Neurohirurgija je visokospecijalizovana grana hirurgije koja proučava i bavi se hirurškim lečenjem oboljenja centralnog i perifernog nervnog sistema. U širem smislu, ovi pojmovi označavaju bolesti mozga i kičmene moždine, kao i traumatska oštećenja živaca. Pored toga, biće potrebna konsultacija neurohirurga u slučaju vaskularnih patologija centralnog nervnog sistema i hidrocefalusa, koji je najčešći kod dece.
Nastanak i postepeni razvoj neurohirurgije
Neurohirurgija se izdvojila kao poseban pravac od neurologije 20-ih godina dvadesetog veka, što je diktirano složenošću lečenja politraume i vođenjem ratova. Tokom svog nastanka, nauka se bavila prilično ograničenim spektrom bolesti, osim toga, dijagnoza i metode hirurškog lečenja bile su veoma skromne. Međutim, krajem prošlog stoljeća došlo je do oštrog iskora u razvoju industrije, a to je bila široka upotreba mikroskopske optike i kontrastnih minimalno invazivnih metoda ispitivanja. Trenutno je neurohirurgija specijalnost koja ima dobre izglede i koja se stalno razvija.
Nervni sistem i potrebe neurohirurgije
Nervni sistem je veliki broj provodnika i centara analize koji rade kao jedna celina. Stoga je za ispravnu obnovu njihovog integriteta potrebno njihovo precizno i niskotraumatsko upoređivanje, što je moguće samo uz korištenje mikroskopije. Kontrastna studija vam omogućava da jasno vizualizirate strukturne i funkcionalne promjene u vaskularnom zidu mozga i leđne moždine, što nije dostupno za konvencionalne rendgenske snimke i ultrazvuk. Upravo ove nove studije omogućavaju specijalisti da na vrijeme identifikuje i pravilno liječi aneurizme, trombozu i kongenitalne malformacije mozga.
Bolesti neurohirurgije
Ljekar izdaje uputnicu za konsultacije kod neurohirurga kada postoji sumnja na benigne ili maligne tumore u centralnom nervnom sistemu. Benigni tumori uključuju meningiome, dermoide, hemangioblastome, koloidne ciste, astrocitome, neurinome. Maligne tumorske formacije predstavljene su različitim oblicima astrocitoma i glioblastoma. U slučaju gnojnih procesa, a posebno apscesa mozga i gnojnog meningitisa, neophodna je i pomoć neurohirurga. Naročito je u 21. veku neurohirurgija mozga postala široko rasprostranjena, a sve više i njen deo - neurovaskularna hirurgija, koja tretira aneurizme i hemoragije, suženja i patološka proširenja krvnih sudova, trombozu i arteriovenske malformacije.
Prilično često prima odeljenje neurohirurgijepacijenti sa diskogenim radikulitisom, kompresijom i stenozom kičmene moždine, kičmenom kilom. Ako je nervno vlakno pokidano ili čak nagnječeno, potrebno je posjetiti i neurohirurga. Povrede glave i kičme su deo politraume, pa bi u slučaju ovakvih povreda, pored traumatologa, trebalo da bude uključen i specijalista iz te oblasti
neurohirurgija. Relativno nova podjela neurohirurgije mozga je funkcionalna i stereotaksična kirurgija. Ona efikasno liječi epilepsiju, Parkinsonovu bolest, tremor, sindrom hronične boli i neuralgiju petog i devetog kranijalnog živca.
Urođene malformacije mozga i kičmene moždine također liječi neurohirurg, ali pedijatrijskog profila. To uključuje hidrocefalus, čije se hirurško liječenje provodi kod djece gotovo češće od svih drugih patologija centralnog nervnog sistema.
Kada da vidim neurohirurga?
