Dijagnozu labirintitisa postavlja otorinolaringolog (liječnik ORL). U nekim slučajevima, za ispravnu dijagnozu, pribjegavaju savjetovanju neurologa i infektologa. Labirintitis karakteriše prisustvo takvih tegoba kao što su:
- vrtoglavica;
- diskoordinacija pokreta;
- gubitak sluha;
- šum na jednom ili oba uha.
Jedan od glavnih znakova labirintitisa je činjenica nevoljnih oscilatornih pokreta očiju (nistagmus). Nakon što je detaljno prikupio potrebne informacije o bolesti, liječnik ORL može koristiti niz različitih instrumentalnih dijagnostičkih metoda. U nastavku su detaljnije posljedice, tok, opće karakteristike i klinika labirintitisa. Također ćete naučiti o posljedicama bolesti.
Uzroci labirintitisa
Labirintitis je otolaringitisna bolest koja se razvija kao rezultat ulaska patogena infekcije u anatomsku šupljinu unutrašnjeg uha. Moderna medicina identificira sljedeće faktore koji doprinose razvoju ove patologije:
- Hronični upalni procesi lokalizirani u različitim dijelovima uha. Otitis je jedan od glavnih razloga za razvoj labirintitisa. Akumulacija gnojnih masa povećava pritisak na bubnu opnu, usled čega se ona oštećuje, što doprinosi prodiranju patogena u unutrašnju šupljinu.
- Preneseni meningitis različite etiologije. Zbog razvoja upalnog procesa u strukturnim membranama mozga, značajno se povećava i rizik od razvoja patološkog procesa u anatomskoj šupljini uha. Ovaj fenomen se može uočiti kada se komplikacije jave tokom meningitisa ili zbog odložene medicinske nege.
- Povrede. Povrede uha su najkarakterističnije za decu, do oštećenja strukturnih membrana unutrašnjeg uha dolazi usled raznih mehaničkih oštećenja (čišćenje uha deteta bez nadzora roditelja, ranjavanje oštrim stranim predmetima, povrede pri padu).
- Komplikacije nakon virusnih bolesti.
Simptomi labirintitisa
Manifestacije patologije su vrlo spontane i akutne. Kliničke manifestacije bolesti karakteriziraju prisustvo takvih simptoma:
- Pain.
- Prisustvo gnojnog sekreta.
- Razvoj vestibularnih poremećaja.
- Pojava poremećene koordinacije pokreta se manifestuje sistematski, pacijent ima uporan gubitak ravnoteže pri promeni držanja.
- Pojava znakova intoksikacije tijela. Znaci trovanja su posebno česti tokom egzacerbacije hroničnog oblika labirintitisa.
- Oštećenje sluha. Akumulacija gnojnih masa značajno komprimira bubnjićbubna opna, što rezultira privremenim gubitkom sluha.
- tinitus.
- Pojava autonomnih poremećaja.
- Nistagmus. To je jedan od prvih znakova razvoja upale u unutrašnjoj šupljini uha. Pokreti očiju su nevoljni i sve češći sa komplikacijama bolesti.
- Pogoršanje simptoma bolesti se pojačava kada pokušate da okrenete glavu.
Da biste otklonili patološki proces, morate se odmah obratiti ljekaru, ne pokušavajte sami liječiti bolest, jer to može značajno pogoršati vaše zdravlje.
Dijagnoza
Razlikuju se sljedeće metode za dijagnosticiranje labirintitisa:
- Otoskopija se koristi za pregled ušne školjke, iza ušne zone spoljašnjeg slušnog kanala (zajedno sa mastoidnim nastavkom) i bubne opne. Osim toga, doktor će sigurno ispitati sve limfne čvorove u blizini vanjskog slušnog kanala radi njihovog povećanja.
- Vestibulometrija uključuje upotrebu različitih studija za identifikaciju patoloških modifikacija vestibularnog agregata. Analiza ovih metoda se radi na osnovu trajanja i vrste nistagmusa. Treba napomenuti da se vestibulometrija smatra samo dodatnom metodom i koristi se u kombinaciji sa drugim metodama za dijagnosticiranje labirintitisa.
