U članku ćemo razmotriti zašto puca nokat na ruci.
Ovo patološko stanje u medicinskoj nauci se naziva "oniholiza". Uobičajena vrsta stečene onihodistrofije, koju karakterizira kršenje veze između nokatnog ležišta i nokta uz održavanje matrice. Ovaj fenomen se klinički manifestuje nemogućnošću nokatne ploče da prianja za nokat tokom njegovog odvajanja od distalne ivice.
Kod oniholize neinfektivnog porekla, ploča nokta ne menja boju i konzistenciju. Sa lezijom uzrokovanom infekcijom geneze, nokat mijenja boju, postaje mutan, postaje slojevit i grub. Bolest se dijagnosticira klinički, potrebno je izvršiti struganje iz lezije za gljivice, potrebno je isključivanje somatskih patologija. Kada pukne nokat na ruci, liječenje ovog stanja je dugotrajno i može uključivati saniranje žarišta kronične infekcije, uzimanje vitaminskih kompleksa i propisivanje minerala koji sadržesredstva.
Dakle, oniholiza je distalno odvajanje nokatne ploče od kreveta. Patološki proces se razvija na jednom prstu ili ruci, ili zahvaća nekoliko prstiju istovremeno. U oko 60% slučajeva bolest je rezultat traumatskog oštećenja nokta, u 30% nastaje zbog kroničnog lišaja. Preostalih 10 su sistemske somatske patologije, pioderma i dermatoze.
Situacija u kojoj se nokat na ruci može pokidati u bilo kojoj dobi, najčešće se dijagnosticira kod žena, što mnogi stručnjaci povezuju sa profesionalnom njegom noktiju. Bolest nema sezonske i rasne razlike i nije endemična. Relevantnost ovog problema određena je estetskim faktorom koji negativno utiče na kvalitet života.
Uzroci oniholize
Razlozi koji mogu izazvati razvoj oniholize mogu se podijeliti u tri kategorije: mikoze, traume i alergije. Princip nastanka patološkog procesa razlikuje se u zavisnosti od etiologije.
Dešava se da se nokat otkine nakon modrice.
Traumatsko odvajanje nokta
Kada je ozlijeđen, i ležište nokta i sam nokat su uključeni u patološki proces. Između njih nastaje subungualni hematom, u strukturama dermisa dolazi do mehaničke kompresije malih žila koje hrane nokat, nakon čega se poremeti njegova prehrana, mijenja se elastičnost i kemijski sastav. Zakucani nokat počinje da se deformiše. Zbog poremećaja trofičkog procesa kolagenaligamenti koji fiksiraju nokatnu ploču za nokat, veza između nokta i kreveta slabi, počinje se udaljavati od slobodne ivice. Što je veća površina takvog odvajanja, veća je vjerovatnoća sekundarne infekcije s početkom upale. Istovremeno, veza ploče sa matriksom se ne prekida, nakon obnove trofizma tkiva i resorpcije hematoma, nokat počinje rasti na isti način kao i prije..
Ova patološka pojava se često opaža nakon teške modrice nokta, na primjer, ako prstom pritisnete vrata ili ispustite težak predmet na njih. Ako se nokat na ruci pokida, to je odmah vidljivo, jer se ispod njega odmah formira hematom.
Infektivni uzroci patologije
Infektivni tip oniholize baziran je na inflamatornom procesu koji prolazi kroz tri glavne faze: alteraciju, eksudaciju i proliferaciju. U početnoj fazi dolazi do patološkog oštećenja kože, stanice retikuloendotelnog i imunološkog sistema kože počinju proizvoditi citokine i medijatore upale. Nakon toga se poremeti proces opskrbe nokta krvlju, pati trofizam, mijenja se struktura ploče.
Faza eksudacije pogoršava sve gore navedene poremećaje, i povlači za sobom promjenu ravnoteže vode i elektrolita. U tom slučaju se opaža oticanje nokta, postaje osjetljiv na patogenu bakterijsku floru i gljivice koje prodiru u međustanične slojeve nokta. Počinje poraz donjeg dela ploče i nokatnog ležišta, nokat se odvaja od ležišta.
Što višeštetni mikrobi su uključeni u razvoj patološkog procesa, što je piling intenzivniji. Kada slomi nokat, to je veoma neprijatno. Fagociti i T-limfociti uništavaju strane antigene, potiču proces proliferacije - završnu fazu upale, što dovodi do pojave hiperkeratoze noktiju, njegove deformacije. Istovremeno počinje hiperkeratotični rast ploče nokta, dizajniran da obnovi nastali defekt. Normalan rast noktiju može se uočiti nakon potpunog eliminacije upalnog procesa.
