Pankreatitis je ozbiljna inflamatorna bolest pankreasa. U današnje vrijeme, broj oboljelih od ove bolesti u stalnom je porastu. Zašto? Koji su uzroci pankreatitisa? Koji simptomi ukazuju na njegov razvoj? I kako liječiti ovu bolest? O ovom i mnogim drugim stvarima ćemo sada razgovarati.
Patogeneza
Najčešće uzrok pankreatitisa leži u ishrani i načinu života osobe. Da bi se bjelančevine, masti i ugljikohidrati apsorbirali u tijelu, neophodno je prisustvo enzima poput tripsina, lipaze itd. Ali ako je osoba zavisna od brze hrane, zloupotrebljava alkohol ili aktivno uzima određene lijekove, njegova pankreas je poremećen.
Kao rezultat toga, sok stagnira. To dovodi do poremećaja procesa probave. Nakon još jednog prejedanja, ozljede ili trovanja, žlijezda se upali.
Sada je pankreatitis sve češći. Ako je prije 5-10 godina ova patologijaoboljeli su ljudi stariji od 30 godina, sada se dijagnosticira čak i kod tinejdžera.
U opasnosti su ljudi koji su skloni zloupotrebi masne hrane, prejedanja i alkohola. To su provocirajući faktori koji aktiviraju proizvodnju specifičnih enzima u pankreasu. I ovaj proces uzrokuje razvoj upale.
Predisponirajući faktori
Oni bi također trebali biti navedeni. Budući da upravo oni određuju uzrok pankreatitisa. Svi uobičajeni predisponirajući faktori mogu se identificirati na sljedećoj listi:
- Mehaničko oštećenje peritonealnih organa. Obično uzrokovano ozljedom.
- Zloupotreba alkohola, posebno lošeg kvaliteta. Intoksikacija je vodeći uzrok pankreatitisa.
- Bolesti žučnih puteva i jetre.
- Upotreba estrogena, diuretika i antibiotika.
- Hirurške intervencije.
- Izloženost industrijskim, prehrambenim i kućnim toksinima.
- Prekomerna težina.
- Zarazne ili virusne bolesti.
- Problemi kardiovaskularnog sistema.
- Worms.
- Otrovanje.
- Maligne neoplazme, suženja kanala i druge razvojne anomalije.
- Poremećaji u ishrani (prejedanje, gladovanje, abnormalni režim).
- Promjene u hormonskoj pozadini.
- Hiperparatireoza i druge endokrine patologije.
- Genetska predispozicija.
Važno je napomenuti da u25-35% slučajeva ne uspijeva utvrditi uzrok bolesti pankreatitis kod pacijenata.
Neke statistike
Svi poznati faktori koji provociraju nastanak bolesti navedeni su gore. A evo kako izgleda statistika, uzimajući u obzir uzroke pankreatitisa:
- 40% pacijenata pati od alkoholizma. Pored bolesti, često imaju i destruktivne poremećaje pankreasa ili njegovu nekrozu.
- 30% pacijenata imalo je istoriju bolesti žučnog kamena.
- 20% ljudi je gojazno.
- 5% pacijenata imalo je istoriju intoksikacije, ozljede gušterače ili dugotrajnu upotrebu bilo kojeg lijeka.
- Nešto manje od 5% ljudi ima nasljednu predispoziciju ili neku vrstu urođenog defekta u razvoju organa.
Faze razvoja
I njih treba uzeti u obzir, jer govorimo o uzrocima pankreatitisa kod žena i muškaraca. Uobičajeno je razlikovati četiri faze:
- Otok pankreasa.
- Hemoragijska faza.
- Pakreonecrosis.
- holecistitis-pankreatitis.
Ali ovo nije jedina klasifikacija. Postoji i Filin princip. Prema njegovim riječima, postoje četiri faze, od kojih svaka traje određeno vrijeme. Ovo uključuje:
- Enzimatska faza (3-5 dana).
- Reaktivno (6-14 dana).
- Etapa sekvestracije (od 15 dana).
- Ishod bolesti (preko šest mjeseci).
Postoji i klasifikacija A. D. Tolstoja. U svojoj osnovistaviti pankreasnu nekrozu i njen volumen. Postoje i četiri faze:
- Intersticijski ili edematozni pankreatitis. Karakteriše ga blagi protok.
