Herpes zoster je virusna bolest koja pogađa kožu i nervne završetke. Karakterizira ga jak bol i osip na epidermi. Patologiju uzrokuje isti virus kao i vodene kozice. Češći je kod ljudi srednjih godina i starijih. Ova bolest ima i druga imena - herpes zoster ili šindre. Svaka osoba koja je bolovala od vodenih kozica, pod nepovoljnim uslovima, može dobiti ovu bolest. Uostalom, virus ostaje u ljudskim ćelijama čak i nakon potpunog oporavka od vodenih kozica.
Patogen
Kao što je već spomenuto, uzročnik herpes zoster je virus varičela-zoster. U medicini se naziva herpes virus trećeg tipa, ili Varicella zoster (varičela zoster). Ovaj mikroorganizam, kada jednom uđe u osobu, ostaje dugo vremena u neuronima korijena kičmene moždine. Stoga od šindre pate samo oni ljudi koji su u prošlosti imali vodene kozice.
Mehanizam nastanka bolesti je sljedeći:
- Nakon što prebolite vodene kozice, virus ne nestaje, već ostaje u tijeludugi niz godina. Nalazi se u nervnim ćelijama u neaktivnom obliku.
- U nepovoljnim uslovima, virus se aktivira. Ponovo se razboli.
- Osoba ima znakove herpes zoster.
Možete reći da je šindre recidiv virusa vodenih kozica. Bolest se može pojaviti mnogo godina, pa čak i decenija nakon infekcije.
Da li je bolest zarazna
Virus herpes zoster se lako prenosi na druge kapljicama u zraku i kontaktom. Možete se zaraziti i preko stvari koje je pacijent koristio: peškira, posteljine i donjeg veša, odeće. U tom slučaju zaražena osoba ne razvija herpes zoster, već vodene boginje. Pacijent je opasan za djecu i odrasle koji nemaju imunitet protiv vodenih kozica. Bolest je nemoguće prenijeti u obliku šindre.
Provocirajući faktori
Trenutno nije poznato šta tačno aktivira virus herpes zoster. Uz jak otpor organizma, patogen može biti u stanju "spavanja" veoma dugo. Pretpostavlja se da je njegova aktivacija posljedica smanjenja imuniteta. Kod djece mlađe od 10 godina šindre se ne primjećuju. Najčešće se bolest manifestuje nakon 60 godina, kada imunitet osobe opada sa godinama.
Mogu se identificirati sljedeći uzroci herpes zoster:
- bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta (hronične unutrašnje patologije, HIV infekcija, tumori);
- stres;
- loša hrana;
- avitaminoza;
- hipotermija;
- liječenje kortikosteroidima ili citostaticima.
Može se zaključiti da rizična grupa uključuje osobe sa slabim imunitetom koje su ranije imale vodene kozice.
Simptomatika
Bolest može zahvatiti različite dijelove tijela. Najčešće je žarište osipa lokalizirano na trupu, rjeđe na licu i ušima. U početnoj fazi, osoba doživljava bol, peckanje i svrab na mjestu buduće lezije. Opće stanje je poremećeno, temperatura često raste. Osjećaj slabosti i slomljenosti. Ovaj period bolesti traje oko 1-3 dana.
Tada se na zahvaćenom području pojavljuju crvenilo, otok i osip. Ovaj osip izgleda kao plikovi ispunjeni bezbojnom tečnošću. Podsjeća na kožne manifestacije vodenih kozica. U roku od 3-5 dana, osoba razvija sve više i više osipa. Ovako se pojavljuju kožni znakovi i simptomi herpes zoster kod odraslih. Fotografija osipa na epidermi bolesne osobe može se vidjeti ispod.
Tada proces formiranja mehurića prestaje, njihov sadržaj izbija. Na površini nekadašnjih osipa formira se serozna kora ili erozija, koja nestaje nakon 7-14 dana. Potpuno zarastanje kože može trajati od 2 sedmice do 1 mjeseca. Tragovi na mjestu herpetičnih erupcija obično ne ostaju.
