Kvalitet medicinske njege treba da se zasniva na pružanju visokotehnološke medicinske njege, preventivnim mjerama, preciznoj dijagnozi, savjesnom liječenju uz korištenje modernih tehnologija i produktivnoj udobnoj rehabilitaciji.
Zajedničke komponente i karakteristike ILC
U literaturi možete pronaći više od jedne definicije ovog pojma. U mnogim zemljama slijedi definicija SZO koja kaže da je kvalitet medicinske njege optimalna medicinska njega za zdravlje pacijenta u skladu sa trenutnim nivoom medicinske nauke, dijagnozom pacijenta, dobi i odgovorom na liječenje. Važno je da se iskoriste minimalna sredstva, rizik od ozljeda i komplikacija je minimaliziran, pacijent mora biti zadovoljan rezultatom pružene pomoći.
Definicija Centralnog istraživačkog institutazdravstvena zaštita Ministarstva zdravlja Ruske Federacije je jednostavnija i razumljivija. U njemu se navodi da je kvalitet medicinske njege zbir svih karakteristika koje potvrđuju usklađenost medicinske njege sa potrebnim potrebama stanovništva, savremenim tehnologijama, medicinskom naukom i očekivanjima pacijenata.
Standard medicinske njege je dokument koji sadrži specifičnu listu manipulacija potrebnih za obavljanje pri liječenju određene bolesti ili stanja.
Karakteristike njege
KMP karakteristike uključuju:
- Profesionalna kompetencija.
- Performans.
- Dostupnost.
- Međuljudski odnos između pacijenta i doktora.
- Kontinuitet.
- efikasnost.
- Pogodnost.
- Safety.
- Satisfaction.
Profesionalna osposobljenost se podrazumijeva kao prisustvo vještina i znanja zdravstvenih radnika, kao i pomoćnog osoblja, sposobnost njihovog korištenja u radu, u skladu sa standardima, kliničkim smjernicama, protokolima. Loša stručna osposobljenost izražava se ne samo u malim odstupanjima od standarda, već i u grubim greškama koje mogu umanjiti efikasnost liječenja, što može ugroziti zdravlje, pa i život ljudi.
Pod dostupnošću medicinske njege podrazumijeva se da ona ni na koji način ne treba da zavisi od kriterijuma kao što su društveni status, kultura, organizacija.
Kvalitet medicinske nege zavisiće od efektivnosti i efikasnosti primenjenetehnologije u oblasti medicine. Da biste ocijenili efikasnost, morate odgovoriti na 2 pitanja:
- Da li će tretman koji je propisao ljekar dovesti do željenog rezultata?
- Da li će rezultat biti najbolji u specifičnim uslovima, ako se koristi terapija koju je propisao lekar?
Međuljudski odnosi se shvataju kao odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta, medicinskog osoblja i menadžmenta, zdravstvenog sistema u celini i ljudi.
Efikasnost se definiše kao odnos utrošenih resursa i dobijenog rezultata. To je uvijek relativan koncept, pa se koristi za poređenje alternativnih rješenja.
Kontinuitet znači da pacijent može dobiti svu potrebnu medicinsku njegu bez odlaganja, prekida, nerazumnih ponavljanja.
Kontrola kvaliteta medicinske njege pruža takvu karakteristiku kao što je sigurnost. Podrazumijeva se kao smanjenje svih mogućih rizika od nuspojave na minimum tokom liječenja, tokom dijagnoze.
Pogodnost znači čistoću, udobnost, povjerljivost u medicinskim ustanovama. Koncept zadovoljstva pacijenata uključuje činjenicu da zdravstveni sistem mora zadovoljiti zahtjeve zdravstvenih radnika, potrebe i očekivanja pacijenata.
Pregled zakona
Regulatorni akti koji regulišu standard kvaliteta medicinske njege uključuju:
- Savezni zakon, koji se zove "O osnovama zaštite građana u Ruskoj Federaciji" br. 323.
- Federalzakon pod nazivom "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" br. 326.
- Naredba Ministarstva zdravlja („O odobravanju kriterijuma ocjenjivanja”) br. 520n.
Savezni zakon broj 323 sadrži karakteristike blagovremenosti pružanja medicinske pomoći, ispravnosti u izboru potrebnog načina liječenja, rezultat postignutog rezultata liječenja. Takođe, ovaj zakon sadrži podatke o ispitivanju kvaliteta zdravstvene zaštite.