Dajemo indikativne simptome koji će omogućiti pacijentu da shvati da li postoji potreba za posjetom specijalistu. Neurohirurgija kičme najčešće ima
rješavaju kile kičme, koje, ovisno o lokaciji i veličini, imaju različite simptome. Tako se, posebno, s hernijom cervikalne regije primjećuju utrnulost prstiju, bol u ramenu, vrtoglavica i česte promjene krvnog tlaka. S lokalizacijom hernijalne izbočine u torakalnoj regiji, pacijent uglavnom bilježi stalni sindrom boli.u sternumu i simptomima interkostalne neuralgije. Ako imate lumbalnu kilu, tada se češće primjećuju utrnulost nožnih prstiju, bolovi u nogama, otežano hodanje i okretanje tijela. Traumatska ozljeda mozga ima relativno stabilne simptome i češće se manifestuje gubitkom svijesti, mučninom, glavoboljom, pojavom neusklađenosti pokreta i tinitusom. Neurohirurgija mozga često se susreće sa ovom patologijom. Traumatske povrede ekstremiteta u slučaju poremećene funkcije nerva uglavnom se manifestuju u vidu utrnulosti ili promene boje kože segmenta koji inervira ovaj provodnik. Tumorske patologije obično mogu imati različite simptome, tako da CT i MRI ovdje zauzimaju važno mjesto.
Neurosurgery. Operacije
Hirurške intervencije u ovoj oblasti hirurgije se mogu podeliti na radikalne i palijativne. Izraz "radikalni" znači da je uz njihovu pomoć moguće potpuno izliječiti pacijenta. Ovo se posebno odnosi na većinu traumatskih ozljeda, kičmene moždine
hernije i neke vaskularne patologije. Palijativne intervencije imaju za cilj ublažavanje simptoma, ali ne rješavaju osnovni problem. Takve operacije uključuju intervencije na maligne tumore i neke vrste hidrocefalusa.
Neurohirurgija, kao i kardiohirurgija, je grana visoke preciznosti koja koristi modernu tehnologiju i najnovije metode ispitivanja. Ova potreba za preciznošću je zbog složenosti strukture i snažne opskrbe krvlju.centralnih delova nervnog sistema. Stoga neurohirurg mora izvoditi visokoprecizne manipulacije kako bi spriječio moguće komplikacije i njihove posljedice.
Obuka specijaliste neurohirurgije
Nakon završenog šestogodišnjeg studija na medicinskom univerzitetu, student koji je izrazio želju da postane neurohirurg mora završiti staž koji traje 2-3 godine, ili boravište (u zapadnoj Evropi i Americi) 6 godine. Ovakvo trajanje treninga je zbog složenosti same discipline i teških metoda liječenja bolesti mozga i kičmene moždine. U toku specijalizacije lekar mora ovladati metodama ispravne dijagnoze i biti sposoban da odredi taktiku lečenja, što je posebno hitno za neurohirurgiju. Lekari takođe moraju imati odlične praktične veštine. Ovo se postiže ličnim operacijama u procesu učenja.
Neurohirurgija u našoj zemlji
Brzi razvoj medicine, posebno mikroskopske optike, doprineo je otvaranju neurohirurških odeljenja ne samo u inostranstvu, već i u našoj zemlji. U velikim gradovima postoji niz neurohirurških klinika koje su prilagođene pružanju visokospecijalizirane skrbi za različite grupe pacijenata. U modernim neurohirurškim ustanovama efikasno liječenje epilepsije, trigeminalne i glosofaringealne neuralgije provodi se metodom stereotakse. Osim toga, neke rekonstruktivne intervencije nakon ozljeda i tumora se aktivno proučavaju;neurohirurgija kičme.
Savjeti neurohirurga
Evo nekoliko vrijednih savjeta iz neurohirurgije. Ovo su preporuke koje mogu biti potrebne i zdravoj osobi i pacijentu neurohirurškog odjela. Konkretno:
- Uvijek se pridržavajte sigurnosnih pravila i koristite ličnu zaštitnu opremu kada igrate igrice ili javne događaje. Vozač motocikla uvijek treba da nosi kacigu kako bi spriječio teške ozljede mozga.
- Trening sportiste treba da se odvija po unapred planiranom programu i uzima u obzir karakteristike njegovog tela. Opterećenje pojedinih mišićnih grupa treba biti intenzivno, ali ne dozvoliti stanje "pretreniranosti" ili značajne iscrpljenosti.
- Zdrav san bi trebao u prosjeku 8 sati.
- Efikasnost rehabilitacije nakon ozljede ili odstranjivanja kile u najvećoj mjeri zavisi od samog pacijenta, odnosno od njegovog pridržavanja preporuka ljekara. Planirana, ali redovna terapija vježbanja i fizioterapije daju najbolje rezultate.
