Gornji respiratorni trakt je karika u višekomponentnom respiratornom sistemu koji apsorbuje kiseonik iz okoline, prenosi ga u tkiva, oksidira reakcije u tkivima, prenosi ugljen-dioksid u pluća i odvodi ga u spoljašnju sredinu.
Gornje respiratorne funkcije
Anatomski, respiratorni aparat se sastoji od disajnih puteva (respiratornog) trakta i respiratornog dijela pluća. Respiratorni putevi obavljaju uglavnom funkciju provođenja zraka, dolazi do izmjene plinova u respiratornom dijelu pluća - venska krv se obogaćuje kisikom, a višak ugljičnog dioksida se oslobađa u alveolarni zrak.
Dišni putevi su podijeljeni na gornji i donji dio. Gornji respiratorni trakt su nosna šupljina, nazofarinks, orofarinks. Donji respiratorni trakt su larinks, traheja, ekstra- i intrapulmonalni bronhi.
Sluzokoža respiratornog trakta obavlja barijernu i zaštitnu funkciju, baš kao i sav integumentarni epitel organa u kontaktu sa spoljašnjom sredinom. Gornji respiratorni trakt je svojevrsna komunikacija za kaloričko čišćenje. Ovdje se udahnuti zrak zagrijava, čisti - iz njega se uklanjaju otrovne tvari i strane čestice i ovlažuju. Udahnuti vazduh se efikasno čisti zahvaljujući činjenici da su respiratorni putevi obloženi trepljastim epitelom, a žlezde koje se nalaze u zidovima luče sluz.
Dakle, dišni putevi obavljaju sljedeće funkcije:
- isporuka zraka u respiratorni dio pluća;
- čišćenje, zagrijavanje, vlaženje zraka;
- barrier-protective;
- sekretor - lučenje sluzi.
Fiziologija respiratornog sistema (kao nauka) proučava transport respiratornih gasova u različitim uslovima i nervne mehanizme regulacije disanja.
Struktura sluzokože i uloga sluzi u respiratornom traktu
Sluzokoža gornjih disajnih puteva ima višeredni cilirani epitel, koji sadrži ćelije koje se razlikuju po funkciji i obliku:
- ciliated - imaju svjetlucave cilije;
- pehar (sekretorni) - luči sluz;
- microvillous (u nosnim prolazima) - hemoreceptor (obezbeđuje čulo mirisa);
Bazalne ćelije su kambijalne ćelije koje se dijele i postaju peharaste ili trepetaste.
Sluz se proizvodi u sekretornim ćelijama koje se nazivaju peharaste ćelije. Ćelije akumuliraju mucinogen - tvar koja aktivno adsorbira vodu. Zbog nakupljanja vode, stanice nabubre, mucinogen se pretvaramucin je glavna komponenta sluzi. Natečene ćelije izgledaju kao staklo - jezgro ostaje u uskom dijelu, formirana sluz ostaje u proširenom dijelu. Kada se nakupi previše sluzi, ćelijski zidovi kolabiraju, sluz izlazi u lumen vanjskog nosa i ždrijela, manifestirajući se kao sluzavi sekret iz nosa. Sluz se takođe luči u donjim delovima respiratornog sistema, što se manifestuje produktivnim - vlažnim kašljem.
Sluz prekriva epitel respiratornog trakta slojem do 7 mikrona. U toku dana zdrava osoba luči do 0,75 ml ove tajne na 1 kg težine, odnosno, ako osoba ima oko 60 kg, volumen nosnog sekreta iznosit će otprilike 45 ml. Prilikom upale nazalne sluznice, zapremina se može povećati na jedan ili dva litra.
Sluz sadrži nespecifične i specifične faktore odbrane, zbog kojih ima antivirusno i antibakterijsko djelovanje. Osim toga, sloj sluzi štiti sluznicu respiratornog trakta od raznih oštećenja: termičkih, mehaničkih, zbog promjena u hemijskom sastavu zraka ili njegove vlažnosti.
Mehanizam za pročišćavanje zraka
Gornji respiratorni trakt je sistem koji efikasno pročišćava udahnuti vazduh. Pročišćavanje vazduha je posebno efikasno kod disanja na nos. Prilikom prolaska zraka kroz prilično uske nosne prolaze nastaju vrtložni pokreti. Velike čestice vazdušne prašine udaraju u zidove nosnih prolaza, kao i nazofarinks i larinks, pri čemu se lijepe za sluz koja prekriva puteve dišnih organa. Opisani mehanizam za prečišćavanje atmosferskog vazduha je toliko efikasan dačestice ne veće od 4-6 mikrona.
U donjim dijelovima - bronhima i dušniku, aktivnost cilijarnog epitela doprinosi prečišćavanju zraka od velikih čestica prašine.