Savezni zakon br. 326 ima za cilj da reguliše proces kontrole ILC-a u medicinskim ustanovama. Postoje jasna pravila, oblici, uslovi i rokovi za pružanje medicinske zaštite. Zakon se primjenjuje samo na javne klinike u kojima se pacijent liječi u okviru CHI programa. U privatnim klinikama odnos ustanove i pacijenta zasniva se na individualnom ugovoru zaključenom između njih.
Naredba Ministarstva zdravlja je normativni akt koji definiše standarde i kriterijume koji se koriste u ocjeni kvaliteta zdravstvene zaštite.
Medicinska njega: kvalitet i procjena
Ovo pitanje je regulisano Saveznim zakonom pod nazivom "O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" br. 326. Prema njegovim riječima, za procjenu ILC-a koriste se ekspertize, koje su podijeljene na planirane i ciljane.
Ciljani pregled se vrši u slučajevima:
- Pritužbe pacijenta.
- Komplikacije toka bolesti.
- Nepredvidiva smrt.
- U nekim pojedinačnim slučajevima, kada se pacijent vrati sa istom dijagnozom.
Što se tiče zakazanog pregleda, on se održava po ranije planiranom rasporedu koji sačinjavaju zainteresovane organizacije - fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ova vrsta procene treba da bude predmet najmanje 5% slučajeva medicinske njege tokom čitavog izveštajnog perioda.
Provjeru kvaliteta zdravstvene zaštite obavezni su da sprovode samo fondovi i osiguravajuće organizacije obaveznog zdravstvenog osiguranja. U njihovo ime, pregled vrše stručnjaci koji ispunjavaju profesionalne uslove propisane zakonom:
- Iskustvo najmanje 10 godina.
- Visoko obrazovanje.
- Akreditacija doktora stručnjaka.
- Pozicija doktora u određenom traženom području.
Ljekar-vještak ocjenjuje pismenost medicinske dokumentacije, njenu usklađenost sa zahtjevima zakona i mogući uticaj na stanje pacijenta. Oni uzimaju u obzir tačnost dijagnoze, vrijeme liječenja i konačni rezultat.
Ured ILC
U cilju kompetentnog organizovanja rada zdravstvenog sistema postoje posebne organizacije koje pružaju medicinsku negu na osnovu zadovoljavanja neophodnih potreba pacijenata. Ove organizacije postoje na osnovu državnog programa koji garantuje pružanje besplatne medicinske zaštite svim građanima Ruske Federacije.
Sistem kontrole kvaliteta medicinske njege zasniva se na principima:
- Kontinuitet upravljanja.
- Korišćenje medicine zasnovane na dokazima.
- Provođenje pregleda na osnovu razvijene medicinestandardi.
- Jedinstvo u pristupima ispitima.
- Upotrebom pravnih i ekonomskih metoda.
- Nadzor ILC kontrolnog sistema.
- Analiza isplativosti, odnos troškova sa optimalnim nivoom ILC.
- Proučavanje mišljenja stanovništva o kvaliteti zdravstvene zaštite.
Nivoi odgovornosti
Kvalitet medicinske njege je sigurnost medicinskih aktivnosti i kontrola. Sada postoje 3 nivoa kontrole nad radom medicinskih ustanova:
- State.
- Interna (u samoj medicinskoj ustanovi).
- Departmental.
Takav sistem nije kreiran da duplira provjere, već da uspostavi jasan okvir odgovornosti za pravilno pružanje medicinskih usluga.
Državna kontrola je uglavnom usmjerena na licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija i provođenje raznih inspekcija poštivanja ljudskih prava u zdravstvenom sektoru.
CMP u operaciji
Ovo pitanje je regulisano naredbom Ministarstva zdravlja Rusije br. 922n. Posebna procedura za pružanje medicinske pomoći u oblasti hirurgije važi za sve zdravstvene ustanove. Pojavljuje se u sljedećim oblicima:
- Faza primarne zdravstvene zaštite.
- Specijalizovana ambulantna kola.
Medicinska nega se pruža ambulantno (uslovi koji ne predviđaju lečenje i posmatranje lekara 24 sata dnevno), na danu bolnici (liječenje i opservacija samo tokom dana), u bolnici (posmatranje i liječenje medicinskog osoblja 24 sata dnevno).
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti poduzimaju se mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje hirurških bolesti, kao i medicinska rehabilitacija, te formiranje zdravog načina života. Uključuje:
- Prva medicinska primarna zdravstvena zaštita.
- Primarna zdravstvena zaštita ljekara.
- Specijalizovana primarna zdravstvena zaštita.
