patološkog proces.
Krv, cerebrospinalna tečnost, kao i brisevi iz unutrašnjosti nazofarinksa i feces su pogodni materijali za izvođenje efikasnih studija što je ranije moguće za početak bolesti.
Laboratorijska dijagnoza poliomijelitisa omogućava izolaciju virusa. Urađena serodijagnostika omogućava identifikaciju antitijela koja su usmjerena protiv virusa ove bolesti u razvoju, a korištenjem za određivanje RSK se može odrediti dinamički porast titra.
Dijagnoza poliomijelitisa može biti teška u visceralnom i meningealnom obliku. U tom slučaju motoričku aktivnost malog pacijenta treba pažljivo ispitati i promatrati kako bi se mogli prepoznati simptomi minimalne mišićne slabosti, kao i suptilno slabljenje refleksa.
Diferencijalna dijagnoza poliomijelitisa
Na samom početku pojave znakova dječje paralize prilično ga je teško razlikovati od upale krajnika i SARS-a, kao iu slučajevima kada dijete ima dispeptične simptome dizenterije i gastroenterokolitisa.
Takođe je teško razlikovati bolest koju razmatramo od bolesti sličnih dječjoj paralizi,koji mogu uzrokovati Coxsackie viruse i ECHO. U takvoj situaciji, pored pokazatelja seroloških i viroloških studija, potrebno je uzeti u obzir i određene karakteristike toka bolesti: efemernu prirodu pareze, tijek bez groznice i odsustvo promijenjenog sastava. cerebrospinalne tekućine, koja se javlja kod poliomijelitisa i njegovih komplikacija. U takvim slučajevima, PCR se koristi za dijagnosticiranje poliomijelitisa.
Meningealni oblik se mora razlikovati od seroznog meningitisa, tuberkuloze i etiologije zaušnjaka. U ovom slučaju treba uzeti u obzir sezonski karakter, epidemiološku anamnezu i karakteristike toka bolesti.
Zaušnjaci meningitis ima izraženiju pleocitozu, koja u gotovo svakom slučaju ima postepeni početak, značajno povećanje temperature, progresivni tok, kao i prisustvo male količine fibrinskog filma u likvoru, minimalni sadržaj šećera
Simptomi enterovirusnog meningitisa su herpetične erupcije. Pontinski varijetet ove bolesti može se uporediti s razvojem neuritisa facijalnog živca. Treba imati na umu da ga uglavnom prati suzenje, poremećena osjetljivost i bol. Bolest se češće razvija kod djece mlađe od 7 godina.
Kada se pacijentu dijagnosticira bulbarni oblik poliomijelitisa, izuzetno je važno isključiti prisustvo matičnog encefalitisa, koji se manifestuje cerebralnim lezijama, konvulzijama, poremećenom svijesti.
Potrebna je dijagnoza epidemijskog poliomijelitisa kako bi se razjasnio uzrokzdravstveno stanje djeteta. Moraju se uzeti u obzir karakteristike kliničkog toka, indikacije elektromiografskih i laboratorijskih studija, kao i dostupni endemiološki podaci.
Liječenje
Terapija ove bolesti se provodi nakon kvalitativne dijagnoze. Ovaj postupak uključuje sljedeće stavke:
- Obvezna hospitalizacija, odmor u krevetu.
- Optimalna i odgovarajuća terapija lijekovima.
- Izvođenje fizioterapije.
Dijete sa simptomima dječje paralize mora biti odvedeno u bolnicu što je prije moguće na bolničko liječenje. Ako se pacijentu dijagnosticira poliovirus, on se stavlja u zatvorenu kutiju na period od 40 dana. Ovo se radi kako bi se spriječilo dalje širenje infekcije.
Potreban je mirovanje u krevetu kako bi se spriječio razvoj deformiteta i kontraktura nogu i ruku, pa pacijentu treba ograničiti kretanje 2 sedmice ili više.
U prisustvu oštećenja, preporučuje se imobilizacija područja pomoću udlaga. Takođe, zahvaćena područja treba dobro umotati ćebetom ili šalom. Dijete treba staviti na tvrdi madrac.
U našem vremenu još uvijek ne postoji poseban serum koji bi omogućio zaustavljanje razvoja virusa dječje paralize. Pacijentu se najčešće propisuje kompleksna terapija, koja pomaže u jačanju imunološkog sistema kako bi tijelo imalo sposobnost da uspješno i brzo savlada poliovirus.
Prvo, pacijentu se gama globulin daje intramuskularno,čija je doza maksimalno 20 ml dnevno. Ukupno se napravi 3-5 injekcija. Osim toga, potrebno je davati preparate interferona, provoditi hemoterapiju - intramuskularno se djetetu ubrizgava 5-30 ml venske krvi jednog od roditelja, 10-20 injekcija. Serum rekonvalescenata se uzima od odraslih osoba koje su bile u kontaktu sa bolesnim osobama, kao i osoba koje su se oporavile od dječje paralize.
Kod ove bolesti antibiotici se propisuju samo u situaciji kada postoji opasnost od infekcije sekundarnom infekcijom kako bi se dalje spriječila pojava upale pluća i bakterijskih oboljenja. Sa virusnom infekcijom, antibiotici neće imati željeni efekat.
Protuupalna terapija
Za otklanjanje mogućeg upalnog procesa kičmene moždine i mozga, doktori najčešće koriste terapiju dehidracije, za koju koriste saluretike - hidroklorotiazid, indapamid i furosemid. Kako bi se što brže olakšalo stanje bolesnika i razrijedio sputum, ako nema respiratornih poremećaja, dopuštena je primjena ribonukleaze. Također, za otklanjanje upalnog procesa propisuju se lijekovi nesteroidnog tipa, kao što su Afida, Nurofen i Nimesil.
