Osteoporoza je teška bolest koja uzrokuje degradaciju koštanog tkiva. Čak i manje ozljede uzrokovane ovim patološkim procesom dovode do narušavanja uobičajenog načina života i invaliditeta. Za liječenje i prevenciju osteoporoze koriste se "Ostalon" i "Ostalon Calcium-D". Ovi lijekovi su dizajnirani da usporavaju i zaustavljaju negativne promjene tkiva kod žena u postmenopauzi. Ali uzimanje lijekova treba provoditi u skladu s uputama i pridržavati se indikacija za upotrebu "Ostalona", jer zanemarivanje preporuka dovodi do suprotnog efekta terapije.
Forma i sastav
Ljek se proizvodi u obliku tableta. Tablete su bijele boje, svaka ima M14 gravuru. Aktivni sastojak je alendronska kiselina (70 mg). Osim toga, sastav lijeka sadrži dodatne tvari koje doprinose pravilnoj raspodjeli aktivne tvari.supstance, a takođe i pojačavaju njegovo dejstvo.
Glavne pomoćne komponente:
- koloidni silicijum dioksid;
- magnezijum stearat;
- mikrokristalna celuloza;
- kroskarmeloza natrijum.
U pakovanju lijeka "Ostalon Calcium-D" nalaze se 2 vrste tableta. Jedan od njih je po izgledu i sastavu potpuno identičan lijeku "Ostalon", a drugi sadrži kalcijum karbonat sa kolkalciferolom. Druga vrsta tableta ima duguljasti oblik i smeđe-žutu nijansu.
Farmakološko djelovanje lijeka
"Ostalon" pripada grupi bisfosfonata. Njihov mehanizam djelovanja sastoji se u selektivnom stvaranju stabilne veze s mineralom kosti. Također, njegovo djelovanje je usmjereno na hvatanje osteoklasta, koji izaziva degradacijske promjene u koštanom tkivu. To znači da je molekul alendronske kiseline lokaliziran tačno na mjestu gdje je koštano tkivo pretrpjelo deformaciju kao rezultat osteoporoze.
Kao rezultat toga, aktivna komponenta lijeka blokira sintezu enzima farnezil pirofosfat sintaze, što dovodi do disfunkcije osteoplasta. Kao rezultat toga, destruktivni procesi se usporavaju, a zatim zaustavljaju. Osim toga, alendronska kiselina služi kao "temelj" za formiranje novih ćelija oštećene kosti.
Takođe, "Ostalon" i "Ostalon Calcium-D" povećavaju stopu preživljavanja osteocita kod žena tokompostmenopauza.
U kompleksu o lijeku, možemo reći da on obavlja sljedeće funkcije u tijelu:
- normalizuje metabolizam fosfora i kalcijuma;
- pomaže poboljšati sastav i strukturu koštanog tkiva.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Aktivni sastojak, kada uđe u organizam, u početku se distribuira u mekim tkivima, a zatim prodire u koštano tkivo. Kada se apsorbuje u krv, vezuje se za proteine oko 78%.
Uzimanje lijeka ujutro, 2 sata prije jela, omogućava njegovu apsorpciju na nivou od 0,64%. A sa smanjenjem perioda čekanja, ovaj indikator pada na nivo od 0,39-0,46%, a efikasnost aktivne komponente ne pada.
Kombinacija lijeka s napitcima od kafe i sokom od citrusnog voća smanjuje bioraspoloživost lijeka za 60%.
Studije nisu potvrdile metabolizam lijekova u tijelu. Apsorbirani aktivni sastojak, koji nije ugrađen u koštano tkivo, izlučuje se urinom.
Šest sati nakon oralne primjene lijeka, njegova koncentracija u krvi opada na 95%. Poluživot je oko deset godina, a to još jednom dokazuje da alendronska kiselina može dugo biti prisutna u koštanom tkivu.
U prisustvu hipokalcemije potrebno ju je korigovati prije početka liječenja "Ostalonom". Terapiju treba kombinovati sa ishranom bogatom Ca2+ soli.
"Ostalon Calcium-D" imaneke razlike u procesu apsorpcije i kasnijeg izlučivanja iz organizma zbog prisustva kolkalciferola (biodostupne supstance) i kalcijum karbonata. Kada se uzima oralno, aktivni sastojak se apsorbira za trećinu u tankom crijevu. Ovo je zbog prisustva vitamina D i zavisi od nivoa kiselosti.
Kolekalciferol se dijelom izlučuje putem bubrega (20%), a preostala količina kroz crijeva.
Glavne indikacije
Prijem "Ostalona" i lijeka "Ostalon Calcium-D" se propisuje u sljedećim slučajevima:
- Za liječenje poremećaja degradacije koštanog tkiva uzrokovanih dugotrajnom upotrebom glukokortikosteroida.