Primarna zdravstvena zaštita se odnosi na oblik zdravstvene zaštite u kojoj specijalisti liječe u dnevnoj bolnici ili ambulantno. Poslove predmedicinske primarne zdravstvene zaštite obavlja zdravstveni radnik čije obrazovanje mora biti najmanje srednje.
Što se tiče medicinske njege, obavljaju je ljekari opšte prakse (okružni) ili porodični lekar. Ukoliko tokom pregleda kod ovih specijalista postoje indikacije za kontaktiranje hirurga, oni mu daju uputnicu.
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti specijalizovane prirode, hirurg pregleda pacijenta i propisuje lečenje. Ako to nije dovoljno, onda on upućuje pacijenta u medicinsku organizaciju koja je specijalizirana za hirurški profil.
Hitna pomoć je potrebna kada je potrebna hitna operacija. Popunjuju ga timovi paramedicinske i medicinske pomoći na osnovu naredbeMinistarstvo zdravlja i socijalnog razvoja br. 179 od 1. novembra 2004. godine
Ukoliko je potrebno evakuirati pacijenta tokom pregleda od strane stručnjaka hitne pomoći, oni to rade u hitnom hitnom obliku. Tim hitne pomoći doprema osobu u životnoj opasnosti na odeljenje anesteziologije, reanimacije ili hirurgije koje radi 24 sata dnevno. Nakon što se eliminišu faktori koji ugrožavaju život pacijenta, on se prebacuje na hirurško odeljenje radi dalje medicinske nege. Ako je potrebno, hirurg uključuje druge specijaliste kako bi pružili adekvatan tretman.
Procedura pružanja medicinske njege u oblasti hirurgije treba da se zasniva na tačnoj dijagnozi, savesnom lečenju uz korišćenje naprednih tehnologija i produktivnoj udobnoj rehabilitaciji.
Elektivna nega u hirurgiji
Takvu medicinsku negu treba obezbediti u slučajevima preventivnih mera. Sprovode se samo za jednostavne bolesti koje trenutno ne zahtijevaju hitnu pomoć i ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.
Da bi se poboljšao kvalitet medicinske njege, pacijenti koji imaju atipičan tok bolesti, bez pozitivnog rezultata liječenja, bez konačne dijagnoze, šalju se u visokotehnološke medicinske organizacije.
Takođe, pacijenti koji imaju specifične medicinske indikacije šalju se na rehabilitaciju u sanatorijsko-odmaralište.
Zaštita pravapacijent
U sektoru zdravstva, nažalost, još uvijek ima slučajeva nametanja plaćenih usluga, nesavjesnih ljekara, finansijskih gubitaka ili štete po zdravlje. Ovdje je zakon „O zaštiti prava potrošača medicinskih usluga“br. 2300-1 na strani pacijenta. U čl. 31. ovog zakona navodi se da se za postupanje po tužbi daje rok od 10 dana, a odbrojavanje počinje od dana prijema prigovora. U čl. 16 piše da se odredbe ugovora kojima se krše prava pacijenta priznaju nevažećim.
Kvalitet medicinske njege je adekvatno pružanje savjesnih, zadovoljavajućih medicinskih usluga stanovništva. Pacijent ima pravo na:
- Primanje medicinske njege u potpunosti i na vrijeme.
- Upoznavanje sa potpunim informacijama o izvođaču i predstojećim uslugama.
- Pružanje sveobuhvatnih informacija koje utiču na kvalitet pruženih medicinskih usluga.
Važno je napomenuti da nema razlike na osnovu koje se usluge (plaćene ili besplatne) pružaju. Zaštita potrošača podrazumijeva kvalitetnu i potpunu uslugu. Država kontroliše kvalitet medicinske njege.
Prava pacijenta u slučaju nepoštenog pružanja medicinskih usluga
U slučaju nepismenog obavljanja usluga koje nisu u skladu sa zaključenim ugovorom ili državnim propisima, potrošač ima pravo zahtijevati smanjenje cijene liječenja, kako bi otklonio postojeće nedostatke donaknadna nega, nadoknada, raskid ugovora uz naknadu štete i ponovna isporuka usluga.
Osoba koja je primila medicinski tretman u suprotnosti sa zakonom može napisati žalbu Roszdravnadzoru i Rospotrebnadzoru. Ova tijela su odgovorna za ispunjavanje kriterija za kvalitet njege. Oni su dužni da izvrše inspekcijski nadzor u zdravstvenoj ustanovi protiv koje je zaprimljena prijava.