- Mala fokalna masna nekroza. Radi umjereno.
- Uobičajena nekroza sa velikim žarištima i hemoragičnim sindromom. Jako curi.
- Subtotalna i totalna pankreasna nekroza. U ovoj fazi je zabilježen veliki broj smrtnih slučajeva.
Tok bolesti
Važno je posvetiti malo pažnje ovoj temi, jer govorimo o uzrocima pankreatitisa kod odraslih. Osnova bolesti, kako je već bilo moguće shvatiti, je probava samog pankreasa, što je povezano s prekomjernom aktivnošću enzima fosfolipaze i lipaze.
Razvoj bolesti počinje edemom. Gušterača se povećava u veličini. U tkivima nema nekroze pankreasa, ali se već pojavljuje ćelijska. U pravilu se javlja pojasni bol u desnom i lijevom hipohondrijumu, kao iu epigastričnoj regiji.
Kada osoba pati od akutnog pankreatitisa, čiji su uzroci gore opisani, nelagoda postaje toliko nepodnošljiva da je moguć čak i gubitak svijesti. Da bi smanjili bol, neki pacijenti nehotice privlače noge do stomaka.
Postoji i nekontrolisano povraćanje, koje ne donosi olakšanje. A polje pražnjenja od ostataka konzumirane hrane ostavlja sluz, periodično s primjesom žuči i krvi. Sluzokože, integumenti kože također blede. Ponekad postoji plavetnilo. Postepeno se razvijatahikardija.
Često se pacijentima dijagnostikuje leukocitoza. Krv postaje gušća, povećava se količina amilaze.
Specifični simptomi
U ranoj fazi hroničnog pankreatitisa, uzrokovanog jednim od prethodno navedenih faktora, javlja se jaka nadutost. Ako to osjetite, pacijent će osjetiti bol u predjelu želuca. A trbušni mišići će u tom trenutku biti napeti.
Također primjećujem smanjenje perist altike. Otprilike 50% pacijenata razvije Mayo-Robsonov simptom, karakteriziran bolom koji je lokaliziran u regiji lijevog kostofreničnog ugla.
U 4. fazi, upalni proces se širi na druga tkiva i organe. Postoje takve komplikacije:
- Bolesti kardiovaskularnog sistema.
- Atelektaza pluća, respiratorna insuficijencija, pleuritis.
- Toksični hepatitis.
- Zatajenje jetre i bubrega.
- Apscesi u retroperitonealnoj regiji, peritonitis.
- Crevne fistule, krvarenje.
Oslobađanje enzima prati omentalnu nekrozu. Zbog prodiranja soka pankreasa u krvotok, krvni tlak naglo pada. Moguć je čak i kolaps.
Hronični oblik
Nešto je već rečeno o uzrocima bolesti "pankreatitis", kao i simptomima bolesti. Mora se napomenuti da njegov kronični oblik ima karakteristike. I onizaslužuju posebnu pažnju. Evo tri glavna znaka karakteristična za hronični pankreatitis:
- Promjena faza remisije i egzacerbacije.
- Poremećaji štitnjače.
- Progresivni kurs.
U pravilu, kronični oblik nastaje zbog ranije prenesene pankreasne nekroze. Bolest može biti u sljedećim oblicima:
- Cistična. Praćeno stvaranjem pseudocista.
- Fibrosklerotična ili indurirana. Karakterizira ga postepeno smanjenje funkcije žlijezde.
- Fistula. Sa ovim oblikom, fistule se formiraju u repu, tijelu ili glavi žlijezde.
- Izračun. Karakterizira ga taloženje kalcijevih soli u tkivu.
Hronični oblik bolesti indikuje se stalno pojačanim bolom u epigastričnoj regiji, žuticom, visokom temperaturom, nadimanjem i proljevom, koji se zamjenjuju zatvorom.
Kada se stanje osobe poboljša, nastupa remisija. Ali ovo je vrlo nestabilna faza. Pogoršanje se javlja kao rezultat bilo koje, čak i male pothranjenosti. Međutim, ako se pridržavate prehrane i pridržavate se preporuka liječnika, remisija će trajati mjesecima, pa i godinama.