Važno je zapamtiti da je pacijent zarazan tokom čitavog perioda kada se na njegovoj koži formiraju novi plikovi. Nakon što se osip pokrijekore, pacijent prestaje da izlučuje virus i ne predstavlja opasnost za zdrave ljude.
Svrab kod herpes zostera izražen je u različitim stepenima. Međutim, ovaj simptom uvijek prati ovu bolest. Kod nekih pacijenata primjećuje se nesnosni i nepodnošljivi svrab koji je teško zaustaviti. Bakterijska infekcija može prodrijeti u ranu kroz grebanje po koži, što značajno otežava tok bolesti.
Pojavu osipa često prati jak bol. To je zbog činjenice da se mjehurići na koži formiraju duž nervnih završetaka. Vrlo često se osip lokalizira u predjelu rebara. Virus ne pogađa samo kožu, već i periferne živce. Javljaju se jaki nesnosni bolovi tipa neuralgije. Mogu zračiti u predelu srca, ispod lopatice, u donji deo leđa. Neugodni osjećaji se obično pojačavaju noću.
Nakon bolesti, pacijent ide u stabilnu remisiju. Relapsi patologije su izuzetno rijetki.
Oblici patologije
Opšte manifestacije herpes zoster opisane su gore. Međutim, postoji nekoliko varijanti ove bolesti. Svaki oblik ove patologije karakteriziraju specifični simptomi. Razlikuju se sljedeće vrste šindre:
- Oblik očiju. Osip se bilježi na licu duž trigeminalnog živca. Bolest je praćena jakim bolnim sindromom. Herpes zoster u obliku oka karakteriziraju upalni procesi u organu vida. Pacijenti imaju keratitis, blefaritis ilikonjunktivitis herpetičnog porekla. Postoji crvenilo i jak bol u očima.
- Oblik ušiju. Primjećuje se lokalizacija manifestacija herpes zoster na licu. Virus inficira živac koji pokreće mimičke mišiće. Osip se javlja u predelu uha, kao i u ustima. Vrlo su bolne, pacijent ne može podnijeti ni lagani dodir na koži. Zbog oštećenja facijalnog živca dolazi do paralize mišića na zahvaćenoj strani. Lice pacijenta izgleda iskrivljeno. Javlja se jak bol u uhu, pogoršava se sluh. Zbog kršenja inervacije jezika, pacijent ne razlikuje okus hrane. Doktori ovaj kompleks simptoma nazivaju Ramsey-Huntovim sindromom.
- Bulozan oblik. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju teške kožne manifestacije. Osip se spaja jedni s drugima i formiraju velika područja oštećenja. Koža je prekrivena velikim plikovima kojima je potrebno jako dugo da zacijele.
- Generalizovani obrazac. Lokalni osip se na kraju širi po cijeloj površini tijela. Osip sa mjehurićima prekriva veći dio trupa. Ovaj oblik bolesti javlja se kod pacijenata sa teškom imunokompromitacijom.
- Hemoragični oblik. Kod ove vrste patologije, vezikule nisu ispunjene bezbojnom tekućinom, već krvavim sadržajem.
- Gangrena oblik. U području osipa dolazi do nekroze tkiva. Nakon zarastanja, ožiljci mogu ostati na koži.
- Meningoencefalitička forma. Ovu vrstu patologije karakterizira izuzetno težak tok. Virus ne pogađa samo periferne živce, već i mozak. Postoji jakaglavobolja, povraćanje, groznica, halucinacije. Meningoencefalitički oblik bolesti je izuzetno opasan, u više od polovine slučajeva dovodi do smrti.
- Izbrisani (abortivni) obrazac. Na koži se javlja osip u vidu bubuljica. Za razliku od mjehurića, takvi osipovi ne sadrže tekućinu. Kožne manifestacije ne traju dugo i brzo nestaju. Ovo je najteži oblik bolesti za dijagnosticiranje.
