Anus je krajnji dio crijeva kroz koji tijelo izbacuje izmet (tj. ostatke otpadne hrane).
Struktura ljudskog anusa
Anus je ograničen sfinkterima, koje formiraju mišići. Takvi mišićni prstenovi su neophodni za kontrolu otvaranja i zatvaranja anusa. U ljudskom tijelu postoje dva anorektalna sfinktera:
- Unutarnji, koji se sastoji od zadebljanja glatkih mišića rektuma i nije podložan svijesti. Dužina mu je od jedan i po do tri i po centimetra.
- Vanjski, sastavljen od prugastih mišića i kontrolisan od strane uma. Njegova dužina varira od dva i po do pet centimetara.
Anus se završava analnim rubom, koji predstavlja oštar prijelaz ljuskave sluzokože distalnog anorektalnog kanala u kožu perineuma. Koža oko anusa ima tendenciju da bude pigmentiranija (tj. tamnije boje) i naborana zbog prisustva vanjskog sfinktera.
U djetinjstvu, anus se nalazi više dorzalno nego kod odraslih, dvadesetak milimetara od trtice. Prečnik anusa je obično tri do šestcentimetara, a dužina kanala varira od tri do pet centimetara. Osim sfinktera, rektalni obturator uključuje mišiće koji podižu anus i mišiće zdjelične dijafragme.
U strukturi anusa mogu se razlikovati tri sekcije:
- Sluzokoža u ovom dijelu je snabdjevena uzdužnim naborima, između kojih se nalaze kripte (analni sinusi) gdje idu otvori analnih žlijezda.
- Područje prekriveno skvamoznim slojevitim epitelom.
- Ovaj dio je prekriven slojevitim keratiniziranim skvamoznim epitelom i snabdjeven je brojnim žlijezdama lojnicama i znojnicama, kao i kosom.
Područje anusa i rektuma ima razvijenu cirkulatornu mrežu, kao i mnoge nervne završetke, što omogućava namjerno odlaganje čina defekacije i često je uzrok neurogenog zatvora.
Topografija anusa
Strukture koje su u direktnoj interakciji sa analnim kanalom su rektalna ampula i sigmoidni kolon. Analni kanal se nalazi u perineumu. Sprijeda se rektum nalazi u blizini sjemenih mjehurića, ampula sjemenovoda, mjehura i prostate kod muškaraca. Kod žena, vagina i materica se nalaze ispred. Kanal se završava anusom. Posteriorno, vanjski sfinkter je vezan za trtičnu kost pomoću analokokcigealnog ligamenta.
U predelu međice, iza i sa strane anusa, nalaze se uparene ishiorektalne jame, u obliku prizme i ispunjene masnim tkivom, u kojimakroz njih prolaze živci i krvni sudovi. U prednjem dijelu jame imaju oblik trokuta. Lateralni zid jame formiran je mišićem obturatorom i ischijalnom tuberozom (unutarnja površina), medijalni zid formiran je od vanjskog sfinktera i mišića koji podiže anus. Stražnji zid jame čine trtični mišić i njegovi stražnji snopovi koji podižu anus, a prednji zid čine poprečni mišići perineuma. Masno tkivo, koje se nalazi u šupljini ishiorektalne jame, obavlja funkciju elastičnog elastičnog jastuka.
Struktura ženskog anusa
U ženskom tijelu, rektum je uz vaginu sprijeda i odvojen je od potonje tankim slojem Denovillier-Salishcheva. Zbog ove strukturne karakteristike anusa i rektuma kod žena, i infektivni i tumorski uzročnici lako prodiru iz jedne šupljine u drugu, što dovodi do stvaranja rektovaginalnih fistula kao posljedica raznih ozljeda ili ruptura perineuma tokom porođaja.
Struktura anusa kod žena određuje njegov oblik u obliku ravne ili blago izbočene formacije. To se pripisuje činjenici da se u procesu porođaja mišići perineuma opuštaju, a mišići koji podižu anus gube sposobnost kontrakcije.
Obilježja anusa kod muškaraca
Struktura muškog anusa ima neke razlike. Kod muškaraca (posebno mišićavih) anus izgleda kao lijevak. Prednji zid analnog kanala nalazi se u blizini lukovice uretre i vrha prostatežlezde. Osim toga, unutrašnji sfinkter muškaraca je deblji od onog kod žena.
Funkcije anusa i rektuma
Rektum je odgovoran za uklanjanje otpadnih materija iz tijela. Osim toga, upija tečnost. Dakle, dehidracijom i pritiskanjem fecesa u organizam se dnevno vraća oko četiri litre tečnosti. Zajedno sa tečnošću, mikroelementi se reapsorbuju. Rektalna ampula je rezervoar za feces, čije nakupljanje dovodi do prenaprezanja crijevnih zidova, formiranja nervnog impulsa i, kao rezultat, nagona za defekacijom (defekacija).
A sada o funkcijama anusa. Budući da su u stalnoj napetosti, njegovi sfinkteri kontroliraju oslobađanje fecesa (defekacija) i oslobađanje plinova iz crijeva (nadutivanje).
