Smanjena vidna oštrina na pozadini zamućenja sočiva detektuje se kod polovine starijih osoba. Kako bi riješili ovaj problem, liječnici ugrađuju umjetno sočivo. Danas se takve operacije izvode za 30 minuta i omogućavaju pacijentu da se vrati svom uobičajenom načinu života već sljedeći dan.
Očno sočivo i njegove bolesti
Unutar očne jabučice ispod sloja šarenice nalazi se prozirna sferna formacija - sočivo. To je bikonveksno sočivo čija je debljina 4-5 mm. Sočivo prikuplja snop svjetlosti izvana, fokusira se i prelama. Mišićni aparat je odgovoran za "podešavanje" ovog mehanizma. Može komprimirati sočivo, mijenjajući zakrivljenost njegovih površina.
Prirodno sočivo nema nervne završetke, ne opskrbljuje se krvlju, već se sastoji od epitelnih ćelija. Za ishranu su odgovorni staklasto telo i tečnost koja ispunjava očne komore.
Kao što znate, sa godinama se metabolički procesi u organizmu usporavaju. Hemijski sastav sočiva se mijenja, a sočivo postaje mutno. Ova patologija jenaziv "senilna katarakta". Slične promjene počinju nakon 40 godina. Međutim, poremećaji u radu sočiva mogu biti uzrokovani ozljedama, infekcijama, metaboličkim poremećajima. Ove vrste katarakte ne zavise od starosti. Bez odgovarajućeg tretmana, osoba brzo gubi vid. Međutim, ne treba se bojati katarakte, jer operacija zamjene sočiva u potpunosti otklanja problem. Ona se koristi iu drugim slučajevima.
Indikacije za intervenciju
Zamjena sočiva je najčešće potrebna kada se zamuti - katarakta. Sa ovom bolešću, predmeti oko sebe postaju mutni. Ponekad ga prati miopija ili, obrnuto, dalekovidnost. Stanje stalno napreduje, stoga je potrebna operacija.
Intervencija pomaže i kod drugih poremećaja vezanih za starenje, na primjer, u slučaju prezbiopije očiju. Ovaj poremećaj karakterizira dalekovidnost zbog procesa skleroze sočiva. Gubi svoju elastičnost i postaje tvrd. Pacijenti sa prezbiopskim očima imaju poteškoća s čitanjem sitnih slova.
Još jedna indikacija za zamjenu sočiva je astigmatizam. Kod ove bolesti poremećena je zakrivljenost sočiva, zbog čega se sposobnost fokusiranja na objekte pogoršava. Pacijenti su prisiljeni stalno žmiriti kako bi vidjeli svijet oko sebe. Operaciji se pribjegava u slučaju neefikasnosti drugih metoda liječenja.
Posljednjih godina prakticira se operacija zamjene očnog sočiva kod miopije. Ona nastupakao alternativa naočarima. Međutim, u većini slučajeva, vid se može vratiti laserskom korekcijom ili drugim minimalno invazivnim metodama. Operacija se propisuje samo kod visokog stepena miopije, praćene drugim bolestima.
Moguće kontraindikacije
Operacija se ne preporučuje za sljedeća stanja:
- upala očnih struktura;
- odvajanje mrežnjače;
- nedavni srčani udar/moždani udar;
- mala očna jabučica;
- trudnoća i dojenje.
Neke od navedenih kontraindikacija su relativne. Na primjer, u slučaju infektivnih i upalnih bolesti oka moguća je kirurška intervencija, ali nakon zaustavljanja patološkog procesa. U slučaju trudnoće preporučuje se odgoditi postupak zamjene sočiva do kraja laktacije.
Izbor implantata
Implantati koji se ugrađuju na mjesto oštećenog sočiva nazivaju se intraokularna sočiva. Od njihovog pravilnog izbora ovise uspjeh operacije, kvalitet života pacijenata i rad vidnog aparata. Sve proteze se razlikuju po obliku, materijalu izrade, karakteristikama prelamanja svjetlosti. Glavni kriteriji odabira su krutost, broj trikova i sposobnost prilagođavanja.
