Avaskularna nekroza glave femura uzrokovana je poremećenim protokom krvi u vaskularnom sistemu koji hrani ovo područje. Takve pojave nastaju kao rezultat stiskanja ili uvrtanja tokom blokade malim trombom arterije ili ozljede. Zatim, pogledajmo bliže šta je avaskularna nekroza glave bedrene kosti.
Provocirajući faktori
Produženi vaskularni spazam i povećan viskozitet krvi, venska kongestija i poremećen odliv značajno pogoršavaju ishranu glave femura. S tim u vezi, unutrašnji pritisak se povećava, razvija se ishemija. To izaziva kršenje mehaničkih kvaliteta koštanog tkiva. Kao rezultat, formiraju se praznine. Vremenom, kost počinje da se deformiše, zglobna hrskavica se, kolabirajući, ljušti od nje.
Obilježja patologije
Nekroza (avaskularna) kost se nalazi prilično često. Uglavnom se patologija otkriva kod muškaraca u dobi od 20 do 45 godina. Avaskularna nekroza glave femura dijagnostikuje se i kod djece uzrasta od 2 do 12 godina.godine. Istovremeno, dječaci češće obolijevaju. Simptome koji prate avaskularnu nekrozu je u nekim slučajevima prilično teško razlikovati. To donekle otežava postavljanje tačne dijagnoze. Posebno se simptomi avaskularne nekroze gotovo ne razlikuju od manifestacija patološkog procesa u zglobu kuka.
Napredak stanja
Avaskularna nekroza se razvija prilično brzo. Već trećeg dana pacijent osjeća nepodnošljivu bol čiji je intenzitet sve veći. Kada pokušate da ustanete, tokom hodanja javlja se bol u predjelu prepona. Također se pojavljuje na bočnoj i prednjoj strani butine i daje do koljena. Za mnoge pacijente bol može biti iscrpljujuća i konstantna. Može trajati noću i prestati ujutro. Prilikom kretanja opterećenje izaziva bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici. Ograničenje pokretljivosti, pojava hromosti treba odmah upozoriti osobu i postati razlog za ranu posjetu specijalistu.
Avaskularna nekroza glave femura: uzroci
Prema mnogim stručnjacima, razvoj patologije doprinosi dugotrajnoj upotrebi alkohola u velikim količinama. Također, uzrok nekroze može biti dugotrajno liječenje kortikosteroidnim hormonima u visokim dozama. Među popularnim faktorima koji provociraju stanje, treba istaknuti i ozljede: frakture, dislokacije, modrice. Nekroza (avaskularna) kosti može početi zbog normalnog umora, stresa, emocionalnog prenaprezanja. Slučajevi su registrovanikada se patologija razvila kao rezultat kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Izloženost visokim dozama zračenja također može djelovati kao provokativni faktor. Patologija može pratiti anemiju srpastih stanica, osteomijelitis. U medicinskoj praksi postoji i idiopatska nekroza. Koristi se u slučaju da je nemoguće utvrditi šta je tačno izazvalo patologiju.
Dijagnoza
Avaskularnu nekrozu treba identifikovati što je ranije moguće. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da ćete bez operacije. Međutim, u pravilu se patologija dijagnosticira prilično kasno. To je zbog činjenice da se s pojavom boli u butini pacijent šalje na rendgenski pregled. Na slikama nije otkrivena prva faza patologije. Kršenje postaje vidljivo na rendgenskom snimku nakon nekoliko mjeseci. Nekroza (avaskularna) kosti može se otkriti u početnim fazama pomoću MRI ili CT. Nemojte davati tačan rezultat analize krvi i ultrazvuka. Skeniranje i mjerenje unutrašnjeg koštanog pritiska koriste se kao dijagnostičke metode.
Fazije razvoja patologije
Kako napreduje avaskularna nekroza glave femura? Faze patologije su sljedeće:
- Povreda vaskularne funkcije. U ovoj fazi potrebno je izbjegavati skakanje, nošenje teških tereta, dugo stajanje na jednom mjestu, trčanje. Pacijentu se savjetuje mirovanje i mirovanje. Liječenje u ovoj fazi treba biti usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u glavi bedrene kosti, kao i na regeneraciju tkiva. Pacijentu se preporučuje posebna gimnastika kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića. U ovoj fazi, specijalista može preporučiti uzimanje vazodilatatora. Lijekovi će pomoći u uklanjanju kongestije i obnavljanju strukture glave normalizacijom arterijske cirkulacije i eliminacijom grčeva. U ovom slučaju učinkoviti su nesteroidni protuupalni lijekovi, blokada novokainom, hirudoterapija i masaža. Također se primjenjuje dekompresija velikog trohantera ili glave bedrene kosti.