Patologije anusa
- Tumori.
- Hemoroidi.
- Hernije.
- Različiti defekti sluzokože (ciste, analne fisure, čirevi).
- Inflamatorni procesi (apscesi, paraproktitis, proktitis, fistule).
- Urođena stanja (atrezija anusa).
grč sfinktera
U skladu sa strukturom anusa, karakteristične su i manifestacije patologija ovog dijela crijeva. Među simptomima je najčešći spazam sfinktera (spoljašnji ili unutrašnji), a to je bol i nelagodnost u anusu.
Uzroci ovog stanja su:
- mentalni problemi;
- produženi zatvor;
- hronična upala u predjelu unutrašnjeg ili vanjskogsfinkter;
- pretjerana inervacija.
Prema trajanju, dodijelite:
- Produženi grč, karakteriziran jakim bolom, koji se ne uklanja uzimanjem običnih analgetika.
- Prolazni grč - oštar kratkotrajni akutni bol u anusu, koji se širi u zdjelične zglobove ili trtičnu kost.
U zavisnosti od uzroka, grč može biti:
- primarni (zbog neuroloških problema);
- sekundarni (zbog problema u samom crijevu).
Manifestacije ovog simptoma su:
- pojava bola zbog stresa;
- bol tokom defekacije se zaustavlja ili toplom vodom;
- bol je akutan, lokalizovan u anusu i zrači u trtičnu kost, karlicu (perineum) ili abdomen.
Dijagnoza patoloških procesa
- Kompjuterska tomografija može otkriti polipe i druge patološke formacije.
- Biopsija se koristi za određivanje maligniteta tumorskih procesa.
- Anoskopija (rektomanoskopija) se koristi za procjenu stanja sluznice anusa, kao i za uzimanje materijala za biopsiju.
- Anorektalna manometrija. U skladu sa strukturom anusa (vidi sliku iznad), dijagnosticira se mišićni aparat (sfinkteri) anusa. Većinu vremena analni mišići su u maksimalnoj napetosti kako bi kontrolirali defekaciju i nadutost. Do osamdeset pet posto bazalnog analnog tonusa izvodi se unutrašnjim analnim sfinkterom. Sa nedovoljnimili nedostatak koordinacije između mišića karličnog dna i sfinktera anusa, razvija se dishezija koja se manifestuje otežanim defekacijom i zatvorom.
- Rektalni pregled. Ova metoda vam omogućava da identifikujete kile, prolaps crijeva, materice, hemoroide, fistule, pukotine i druge patologije anusa i rektuma.
- Ultrazvuk anusa. Na osnovu ove studije moguće je pretpostaviti prisustvo neoplazmi, odrediti njihovu lokaciju i veličinu, otkriti hemoroide i tako dalje.
Anorektalna nelagoda
Anatomska struktura anusa je takva da je koža na ovom području posebno osjetljiva, a patogene bakterije se mogu naseliti u njegovim naborima ako se ne poštuje higijena, česti zatvor ili proljev, što rezultira nelagodom, iritacijom, svrabom, neprijatan miris i bol.
Da biste smanjili ove manifestacije i spriječili ih, trebate:
- Operite anus i kožu oko njega vodom bez sapuna (potonji može isušiti kožu i, kao rezultat, dovesti do još veće nelagode). Prednost treba dati spreju "Kavilon" ili upotrebi vlažnih maramica bez alkohola (pošto toalet papir iritira kožu).
- Koža oko anusa bi trebala biti suha.
- Neophodno je stvoriti barijeru za prodiranje vlage. Na primjer, preporučuje se upotreba kreme Dimethicone koja stvara zaštitni film na koži oko anusa.
- Korišćenje ljekarničkih prahova (kao što su talk ili kukuruzni škrob). Prijavite setreba ih nanijeti na prethodno očišćenu i osušenu kožu.
- Upotreba donjeg rublja za jednokratnu upotrebu ili upijajućih jastučića.
- Upotreba "prozračnog" donjeg rublja i odjeće od prirodnih materijala, slobodnog kroja, koji ne ograničava kretanje.
- U slučaju fekalne inkontinencije, odmah promijenite donje rublje.
Liječenje
Svrha ove ili one terapije zavisi od prirode bolesti. Uz grčeve sfinktera, prije svega, eliminiraju se uzroci koji su ih izazvali. Osim toga, propisuju se laksativi, antibakterijski lijekovi, lijekovi protiv bolova i spazmolitici u obliku masti / supozitorija, kao i fizioterapija, elektrospavanje, aplikacije, masaža, mikroklisteri. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, izvode se hirurške operacije.
Hemoroidi se liječe specijalnim čepićima i mastima, kao i hirurškim metodama. Kongenitalne patologije (atrezija anusa) zahtijevaju hitnu operaciju. Tumori anusa se liječe kombinacijom zračenja i kemoterapije, kao i hirurškim uklanjanjem tumora. Pukotine u anusu savršeno se mogu liječiti upotrebom posebnih kupki, dijetom, ljekovitim čepićima i kremama, kao i operacijom. Hernije i prolaps rektuma uklanjaju se hirurškim metodama.