U zavisnosti od fleksibilnosti, sočiva mogu biti mekana ili tvrda. Posljednja opcija je jeftinija, ali ima manjefunkcionalnost. Mekana sočiva se lijepo namotaju, omogućavajući vam da napravite mali rez tokom operacije.
Prema mogućnosti akomodacije razlikuju se akomodacijske i neakomodacijske proteze. Prvi su u stanju promijeniti svoju zakrivljenost, zbog čega, nakon operacije zamjene očnog sočiva, pacijent može potpuno napustiti naočale. Mnogo su praktičniji, ali skuplji i ne proizvode se u svakoj zemlji.
U zavisnosti od broja trikova, proteze su:
- monofokalni;
- difokalni;
- multifokalna.
Svako veštačko sočivo ima nekoliko fokusa ili tačaka u kojima slika ima maksimalnu tačnost. Bifokalne proteze su najčešće korištene. Imaju 2 fokusa, što vam omogućava da precizno vidite objekat blizu i daleko. Međutim, objekti između ove dvije točke su zamućeni. Multifokalne instance vam omogućavaju da se fokusirate na 3 ili više konvencionalnih udaljenosti. Što je manji broj trikova, pacijent će češće morati da pribegava naočarima.
Proizvodne kompanije
Kada se pripremate za operaciju zamjene sočiva, koje je bolje ugraditi implantat može predložiti ljekar na konsultacijama. Istovremeno, mora uzeti u obzir bolest pacijenta i prisustvo pratećih zdravstvenih problema. Prilikom odabira posebna pažnja se posvećuje proizvođaču umjetnog sočiva. Pacijenti operirani na teritoriji Ruske Federacije mogu koristiti sljedeće proteze:
- ruski. Bifokalni implantati su potpuno besplatni akooperacija se izvodi po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja.
- American. Pacijenti najčešće preferiraju firme iz SAD-a. Najpopularnija kompanija je Crystalens. Proizvodi multifokalne i akomodacijske proteze. Međutim, mišljenja liječnika o ovim proizvodima su kontradiktorna. Većina njih vjeruje da je ovo više poznati brend nego visokokvalitetan proizvod.
- britanski. Britanska kompanija Rayner bila je prva koja je proizvela umjetna sočiva i izvršila operacije zamjene očnog sočiva. Fokusira se na optimalan oblik svojih implantata, što smanjuje invazivnost zahvata i skraćuje period oporavka.
- njemački. Najpopularnija su umjetna sočiva Human Optics i S. Odlikuju se prisustvom asferičnog ruba i visokim stupnjem prikaza boja. Human Optics pojavila se na ruskom tržištu tek prije 3 godine. Međutim, većina stručnjaka preporučuje proizvode ove određene marke. Umjetna sočiva Human Optics proizvedena su uz korištenje visokoprofesionalne opreme. Kompanija nudi pacijentima multi- i monofokalne implantate. Nedavno je njihov asortiman popunjen toričnim sočivima, koja se preporučuju kod katarakte komplikovane astigmatizmom.
Širok asortiman umjetnih sočiva omogućava vam da za svakog pacijenta odaberete najprikladniju opciju koja zadovoljava njegove potrebe.
Vrste transakcija
Postoji nekoliko opcija za operaciju zamjene sočiva. Specifičnu tehniku i režim liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir karakteristikebolesti, zdravstveno stanje pacijenta.
- Ekstrakapsularna ekstrakcija. Tokom zahvata, doktor pravi mali rez na spoju sklere i rožnjače. Kroz njega se uklanja oštećeno sočivo, na njegovo mjesto se ugrađuje proteza, a zatim se postavljaju šavovi. Pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom neko vrijeme nakon operacije. Šavovi se uklanjaju nakon 3 mjeseca.