- Za smanjenje simptoma i liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi. Uostalom, u tom periodu se povećava rizik od prijeloma kičme i glave kuka.
- Za muškarce u kompleksnoj terapiji osteoporoze. Prijem u ovom slučaju može smanjiti krhkost kostiju kičme i karlice.
Kontraindikacije
Ljek ima niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. U suprotnom, lijek može izazvati razvoj nuspojava.
Glavne kontraindikacije:
- Bolesti jednjaka, kao i drugi patološki procesi koji otežavaju prolaz hrane.
- Nedostatak ili višak vitamina D u organizmu.
- Hipokalcemija, hiperkalciurija,hiperparatireoza.
- Teška hronična bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina manji od 35 ml/min.).
- Individualna netolerancija na komponente koje čine lijek.
- Trudnoća, dojenje.
- Djeca, adolescencija.
- Osteoporoza izazvana imobilizacijom.
- Tuberkuloza i nedovoljan metabolizam minerala, što zahtijeva prilagođavanje stanja.
- Nemogućnost osobe da stoji uspravno manje od pola sata.
Pažljivo propisivan lijek pacijentima koji pate od bolesti gornjeg dijela probavnog sistema. To je zbog iritativnog djelovanja alendronske kiseline na mukoznu membranu želuca i jednjaka. Stoga je važno da pacijent ostane u uspravnom položaju 30 minuta nakon uzimanja Ostalon tablete, kako bi se smanjila vjerovatnoća iritativnog efekta.
Lijekove ne treba uzimati tokom zračenja i hemoterapije za rak.
Glukokortikosteroidi su kontraindicirani tokom terapije ovim lijekom, jer to povećava rizik od osteonekroze. Iz istog razloga, operaciju treba izbjegavati prilikom liječenja zubnih bolesti.
Individualno propisan lijek za liječenje osteoporoze, ako uzrok njenog razvoja nije povezan s postmenopauzom i promjenama vezanim za dob. Strogo je zabranjeno uzimati "Ostalon" bez preporuke ljekara!
Upute za upotrebu "Ostalona"
Ljek se uzima 1 tableta sedmično. Prijem se preporučuje ujutro na prazan želudac radi bolje apsorpcije aktivnog sastojka u krv. Tabletu treba progutati cijelu bez narušavanja integriteta ljuske. Popijte lijek sa puno vode.
Preporučuje se doručak nakon uzimanja "Ostalona" najkasnije 1 sat kasnije. Važno je zadržati uspravan položaj pola sata nakon što se lijek popije.
Kolekalciferon i tablete kalcijum karbonata, koji se nalaze u preparatu "Ostalon Kalcijum-D", treba uzimati 1 put dnevno. Štaviše, ne smiju se uzimati najkasnije 3 sata nakon alendronske kiseline.
Za starije osobe, prilagođavanje doze "Ostalona" nije potrebno, jer promjene u organizmu koje su povezane sa godinama ne mogu izazvati nakupljanje aktivne komponente u tijelu.
Prema uputstvu za upotrebu "Ostalona", ako preskočite dozu, lek treba popiti sutradan ujutru. Neprihvatljivo je piti dvije tablete u jednom danu! Ubuduće se treba vratiti na prethodni režim terapije - jednom sedmično, birajući određeni dan.
Trajanje prijema u svakom pojedinačnom slučaju određuje se pojedinačno, zavisno od karakteristika pacijenta i prirode degradacijskih promjena u koštanom tkivu.
Predoziranje i nuspojave
Nepridržavanje učestalosti i norme uzimanja lijeka dovodi do predoziranja, koje se izražava hipofosfatemijom ihipokalcemija. Takođe, terapija Ostalonom u dužem vremenskom periodu može dovesti do kalcifikacije tkiva i krvnih sudova.
Predoziranje se manifestuje narušavanjem funkcije probavnog sistema: žgaravica, mučnina, gastritis, dijareja. U isto vrijeme, zabranjeno je umjetno izazivanje gag refleksa, jer to može izazvati iritaciju sluznice jednjaka.
Ne postoji specifičan tretman za predoziranje. Ako se pojave alarmantni simptomi intoksikacije, trebate se obratiti liječniku. A kao prva pomoć, preporučljivo je piti mlijeko i uzimati antacide.
Neželjeni efekti koji se javljaju prilikom uzimanja "Ostalona" su sljedeći:
- veoma često - bolovi u mišićima i zglobovima;
- često - glavobolja, zatvor, periodični bol u abdomenu, dispepsija, nadutost, kiselo podrigivanje, mijalgija, disfagija, ostalgija, oticanje ekstremiteta, svrab, alopecija;
- rijetko - mučnina, vrtoglavica, povraćanje, dijareja, hiperemija kože, suženje lumena jednjaka, osteonekroza vilice,
- izuzetan slučaj - opšta slabost, groznica, želučano krvarenje, skleritis, angioedem, urtikarija, uveitis, osteonekroza spoljašnjeg slušnog kanala.