- Deformacija i uništavanje oštećenog elementa. U ovoj fazi korisno je hodanje sporim tempom od 30-50 minuta, vježbanje na sobnom biciklu, kao i plivanje u morskoj vodi. Od lijekova se preporučuju lijekovi koji pospješuju obnavljanje koštanog tkiva i vazodilatatori. Hirudoterapija, masaža, dekompresija su također propisane.
- Artroza zgloba kuka. U ovoj fazi patologije preporučuje se gimnastika i masaža. Od lijekova, specijalista može propisati hondroprotektori i vazodilatatori.
U kasnijim fazama primjećuje se hromost i primjetno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta. Ovo je posebno uočljivo kada je pacijent u horizontalnom položaju. Na pozadini patologije, atrofija mišića napreduje: tkiva se počinju sušiti i smanjuju volumen.
Avaskularna nekroza glave femura: liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Preporučeni lijekovi u ovoj grupi uključujusredstva kao što su "diklofenak", "indometacin", "ketoprofen", "piroksikam", "butadion", "meloksikam", "nimulid", "celebreks" i njihovi derivati. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli. Treba napomenuti da NSAIL ne liječe nekrozu (avaskularnu) kosti. Međutim, ovi lijekovi mogu donijeti značajnu korist pacijentu. Dodijeljeni na vrijeme, lijekovi sprječavaju refleksni grč mišića koji se javlja kao odgovor na nepodnošljivu bol. Opuštanje vlakana pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Međutim, uzimanje NSAIL može biti opasno za pacijenta. Činjenica je da nakon upotrebe lijekova osoba prestaje osjećati bol i opterećuje zahvaćeno područje na isti način kao i zdravo. To, zauzvrat, doprinosi brzom uništavanju glave kosti. S tim u vezi, pacijent mora zapamtiti da, uprkos odsustvu boli, oštećeno područje treba zaštititi od stresa.
Vazodilatatori
Ova kategorija uključuje lijekove kao što su Trental (Pentosifylline, Agapurin) i Teonikol (ksantinol nikotinat). Oni su prilično efikasni kod avaskularne nekroze. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju stagnacije u cirkulaciji krvi. Kada se uzimaju, obnavljanje tkiva glave kosti se ubrzava. To postaje moguće zahvaljujući stabilizaciji arterijskog krvotoka i otklanjanju spazma umalih krvnih sudova. Među dodatnim prednostima vazodilatatora treba nazvati njihovu gotovo apsolutnu bezopasnost. Kada se pridržavaju preporuka liječnika i uzimaju u terapijskim dozama, gotovo da nemaju kontraindikacija i nuspojava. Ne propisuju se za akutni infarkt, kao ni za pacijente koji su nedavno imali hemoragijski moždani udar. Kod uzimanja vazodilatatora pacijenti često imaju osjećaj vrućine, lice im postaje crveno. To je sasvim normalno u takvim slučajevima. To je zbog aktivnog širenja krvnih žila. Lijekovi ove kategorije uzimaju se dva puta godišnje na kursevima u trajanju od 2-3 mjeseca.
Sredstvo za stimulaciju obnavljanja tkiva
Ova kategorija treba da obuhvati lekove kao što su "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" i drugi. Ovi lijekovi su vrlo korisni u patologiji. Vitamini grupe D poboljšavaju apsorpciju kalcijuma. Zbog toga je njegov sadržaj značajno povećan. Ovo, zauzvrat, sprečava obrnuto izlučivanje kalcijuma iz koštanog tkiva u krv. Zbog toga se spoj akumulira u skeletnim elementima. Konkretno, njegova koncentracija se povećava u tkivima glave bedrene kosti. Kalcitonini su od velike pomoći u patologiji. To posebno uključuje sredstva kao što su "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" i drugi. Ovi lijekovi stimuliraju stvaranje kostiju ieliminisati bol. Zahvaljujući njihovoj upotrebi značajno je smanjen odliv kalcijuma i stabilizovana aktivnost osteoblasta ("gradnje" ćelija).
Više informacija
Avaskularna nekroza glave femura (ICD-10: M91.1) ima drugo ime. Zove se Legg-Calve-Perthesova bolest. Najčešća patologija u Engleskoj. Ova zemlja prijavljuje 1 slučaj na 1800 stanovnika.