- Ultrazvučna fakoemulzifikacija. Glavna prednost ovog postupka je u tome što se uklanjanje leće i ugradnja novog vrši u jednom koraku. Na površini očne jabučice doktor pravi mikroskopski rez kroz koji ubacuje ultrazvučnu sondu koja pretvara tkiva u tečnost. Ukapljeno sočivo se ispumpava iz kapsule, nakon čega se na njegovo mjesto ugrađuje nova umjetna sočiva. Sama operacija se radi ambulantno, šivanje nije potrebno.
Odnedavno se u medicinskoj praksi sve više koristi nova tehnologija zamjene sočiva. Podrazumijeva korištenje laserske mašine, kroz koju se pravi rez na površini očne jabučice. Upotreba ove tehnike smanjuje vjerovatnoću komplikacija, ali se cijena zahvata značajno povećava.
Priprema pacijenta za zahvat
Prije operacije zamjene sočiva, pacijentov vid i opće zdravlje se provjeravaju bez greške. Morat ćete se podvrgnuti dodatnom pregledu, koji uključuje analize krvi i urina, fizički pregled. U nekim slučajevima je potreban savjet stručnjaka. Za 5dana prije datuma operacije, pacijentu se preporučuje ukapavanje antibakterijskih sredstava u oči kako bi se izbjegla infekcija mekih tkiva. Ponekad se prepisuju dodatni antihistaminici.
Odnedavno psiholozi i drugi specijalisti rade sa pacijentima uoči procedure u mnogim bolnicama. Objašnjavaju korak po korak kako će se operacija odvijati, kako se ponašati u ovom slučaju.
Karakteristike operacije
Razmotrimo napredak postupka na primjeru ultrazvučne fakoemulzifikacije. Ovo je najčešći način zamjene sočiva kod katarakte. Zahvat se u pravilu izvodi ambulantno. U posebno teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija pacijenta.
Pacijent prvo legne na kauč. Daje mu se lokalna anestezija, a kapci se fiksiraju posebnim dilatatorom. Zatim se radi rez na rožnici, otvaranje i uklanjanje prednje kapsule sočiva. Nakon toga, doktor nastavlja sa drobljenjem samog jezgra sočiva. Vrećica za kapsulu se čisti od ostataka mase sočiva i ugrađuje implantat. Takva operacija zamjene sočiva kod katarakte je dobra jer je rez na mrežnici mikroskopski. Ne zahtijeva šivanje, a nakon zahvata se sam steže.
U završnoj fazi, doktor stavlja sterilni zavoj. U nedostatku vidljivih komplikacija, pacijent se šalje kući.
Period oporavka
Vizija nakon zahvata počinje primjetno da se poboljšavau roku od nekoliko sati. Pozitivan efekat možete u potpunosti osjetiti za otprilike mjesec dana.
Prema medicinskim pregledima, zamena očnog sočiva je prilično komplikovana operacija. Da bi proces izlječenja protekao bez komplikacija, nakon njegovog provođenja potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- Prvih dana nakon ugradnje proteze treba se suzdržati od fizičkog napora, konzumiranja alkohola.
- Neophodno je svakodnevno ispirati oko flaširanom vodom, ukapati lekove koje je propisao lekar.
- Preporučuje se zaštititi mjesto operacije od mehaničkih oštećenja, te staviti zavoj noću.
- Kada izlazite napolje, bolje je nositi tamne naočare. Stvar je u tome da vještačko sočivo propušta više svjetlosti, što u početku može izazvati nelagodu.
- Odbijte da posećujete kupatila i saune, pokušajte da ne izlazite napolje po mraznom vremenu.
Rehabilitacija nakon zamjene sočiva traje oko mjesec dana. Nakon tog vremena većina pacijenata se vraća normalnom životu i profesionalnim aktivnostima. Ako je indicirano, postoperativna ograničenja se produžavaju za nekoliko mjeseci.