Dijagnoza
Govoreći o simptomima i uzrocima pankreatitisa kod odraslih, morate govoriti i o tome kako se dijagnoza provodi.
Pre svega, gastroenterolog prikuplja anamnezu i uzima u obzir pritužbe pacijenta. Prilikom pregleda doktor obraća pažnju na kožu, izgled sluzokože, a obavezno palpira i stomak. Obično se posmatrasljedeća odstupanja:
- Nema pulsiranja abdominalne aorte.
- Phenicus pozitivan simptom.
- Potkožna mast je razređena.
Radi se i analiza za određivanje prisustva enzima u pankreasu, funkcionalni testovi, biohemijska analiza urina i krvi. Od instrumentalnih metoda propisan je ultrazvuk trbušne šupljine. CT se može naručiti ako dođe do komplikacija.
Terapija
Proučivši simptome i uzroke pankreatitisa, možete obratiti pažnju na temu liječenja. Uzimanje lijekova propisuje liječnik na individualnoj osnovi, to se mora imati na umu. Za ublažavanje boli, na primjer, može se propisati jedno od sljedećeg:
- H2 blokatori. Pomoć kod sindroma uporne boli. To može biti famotidin ili ranitidin.
- M-holinolitici. Najbolji lijekovi su Chlorosil, Atropin, Metapin i Gastocepin.
- Anspasmodics. Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa i Duspatalin.
Osim toga, propisuje se i antienzimska terapija, čija je svrha zaustavljanje procesa koji uništavaju gušteraču. Lijekovi u ovoj grupi uključuju "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole".
Da bi se smanjilo opterećenje pankreasa, propisuju se pankreasni enzimi. Obično je to "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Kreon. Uzimanje ovih lijekova također pomaže u uklanjanju nadutosti, mučnine i poremećaja stolice.
Hirurško liječenje
Indicirano je ako osoba ima pankreatitis u poodmakloj ili teškoj fazi. Operacija se obično izvodi laparoskopijom.
Nakon intervencije, osoba će morati da se podvrgne antibiotskoj terapiji. Prepisuju mu se i drugi lijekovi, čija je svrha zaustavljanje upalnih procesa.
Ako doktor smatra da treba, prepisuju se enzimski lijekovi i terapija dehidracije.
Sanatorijsko liječenje
Toplo se preporučuje. Najmanje 1-2 puta godišnje, osoba treba posjetiti sanatorije i odmarališta gdje liječi gastrointestinalni trakt.
Najpopularnija vrsta terapije je upotreba negaziranih mineralnih voda. U pravilu, ljudi koji pate od pankreatitisa posjećuju sanatorije Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Pyatigorsk i Kislovodsk.
Dijeta
Neophodno je govoriti io pravilnoj ishrani, budući da je riječ o simptomima, uzrocima i metodama liječenja pankreatitisa.
Dijeta je najvažnija, osnovna komponenta terapije. Ima za cilj zaustavljanje proizvodnje soka pankreasa. Evo osnova dobre ishrane:
- Suđe treba prokuhati, obrisati i iseckati.
- Morate povećati unos proteina i ugljikohidrata. Masti se uvode postepeno, i to ne više od 70 g/dan.
- Vlakna i ekstrakti moraju biti uklonjeni iz prehrane. Dakle, meso se kuva na komade od 100 grama, obavezno ocediti prvu vodu.
- Soli treba biti najmanje (do 6 g/dan).
- Morate jesti 5-6 puta dnevno, frakciono, u malim porcijama.
- Jela sa efektom soka (pečurke, riba, kosti, mesna čorba) treba isključiti. Prženo, ljuto, slano, previše masno - također.
- Neophodno je odreći se alkohola, gaziranih pića, kafe, kakaa. Tokom remisije dozvoljena je umjereno mineralizirana voda.
Šta možete jesti? Sluzave supe, kuvane žitarice (zobene pahuljice, pirinač, griz), pire od žitarica, beli krekeri, kompoti, sokovi od povrća, nemasno kuvano meso i riba, neki mlečni proizvodi, kuvano povrće. Dijeta je stroga, ali tijelo će dobiti sve potrebne supstance i vitamine. Nutricionista će svakako dati detaljne preporuke i predložiti približnu dijetu.