Komplikacije
Nažalost, pacijenti ne uspiju uvijek izaći, da tako kažem, sa malo krvi ili blagim strahom. S čim se mogu suočiti pacijenti kojima je dijagnosticiran herpes zoster? Komplikacije mogu biti prilično ozbiljne. Najčešća posljedica bolesti je postherpetična neuralgija. Izražava se u činjenici da pacijent zadržava bol u zahvaćenim područjima i nakon potpunog zacjeljivanja kože. Osim toga, javlja se jak svrbež (u nedostatku osipa), utrnulost, osjećaj puzanja "goosebumps" po koži. Ponekad je vrlo teško zaustaviti tegobe čak i uz pomoć jakih analgetika, a potrebno je dodatno primijeniti fizioterapiju.
Deo pacijenata nakon bolesti periodično doživljava napade glavobolje i vrtoglavice. Kod očnog i ušnog oblika patologije moguće je oštro smanjenje vida i sluha, kao i paraliza mišića lica.
U izuzetno rijetkim slučajevima (oko 0,2%), pacijenti razvijaju srčane i vaskularne bolesti koje dovode do ishemije.
Što se tiče prognoze za život, opasnost je meningoencefalitičkaoblik bolesti. Može dovesti do smrti pacijenta. Ovaj oblik patologije opaža se vrlo rijetko, uglavnom kod osoba s oštro smanjenim imunitetom. Sve druge vrste herpes zoster dobro reaguju na liječenje i završavaju se oporavkom.
Dijagnoza
Dijagnoza herpes zoster nije teška. Doktor otkriva bolest tokom pregleda. Vanjski znakovi ove patologije toliko su karakteristični da dodatna laboratorijska dijagnostika obično nije potrebna. Samo u rijetkim slučajevima propisane su serološke pretrage krvi ili sadržaja vezikula na koži.
Ako postoje znaci šindre, treba da se obratite lekaru opšte prakse (lekaru). On će obaviti inicijalni pregled i postaviti dijagnozu. Na daljnje liječenje, pacijent se obično upućuje infektologu ili dermatologu.
Metode terapije
Obično se liječenje ove bolesti provodi u klinici. Međutim, ako pacijent ima bulozni, generalizirani ili meningoencefalitički oblik bolesti, indicirana je hospitalizacija. Ovako teške patologije zahtijevaju stalni medicinski nadzor.
Terapija šindre ima za cilj rješavanje sljedećih problema:
- inaktivacija virusa;
- ublažava bol i upalu;
- brzo zacjeljivanje kože;
- jačanje imuniteta.
Prvo se daju oralni antivirusni lijekovi:
- "Aciklovir".
- "Valaciklovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Pored toga, za liječenje osipa koriste se antivirusne masti: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Nanose se na zahvaćena područja u obliku obloga. Međutim, masti su efikasne samo u fazi formiranja aktivnih osipa. Tokom pojave kora iu fazi zarastanja kože, nema smisla koristiti antivirusna topikalna sredstva.
Ovi lijekovi za internu i lokalnu upotrebu inhibiraju reprodukciju virusa. Najefikasniji je lijek "Acyclovir" (u obliku tableta i masti). Prvi je izbor u liječenju herpes zostera kod odraslih. Fotografija pakovanja sa ovim lijekom može se vidjeti ispod.
Nakon što se osip prekri, zahvaćena područja se tretiraju antiseptičkim rastvorima briljantno zelene ili metilen plave. To će pomoći da se izbjegne infekcija rana. Ako postoji opasnost od vezivanja bakterija, onda se koriste oralni antibiotici.
Ako virus zahvati organ vida, tada se propisuju kapi za oči "Interferon", "Ophthalmoferon". Imaju antivirusna svojstva.
Pacijenti sa šindrom pate od jakog nesnosnog bola. Stoga se u liječenju obavezno koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, ketanov) ili analgetici (baralgin, pentalgin).se dugo odgađa, tada se dodatno koriste antidepresivi: amitriptilin, fluoksetin, duloksetin, venlafaksin. U teškim slučajevima sprovode se blokade novokainom.
Za ublažavanje svraba propisuju se kortikosteroidne masti sa deksametazonom ili hidrokortizonom. Međutim, hormonska sredstva se mogu koristiti vrlo kratko i uz oprez. Ovi lijekovi smanjuju imunitet koji je tijelu potreban za borbu protiv virusa. Stoga se kod svraba češće koriste antihistaminici: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Dobar efekat daje nehormonska mast "Fenistil".