Moguće komplikacije
Upotreba modernih tehnika minimizira vjerovatnoću komplikacija nakon zamjene sočiva. Povremeno, pacijenti mogu i dalje imati sljedeće probleme:
- infekcija tkiva;
- odvajanje mrežnjače;
- upala oka;
- sekundarna katarakta;
- intraokularno krvarenje;
- miješanje implantata;
- povećan intraokularni pritisak.
Neki od ovih poremećaja zahtijevaju liječenje. Nakon zamjene očnog sočiva, pojava boli, groznice ili krvarenja zahtijevaju liječničku pomoć. Međutim, nelagodnost i peckanje tokom prvog dana su normalna reakcija organizma na operaciju.
Možemo li bez intervencije?
Operacija zamjene sočiva ima određene rizike od komplikacija. Međutim, u nekim slučajevima takav zahvat je jedina šansa za vraćanje vida. Na primjer, kod katarakte, laserska terapija je neučinkovita. Patološki proces napreduje prilično brzo. Stoga, bez pravovremene intervencije, pacijent u pravilu očekuje potpuno sljepilo. Ako se ranije operacija propisivala samo za zrele katarakte, danas se sve više preporučuje mladim pacijentima kod kojih su već počele imati nepovratne promjene.
Moguće je bez hirurške intervencije kod miopije, astigmatizma i prezbiopije, pod uslovom da osnovna bolest ne napreduje. Ako doktor insistira na operaciji, ne treba je odbiti. Posljedice pogrešnog tretmana ili izostanka istog mogu biti mnogo gore.
Recenzije doktora i pacijenata
Šta doktori kažu o operaciji zamjene sočiva? Recenzije liječnika, u pravilu, imaju pozitivnu boju. Prema statistikama, efikasnost hirurške intervencije u ovom slučaju je 98%. To praktično značiSvi pacijenti doživljavaju poboljšanje vida. Približno 80% onih koji su se obratili za pomoć imali su pozitivan rezultat čak i nakon 7 godina. Lagano pogoršanje funkcija vidnog aparata uočeno je samo u 20% slučajeva.
Izjave pacijenata potvrđuju statistiku. Međutim, ne vide svi pozitivan efekat već sledećeg dana. Neko vrijeme može potrajati osjećaj nelagode i efekat "bijelog vela" pred očima. U ovom slučaju, liječnici preporučuju pacijentima da pričekaju do kraja perioda rehabilitacije i da ne paničare prije vremena.
Još jedna značajna prednost postupka je činjenica da se može obaviti besplatno prema CHI politici. Međutim, kvota će biti potrebna. To znači da pacijent mora ispuniti niz zahtjeva i čekati na red. Starije osobe i osobe s invaliditetom obično idu prvi.
Ukoliko izbor pacijenta padne na skupi implantat, tretman, koji nije uključen u program osiguravajuće kuće, operaciju ćete morati platiti sami. Trošak proteza može varirati od 20 do 100 hiljada rubalja. Akomodirajuća i multifokalna sočiva smatraju se najskupljima. U slučaju plaćenog tretmana, njihova cijena je obično uključena u cijenu operacije. Međutim, malo je vjerovatno da ćete moći sami naručiti objektiv, budući da kompanije navedene u članku rade samo sa veleprodajnim kupcima.
Među negativnim kritikama često se pojavljuju mišljenja o dugom periodu rehabilitacije. Nekim pacijentima lekari po nekoliko meseci ne smeju da voze auto i da se bave sportom. OstaloStrogo je zabranjen rad u proizvodnji, povezan s povećanim opterećenjem očiju. Ovakva upozorenja su dobro opravdana. Ako ih se pacijent ne pridržava, rizik od postoperativnih komplikacija može se povećati nekoliko puta.
Zaključak
Operacija zamene sočiva je prilično efikasan i relativno bezbolan postupak. Omogućava vam da sačuvate vid i performanse kod osoba sa teškim oštećenjem vida. Uz pravilan pristup terapiji i pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, pozitivan učinak postupka neće dugo trajati. Osim toga, ako slijedite sve upute liječnika, možete svesti na minimum vjerovatnoću komplikacija.