Alergijska priroda pojave bolesti
Alergijska oniholiza je u velikoj mjeri identična inflamatornoj, međutim, u fazi eksudacije, prevladava reakcija prekomjerne proizvodnje antitijela na patogene mikrobe koji su napali nokat i dermis, što doprinosi preosjetljivosti kože, pojačava procesi deformacije nokatne ploče i dermisa, te usporava proces regeneracije.
Klasifikacija
Da bi se propisao adekvatan tretman, uzimajući u obzir heterogenost bolesti, u dermatologiji se razlikuje nekoliko tipova oniholize:
- Traumatski, koji nastaje kao rezultat oštećenja subungualnog prostora ili nokta zbog opekotina, rana, ivera, fizičkih ili hemijskih uticaja, dužeg izlaganja vodi ili nošenja uskih cipela.
- Dermatološki, koji se smatra posljedicom dugotrajnih dermatoza sa trofičkim poremećajima u zahvaćenom području.
- Sistemski, koji se razvija sa bolešćuprobavni sistem i metabolički poremećaji.
- Endokrini, nastao na pozadini endokrinih i humoralnih poremećaja.
- Gljivične, koje su posljedica stvaranja kolonija bakterija u podungualnom prostoru, narušavanje strukture nokatnog ležišta uz održavanje normalne nokatne ploče. Može biti rezultat produžene mikotične infekcije sa žarištima sekundarne oniholize.
- Bakterijski, rezultat infekcije.
- Alergijska, koja se razvija na pozadini uzimanja lekova koji imaju fotosenzibilna svojstva, u kontaktu sa UV zračenjem, hemikalijama.
Kako se simptomi pojavljuju kada se nokat otkine.
Simptomi
Klinička slika je tipična i karakteriše je odvajanje nokatne ploče od ležišta od slobodne ivice u bočnim ili distalnim presecima do rupe nokta. Vizualno dolazi do promjene boje nokta od mesa do bijele, bjelkasto-sive, što je posljedica prodiranja zraka u subungualne prostore. Ako mikrobi uđu umjesto zraka, mijenja se boja nokta. Pod utjecajem bakterija, nokat postaje žut, gljivice mu daju smećkastu nijansu, a zelenkastu - infekcija Pseudomonas aeruginosa. Sa mikrobnim oštećenjem nokatne ploče mijenja se i njegova konzistencija, počinje se deformirati i postaje grub.
U prostoru između nokatnog ležišta i nokta nakuplja se keratin i prljavština, stvara se subungualna hiperkeratoza i javlja se neprijatan miris. Mogućnost formiranja žarištasekundarni tip bolesti. Ako se samo dio nokta ljušti, to ukazuje na razvoj djelomične oniholize, ali ako je cijeli nokat podvrgnut procesu, govore o totalnom pregledu.
Spoljni znaci mogućih bolesti
Ako je nokat nakon modrice pocrnio, onda je ovaj fenomen karakterističan po tome što su prilikom ozljede oštećeni krvni sudovi ispod nokta i došlo je do krvarenja. Ovo izgleda kao pocrnjenje nokta u njegovoj bazi i naknadno odvajanje nokatne ploče.
Beli nokti koji se ljušte mogu biti znak bakterijske oniholize.
Ako je područje oko ungualnog apscesa, ovo je direktan dokaz infekcije u ovom području, što je izazvalo gnojni proces.
Zašto mi pucaju nokti?
Ponekad postoji pojava u kojoj nokatna ploča puca. Pukotina može nastati kao posljedica ozljede ili nekog drugog razloga. Ovo uključuje:
- efekat hemikalija (na primjer, kućne hemikalije);
- produženi kontakt s vodom;
- promjena temperature;
- kontakt sa štetnim hemikalijama koje se koriste u popravkama (boja, ljepilo, itd.);
- pogrešna briga;
- proizvodi za nokte lošeg kvaliteta;
- gljivične bolesti;
- dermatološke patologije;
- dijabetes melitus;
- nedostatak tečnosti u tijelu;
- hormonalni poremećaji;
- nedostatak vitamina i minerala;
- bolest jetre iliprobavni organi.
Dijagnoza
U većini slučajeva, ako nokat na ruci otpadne ili pocrni, dijagnoza nije teška za dermatologe. Pre ove bolesti, oštećenje nokta sa Bo linijama je vrijedan dijagnostički znak, koji ukazuje ili na sistematsku povredu nokatne ploče, ili na periodično zaustavljanje njenog rasta u pozadini progresije somatskih patologija.