Preparati interferona igraju veliku ulogu u liječenju herpes zoster. To su imunomodulatori koji mobiliziraju odbranu tijela u borbi protiv infekcije. Obično se za herpes propisuju lijekovi: Interferon, Viferon, Galavit. Dodatno se koriste vitamini A, C i grupa B. Ovo također pomaže jačanju imunološkog sistema.
Liječenje herpes zoster kod starijih osoba ima svoje karakteristike. U starijoj dobi pacijenti često imaju nuspojave od upotrebe lijekova. Stoga bi terapija trebala biti nježna. Oralni oblici antivirusnih lijekova, ako je potrebno, zamjenjuju se rektalnim supozitorijama sa sličnim aktivnim sastojkom. Tok liječenja lijekovima protiv bolova ne treba nastavitiviše od 5-7 dana. Posebno treba biti oprezan kada se propisuje "Analgin". Ovaj lijek ima toksični učinak na organizam starijih pacijenata, stoga je tokom terapije potrebno pratiti stanje pacijenta.
Brzi tretman narodnim lijekovima
Da li je moguće provesti efikasan tretman herpes zostera kod kuće? Brzo se riješite virusa samo jednom upotrebom narodnih lijekova neće uspjeti. Ova bolest zahtijeva primjenu lijekova i medicinski nadzor. Samoliječenje može dovesti samo do razvoja komplikacija.
Međutim, najneugodnije manifestacije bolesti možete smanjiti uz pomoć narodnih lijekova. Ali njihova upotreba mora biti dogovorena sa lekarom. Kućna terapija treba da dopuni medicinski tretman za herpes zoster. Sljedeće preporuke pomoći će vam da brzo zaustavite simptome bolesti:
- Kod kožnih manifestacija korisna je alkoholna tinktura oraha. Ovaj lijek se može kupiti u apotekarskim lancima. Nanosi se na vatu i utrlja na zahvaćena područja tri puta dnevno.
- Možete koristiti mast od propolisa, kedrovine i voska. Takođe se može kupiti u apoteci. Prodaje se pod trgovačkim nazivom "Propolis vosak-krema sa kedrovim uljem". Mast se nanosi na osip 2-3 puta dnevno.
- Preporučuje se uzimanje pola tablete "Acetilsalicilne kiseline" dnevno. Međutim, upotreba takvog lijeka zahtijeva obaveznu konsultaciju ljekara.
Upotreba ovih lijekova u vezi saterapija lijekovima značajno ubrzava proces ozdravljenja.
Recenzije terapije
Postoji mnogo različitih mišljenja o liječenju herpes zostera. Recenzije tretmana pokazuju da se najbolji rezultat postiže integriranim pristupom. Daleko nije uvijek moguće nositi se s bolešću samo lokalnim sredstvima. Pacijenti navode da su oralni i lokalni antivirusni lijekovi najefikasniji.
Sudeći po recenzijama, najteže se liječi postherpetična neuralgija. To obično pomaže kod imenovanja lijekova protiv bolova u kombinaciji s antidepresivima. Fizioterapeutske procedure su pomogle mnogim pacijentima da se oslobode postherpetičnog bola: transkutana električna stimulacija, elektroforeza, UHF.
Prevencija i vakcinacija
Da bi se spriječila patologija, svi ljudi koji su u prošlosti imali vodene kozice trebali bi voditi računa o svom zdravlju. Vrlo je važno ne dozvoliti smanjenje imuniteta. Mora se imati na umu da virus ostaje u tijelu i može postati aktivan u bilo kojem trenutku. Stoga je važno ojačati obrambene snage organizma, dobro se hraniti i po mogućnosti izbjegavati stres i hipotermiju. Stariji ljudi posebno moraju da vode računa o sebi, jer najčešće imaju šindre.
Trenutno kreirana vakcina "Zostavax". To je jedina vakcina na svetu protiv herpesa. Vakcinacija je indicirana za osobe starije od 50 - 60 godina, odrasle osobe koje nisu imale vodene kozice itakođer kod pacijenata sa postherpetičnom neuralgijom. Upotreba Zostavax vakcine pomoći će u prevenciji neprijatne i bolne bolesti.