Simptomatsko liječenje
Za normalizaciju stanja pacijenta, kao i za održavanje opšteg stanja organizma, na kožu se daju vitamini B1 (tiamin hlorid), askorbinska kiselina, aminokiseline, vitamin B12 (cijanokobalamin) i B6 (piridoksin). prvi dan. Ako postoje poremećaji u radu organadisanja, indikovana je upotreba mehaničke ventilacije.
Kada se isključi nova paraliza, za normalizaciju funkcionisanja nervnog sistema koriste se antiholinesterazni agensi koji maksimalno i efikasno stimulišu interneuronsku i mioneuralnu provodljivost organizma - Dibazol, Prozerin i Nivalin.
Za ublažavanje bolova u mišićnom sistemu koriste se analgetici. Za smirivanje djeteta prikazana je upotreba sedativa kao što su Valerijana, Persen, Tenoten i Diazepam. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem, može se hraniti pomoću nazogastrične sonde.
Period oporavka
Prve 3 sedmice perioda oporavka za dijete se obično propisuje:
- Vitamini, posebno grupa B.
- Nootropici Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Lijekovi antiholinesteraze Prozerin i Nivalin.
- Hormoni anaboličkog tipa.
Fizioterapijski tretmani
Ove metode vam omogućavaju da efikasno obnovite kretanje i doprinose brzom oporavku unutrašnjih sistema, nervnih ćelija i mišića. Za liječenje poliomijelitisa i daljnju rehabilitaciju, pacijentu se preporučuju sljedeće procedure:
- Parafinska terapija.
- Elektromiostimulacija.
- Ljekoviti tuševi i kupke.
- UHF terapija.
- Terapeutska vježba i ortopedska masaža.
Gore navedene metode pomažu u vraćanju tonusa mišića i pokreta pacijentovih udova. Za preživjelog od poliomijelitisarehabilitacija obavljena u sanatorijumu ili odmaralištu imaće veoma povoljan efekat.
Velika pažnja se poklanja brizi o ljudskim udovima, koji su možda bili paralizovani ili deformisani. Pokreti moraju biti spori i pažljivi. Potrebno je osigurati da osoba ima ispravan položaj kičme, ruku i nogu.
Pacijent se postavlja na prilično tvrd madrac, noge su postavljene paralelno sa tijelom, potrebno ih je lagano savijati u zglobovima kuka i koljena uz pomoć posebnih valjaka. Ispod potplata za dodatnu potporu potrebno je postaviti gusti jastuk, stopala bi trebala biti smještena pod pravim uglom u odnosu na potkoljenice. Ruke treba odvesti u strane i saviti u laktovima.
Prevencija
Da bi se izbjegla dijagnoza i liječenje dječje paralize, može se učiniti prevencija. Ovaj proces uključuje sljedeće korake:
- Glavna metoda prevencije je vakcinacija.
- Provedite temeljnu dezinfekciju tamo gdje je pronađen izvor infekcije.
- Pridržavanje pravila lične higijene.
- Obrada hrane prije kuvanja i jela.
Vakcinacija
U naše vrijeme, rutinska vakcinacija protiv dječje paralize smatra se glavnom mjerom za prevenciju ove bolesti. Vakcina pomaže u razvoju imuniteta na virus. Čak i ako se osoba nakon nekog vremena razboli od poliomijelitisa, što se dešava vrlo rijetko, tok bolesti ne izaziva opasne komplikacije i prolazi u blagom obliku.obrazac.
U 2018. godini korištene su 3 vrste droga:
- Vakcina Koprowskog. To je prva vakcina protiv poliomijelitisa u svijetu, koja se uspješno koristi od 1950-ih. Ovaj lijek se koristi protiv poliovirusa tipa PV1 i PV3.
- Vakcina Salk (IPV, IPV) omogućava tijelu da razvije imunitet na tri vrste poliovirusa. Da bi se postigao željeni rezultat, vakcinaciju Salk-a potrebno je izvršiti 3 puta prema posebnom rasporedu vakcinacije.
- Sabin vakcina (OPV) je oralni tip za liječenje dječje paralize. Daje se djetetu u usta na malom komadiću šećera, po 2 kapi.
Kod djeteta se imunitet protiv ovog poliovirusa stvara u dobi od oko 3 godine. Za postizanje maksimalnih rezultata, OPV vakcinu treba dati tri puta.
U vrlo rijetkim situacijama, oslabljen virus može postati normalan, uzrokujući paralitičku dječju paralizu. Na osnovu toga, mnoge zemlje počele su provoditi obaveznu imunizaciju Salk vakcinom.
U svijetu se koriste i druge vrste lijekova protiv dječje paralize:
- Chumakovljeva vakcina.
- "Tetracoccus" je kombinovana vakcina koja istovremeno štiti decu od dečije paralize, tetanusa, difterije i velikog kašlja.
Korišćena inaktivirana vakcina sadrži virus ove bolesti, koji je prethodno ubio formalin. Primjenjuje se tri puta, što vam omogućava da razvijete poseban humoralni imunitet. Živa vakcina sadrži atenuirani virus kojiprimjenjuje se oralno. Stimuliše humoralni i tkivni imunitet djetetovog organizma.
Zaključak
Poliomijelitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kako biste što više zaštitili svoje dijete, potrebno je pravovremeno vakcinisati i revakcinirati efikasnim i kvalitetnim lijekovima. Jednako je važno poznavati liječenje, prevenciju, kliniku i dijagnozu poliomijelitisa. Ove informacije će vam pomoći da se zaštitite od bolesti. Poliomijelitis može uzrokovati patološke promjene na udovima, a u slučajevima kada je zahvaćen respiratorni centar može doći do gušenja. Stoga je nemoguće odbiti vakcinaciju.