Boove linije - defekti na ploči nokta u obliku poprečnih udubljenja nastalih kao rezultat oštećenja zone rasta. U modernoj dermatologiji vjeruje se da su poprečne linije posljedica trofičkih poremećaja matriksa nokta koji mijenjaju hemijski sastav ploče. S obzirom na to da raste za oko 90 dana, udaljenost od linije Bo do pregiba nokta može odrediti trenutak ozljede ili trajanje hronične patologije koja je izazvala pojavu bijelih noktiju.
Prisustvo odvajanja na nekoliko ili jednog nokta na nozi ili šaci i utvrđivanje mogućih uzroka ove pojave omogućavaju nam postavljanje kliničke dijagnoze sa značajnom raznolikošću patomorfološke slike ove bolesti (promjene u strukturi, boja, prozirnost, hiperkeratotični slojevi koji se razlikuju po površini i dubini).
Pored toga, obavezan dijagnostički plan, kada nokat na ruci odvoji, uključeno je struganje na gljivice kako bi se isključila mogućnost mikotičnog oštećenja nokta.
Razlikuje oniholizu sa psorijazom, gljivičnim infekcijama, lichen planusom,Bowenova bolest i onihodistrofije nepoznate etiologije.
Liječenje
Terapija ovog patološkog procesa je obično složena. Podrazumeva tretman noktiju na rukama i istovremeno na nogama, ali samo ako uzrok odvajanja noktiju nije povreda.
Glavna stvar koju treba učiniti je, ako je moguće, eliminirati osnovnu bolest koja je uzrokovala oniholizu. U obliku doziranja bolesti preporučuje se korekcija aktivnosti probavnog sistema uz pomoć gastroenterologa, jer do odvajanja nokta može doći zbog nedostatka vitamina i minerala, bez kojih je normalan rast noktiju nemoguć.
U slučaju traumatske oniholize sa odvajanjem malog dela nokatne ploče, eksfolirano područje se svakodnevno reže uz dezinfekciju i zaštitu nokatnog ležišta antibakterijskim flasterom.
Veliki odvojak se leči hirurški, stavljaju se zavoji antiseptičkim i antibakterijskim rastvorima. Tokom operacije uklanjaju se hematomi, hiperkeratotični slojevi i prljavština. Nokat se obnavlja uz pomoć dugotrajne upotrebe rastvora želatina različitih koncentracija.
Kod oniholize mikotične ili bakterijske prirode porijekla dodatno se koriste alkoholni rastvori anilinskih boja, antimikotičkih i antibakterijskih lijekova. Bolesnicima sa oniholizom je pokazano da uzimaju vitamine, suplemente kalcija i gvožđa, kao i tonik. Pretjeran kontakt je kontraindiciransa vodom, kućnom hemijom i kozmetičkim lakovima. Prognoza bolesti je relativno povoljna, uzimajući u obzir moguće kozmetičke nedostatke.
Pa, otkinuti nokat, šta da radim?
Opći skup događaja
Skup terapijskih mjera za odvajanje nokatne ploče trebao bi biti sljedeći:
- uzimanje vitaminskih kompleksa;
- upotreba raznih masti - antibakterijskih i antifungalnih;
- upotreba kupki sa antisepticima i odvarom od ljekovitog bilja;
- losioni sa antisepticima.
Pored toga, ako se nokat otkine, preporučuje se poduzimanje sljedećih mjera kako bi se spriječilo ponavljanje:
- izbjegnite ozljede;
- češće mijenjajte čarape (ako je bolest uočena na noktima na nogama);
- održavajte higijenu;
- nemojte ruke i noge držati vlažnim.
Narodne metode
Nokte možete tretirati i uz pomoć narodnih recepata:
- Ocetne kupke. Sipajte 9% sirće u toplu vodu i parite ruke ili stopala 20 minuta, a zatim osušite. Sirće se takođe koristi za losione za nokte.
- Cevčice sa uljem čajevca. Sipajte vruću vodu u činiju, dodajte 20 kapi ulja, držite nokte u vodi 20 minuta.
- Upotreba vodikovog peroksida. Omotajte isparene nokte štapićem umočenim u peroksid i pričvrstite plastičnom folijom. Držite losion sat vremena, a zatim isperite nokat vodom.
- Liječenje jodom. Ovo je najjednostavniji metodterapija, u kojoj je dovoljno uobičajeno nanošenje alkoholnog rastvora joda na nokte pamučnim štapićem.