Urođeni refleksi - kašljanje i kijanje - takođe doprinose prečišćavanju vazduha. Kijanje se javlja kada velike čestice prašine uđu u nos, kašalj se javlja u dušniku i bronhima. Ovi refleksi čiste disajne puteve od iritirajućih agenasa i sprečavaju ih da uđu u pluća, stoga se smatraju zaštitnim. Prilikom refleksnog kihanja, zrak se nasilno izbacuje kroz nos, kao rezultat toga, nazalni prolazi se čiste.
Uloga cilija u sluznici dišnih puteva
Svaka ćelija sa trepetljikama ima do 200 cilija na svojoj površini. Cilindričnog su oblika i sadrže posebne strukture koje pružaju kontrakciju i opuštanje. Kao rezultat toga, cilije vrše oscilatorne jednosmjerne pokrete - do 250 u minuti. Kretanje svih cilija je koordinisano: njihova oscilacija gura sluz zajedno sa stranim tijelima iz vanjskog nosa prema nazofarinksu. Sluz se zatim guta i ulazi u želudac. Cilije nazalne sluzokože najbolje rade na pH 5,5-6,5 i temperaturi od 18-37°C. Sa smanjenjem vlažnosti zraka, smanjenjem temperature ispod 10°C, promjenom kiselosti, fluktuacija cilija prestaje.
Disanje na usta
Prilikom disanja kroz usta, vazduh zaobilazi respiratorni trakt - ne zagreva se, ne čisti i ne vlaži. Stoga, ako pacijent postavi pitanje kako pravilno disati - kroz nos ili usta, onda je odgovor nedvosmislen. trajnodisanje na usta dovodi do raznih patologija, prvenstveno do porasta prehlade. Disanje na usta je posebno opasno kod djece. Zbog stalno otvorenih usta, jezik se ne naslanja na svod nepca i to dovodi do raznih poremećaja - nepravilnog formiranja zuba, zagriza, problema s izgovorom. Disanje na usta nije dovoljno za punu oksigenaciju tkiva, uglavnom mozga. Kao rezultat, dijete postaje razdražljivo, nepažljivo.
Funkcije nosa
Sav udahnuti i izdahnuti vazduh prolazi kroz nosnu šupljinu. Ovdje se zrak zagrijava, čisti i ovlažuje. Odredite glavne i sekundarne funkcije nosa. Glavni su:
- respiratorni;
- zaštitno;
- olfactory.
Manje funkcije uključuju:
- mimic;
- govor, ili rezonator - zbog šupljine i paranazalnih sinusa stvaraju se nazalni zvuci;
- reflex;
- suzni kanal (suzni kanal se otvara u donji nosni prolaz);
- izlučivanje - izlučivanje toksina zajedno sa sluzi;
- barofunkcija - koriste ronioci i vojska.
Anatomija nosa
Anatomija nosa i paranazalnih sinusa je prilično složena. Struktura nosa i njegovih sinusa je od velikog kliničkog značaja, jer se nalaze veoma blizu mozga, kao i mnogih velikih krvnih sudova, koji mogu brzo da šire patogene agense po telu.
Anatomski nos uključuje:
- spoljni nos;
- nosna šupljina;
- paranazalni sinusi.
struktura vanjskog dijela nosa
Spoljni deo nosa formira trouglasti koštano-hrskavičasti okvir prekriven kožom. Ovalne rupe - svaka nozdrva se otvara u klinastu nosnu šupljinu, te su šupljine odvojene pregradom.
Vanjski nos (kao anatomska formacija) sastoji se od tri dijela:
- Koštani skelet.
- Hrskavični dio.
- Meke tkanine.
Koštani skelet vanjskog nosa formiraju male nosne kosti i frontalni nastavci gornje vilice.
Srednji dio i donje dvije trećine nosa se sastoje od hrskavice. Hrskavični dio se sastoji od:
- lateralna hrskavica (superolateralna);
- velike alarne hrskavice koje se nalaze u kaudalnom dijelu nosa;
- dodatne hrskavice koje se nalaze iza velikih pterygoida;
- neuparena hrskavica septuma.
Konfiguracija dijela vanjskog nosa, koji se nalazi ispod vrha, ovisi o obliku, veličini, položaju medijalne i srednje noge alarne hrskavice. Promjene u obliku hrskavice su ovdje vrlo uočljive, pa ovo područje često liječe plastični hirurzi.
Oblik nosa zavisi od strukture i relativnog položaja komponenti kostiju i hrskavice, kao i od količine potkožnog masnog tkiva, kože i stanja nekih mišića nosa. Vježbanje određenih mišića može promijeniti oblik nosa.
Meka tkiva vanjskog nosapredstavljen mišićima, masti i kožom.