Ukoliko se pojave karakteristični znakovi rezistencije na lijekove u tijelu, o tome treba obavijestiti ljekara kako bi se "Ostalon" zamijenio analogom lijeka.
Interakcija s drugim lijekovima
Kliničke studije o interakciji "Ostalona" sa drugim lijekovima nisu sprovedene. Ali bilo jeanalizirano je stanje pacijenata koji su kombinirali primjenu ovog lijeka sa drugim lijekovima. Kao rezultat, uspostavljeni su sljedeći obrasci:
- "Ranitidin" u kombinaciji sa "Ostalonom" povećava dostupnost alendronske kiseline.
- Diuretici smanjuju izlučivanje kalcijuma, povećavaju vjerovatnoću hiperkalcemije. U kompleksnoj terapiji ovom grupom lijekova potrebno je uspostaviti kontrolu nad nivoom kalcijuma u organizmu.
- Sistemski kortikosteroidi, antacidi, lekovi koji sadrže kalcijum smanjuju apsorpciju kalcijuma. U tom kontekstu, razmatra se povećanje doze kalcijuma i vitamina D.
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi pogoršavaju disfunkciju probavnog sistema.
- "Tetraciklin" je smanjio njegovu efikasnost. Stoga se preporučuje uzimanje ovog lijeka dva sata prije uzimanja "Ostalona" ili 4 sata nakon njega.
Prilikom uzimanja "Ostalona" nije otkriven njegov uticaj na brzinu reakcije, tako da tokom čitavog trajanja terapije osoba može voziti automobil i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pažnju. Međutim, zabilježeni su rijetki slučajevi blagog smanjenja vidne oštrine. Stoga, sve dok neugodni simptomi ne nestanu, trebate se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju.
Analozi "Ostalona"
Glavni nedostatak lijeka je njegova povećana cijena. Cijena "Ostalona" je oko 500 rubalja za ploču sa četiri tablete. I takokako se terapeutski efekat može postići samo dugotrajnom upotrebom, u nekim slučajevima se zamjenjuje lijekovima sa sličnim djelovanjem:
- "Alendronat" (Rusija). Aktivni sastojak je alendronat natrij trihidrat. Lijek je dostupan u različitim pakiranjima, što omogućava pacijentu da kupi lijek u količini koju je odredio liječnik. Pored osteoporoze, lijek se koristi za smanjenje gustine kostiju i Pagetove bolesti kod muškaraca.
- "Foroza" (Slovenija). Aktivna tvar je alendronat trihidrat. Koristi se za liječenje i prevenciju osteoporoze, kao i deformirajućih osteitisa. Apsolutna kontraindikacija za uzimanje je kršenje mineralnog metabolizma u organizmu, kao i starost do 18 godina, trudnoća i dojenje.
- "Osterepar" (Poljska). Aktivni sastojak je natrijum alendronat. Učinkovito za liječenje osteoporoze, čiji je razvoj izazvao dugotrajnu primjenu glukokortikosteroida. Također pomaže u sprječavanju degradativnih promjena u koštanom tkivu zbog hormonskog zastoja tokom menopauze.
Zabranjeno je samostalno zamijeniti "Ostalon" analozima, jer to može uzrokovati pogoršanje općeg blagostanja. Samo ljekar može uporediti prihvatljive lijekove i odabrati odgovarajuću zamjenu.
Recenzije stručnjaka
"Ostalon" se koristi u terapeutske svrhe već 10 godina. Dugogodišnja praksa je pokazala visoku efikasnost ovog alata. Prema recenzijama, "Ostalon" ne samo da liječi degradativne promjene u koštanom tkivu, već i sprječava njihov razvoj.
Ljekari insistiraju da se za postizanje održivog rezultata terapije lijek uzima 1 godinu, pridržavajući se pravilnog režima.
Kliničke studije su pokazale efikasnost lijeka za uklanjanje neugodnih simptoma i liječenje osteoporoze kod žena i muškaraca kod više od 10 hiljada pacijenata.
Osim toga, prema statistikama, redovno uzimanje alendronske kiseline smanjuje vjerovatnoću prijeloma kičme za 55%, kuka - za 51%, podlaktice - za 48%.
"Ostalon" i analozi su efikasni lijekovi, o čijem unosu se treba dogovoriti s liječnikom, jer, uprkos njihovim terapeutskim svojstvima, postoji velika vjerovatnoća razvoja nuspojava koje negativno utječu na zdravlje pacijenta. Stoga će samo specijalista moći procijeniti stepen rizika za osobu, na osnovu njegovih individualnih karakteristika.