Nosni septum je formiran od kosti, hrskavice i membranoznog dijela. Sljedeće kosti učestvuju u formiranju septuma: okomita ploča etmoidne kosti, vomer, nosna kost, nosni greben gornje vilice.
Većina ljudi ima blago zakrivljenu pregradu, ali nos izgleda simetrično. Međutim, često devijacija septuma dovodi do oštećenja nosnog disanja. U tom slučaju, pacijent treba kontaktirati hirurga.
Struktura nosne šupljine
Tri spužvasta vijuga koja vire iz bočnih zidova nozdrva - školjke djelimično dijele nosne šupljine na četiri otvorena prolaza - nosne prolaze.
Nosna šupljina je uslovno podijeljena na predvorje i respiratorni dio. Sluzokoža predvorja nosa uključuje slojeviti skvamozni nekeratinizirani epitel i samu laminu. U respiratornom dijelu sluznica sadrži jednoslojni višeredni trepetljasti epitel.
Sluzokoža respiratornog dijela nosa predstavljena je sa dva područja:
1. Sluzokoža gornjih nazalnih prolaza i gornje trećine nosnog septuma. Ovo je olfaktorno područje.
2. Sluzokoža srednjeg i donjeg nosnog prolaza. Kroz njega prolaze vene koje nalikuju na praznine kavernoznog tijela penisa. Ovaj kavernozni dio submukoznog tkiva kod djece je nedovoljno razvijen, u potpunosti se formira tek do 8-9 godina. Normalno, ovdje je sadržaj krvi mali, jer su vene sužene. Kod otoka nosne sluznice (rinitis) vene se pune krvlju. To dovodi do sužavanja nosnih prolaza, disanjateško kroz nos.
Struktura olfaktornog organa
Mirisni organ je periferni dio olfaktornog analizatora, smješten u olfaktornom dijelu sluzokože nosne šupljine. Olfaktorne ćelije, ili olfaktorni receptori, su bipolarni neuroni koji se nalaze oko nosećih cilindričnih ćelija. Periferni kraj svakog neurona ima veliki broj tankih izraslina, što značajno povećava površinu neurona i povećava vjerovatnoću mirisnog kontakta sa olfaktornim analizatorom.
Podržavajuće ćelije obavljaju funkciju podrške i uključene su u metabolizam receptorskih ćelija. Bazalne ćelije, koje leže duboko u epitelu, su ćelijska rezerva iz koje se formiraju i receptorske i potporne ćelije.
Površina epitela olfaktornog dijela prekrivena je sluzom, koja ovdje obavlja posebne funkcije:
- sprječava isušivanje tijela;
- je izvor jona koji su neophodni za prijenos nervnih impulsa;
- osigurava uklanjanje mirisne supstance nakon njene analize;
- je okruženje u kojem se odvija reakcija interakcije između mirisne supstance i mirisnih ćelija.
Drugi kraj ćelije, neuron, kombinuje se sa drugim neuronima da formira nervne niti. Prolaze kroz rupe etmoidne kosti i idu dalje u olfaktornu lukovicu, koja se nalazi u intrakranijalnoj šupljini ispod frontalnog režnja i iznad etmoidne ploče etmoidne kosti. Mirisna žarulja funkcionira kao olfaktorni centar.
Struktura paranazalnih sinusa
Anatomija ljudskog respiratornog sistema je veoma zanimljiva.
- Paranazalni sinusi (sinusi) se nalaze u kostima mozga i lobanje lica i komuniciraju sa nosnim šupljinama. Nastaju prilikom urastanja sluzokože srednjeg nosnog prolaza u spužvasto koštano tkivo. Postoji nekoliko sinusa.
- Fronalni sinus je parna soba koja se nalazi u frontalnoj kosti. Frontalni sinusi kod različitih ljudi mogu biti razvijeni u različitom stepenu, kod nekih ih nema. Frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom preko frontonazalnog kanala, koji se otvara u prednju semilunarnu pukotinu u srednjem nosnom prolazu.
- Maksilarni sinus se nalazi u tijelu gornje vilice. Ovo je najveća vazdušna šupljina u lobanji. Ispred medijalnog zida sinusa prolazi nasolakrimalni kanal. Izlaz iz sinusa nalazi se iza nasolakrimalnog kanala na najvišoj tački sinusa. Može postojati dodatna rupa iza i ispod ove rupe.
- Rešetkasti labirint je složena višekomorna šupljina.
- Sfenoidni sinus je parna šupljina koja se nalazi u tijelu sfenoidne kosti. Dno sinusa čini svod nazofarinksa. Rupa se nalazi u prednjem zidu, povezuje sinus sa gornjim nosnim prolazom. Otvori optičkih živaca nalaze se u gornjoj bočnoj regiji.