- Audiometrija je metoda ispitivanja oštrine sluha i određivanja slušne osjetljivosti na zvučne valove. Ova metoda se provodi pomoću posebne tehnike - audiometra. Treba napomenuti da audiometrija zahtijeva specijaliziranu zvučno izoliranu prostoriju.
- Elektronistagmografija se smatra metodom koja omogućava kvantitativno i kvalitativno procjenu nistagmusa koji se javlja kod labirintitisa. Ova metoda se zasniva na registraciji razlike električnog potencijala između rožnice i retine. Dobijene informacije se snimaju na magnetnu traku i potom kompjuterski obrađuju, što omogućava utvrđivanje različitih karakteristika nistagmusa. Rezultat elektronistagmometrije omogućava razlikovanje nistagmusa uzrokovanog patologijom vestibularnog aparata od drugih vrsta nistagmusa.
Posljedice
Labirintitis je upala koja se razvija u unutrašnjem uhu. Bolest remeti aktivnost vestibularnih receptora i organa sluha. Uz neblagovremeno i nepravilno liječenje, labirintitis može uzrokovati prilično ozbiljne zdravstvene posljedice. Upalni proces iz unutrašnjeg dijela uha može brzo preći na susjedne organe sluha, što prijeti mogućim komplikacijama gnojnog labirintitisa:
- Mastoiditis, u kojem se temporalna kost inficira.
- Senzorni gubitak sluha je nezarazna bolest koja je praćena oštećenjem funkcionisanja slušnih organa.
- Petrositis - upalni proces zahvata piramidu temporalne kosti.
- Encefalitis i meningitis su najopasnija stanja koja utiču na sluznicu mozga.
- Apsces mozga je komplikacijalabirintitis, koji je teško izliječiti, a ako se ne otkrije na vrijeme, često dovodi do smrti pacijenta.
Najveći rizik od komplikacija labirintitisa čeka djecu koja imaju slab imuni sistem. Kako biste spriječili neugodan ishod ove bolesti, potrebno je što prije, kod prvih znakova bolesti, konsultovati ljekara. Pravilno liječenje i dijagnoza su komponente potpunog oporavka bez posljedica! Labirintitis je opasna bolest i ne treba je ostavljati bez nadzora.
Liječenje
Labirintitis je bakterijski, virusni i gljivični. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskog oblika.
Amoxicillin
Jedan od univerzalnih antibiotika u liječenju labirintitisa je "Amoxicillin". Ima baktericidna i antibakterijska svojstva. Lijek se uzima tri puta dnevno, nakon jela, izdaje se prema receptu ljekara. Antibiotik se uzima sedam dana. Lijek može izazvati alergijske reakcije, pa ga treba uzimati s oprezom. Dostupan u suspenzijama, tabletama i kapsulama, tako da ga mogu lako uzimati pacijenti bilo koje dobi. Lijek ne smiju uzimati astmatičari.
Ampicilin trihidrat
"Ampicilin trihidrat" je antibakterijski agens iz grupe penicilina. Dostupan u obliku kapsula, praha i tableta. Karakterizira ga brzo djelovanje, prema pacijentuozdravi za par sati. Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i zatajenja bubrega. Dozvoljeno je primijeniti na djecu koja su navršila četiri godine. Ne preporučuje se uzimanje sa drugim lijekovima zbog moguće pojave osipa na koži. Antibiotik može izazvati alergijske reakcije, dijareju, glavobolju i anafilaktički šok.
Ciprofloxacin
Još jedan univerzalni antibiotik je "Ciprofloxacin" iz grupe fluorokinola. Popularno je među medicinskim specijalistima. Zabranjeno je da ga uzimaju trudnice i deca. Lijek se odlikuje brzim djelovanjem. Lijek uzrokuje nesanicu, umor, dijareju, koprivnjaču, mučninu, vrtoglavicu i tahikardiju.
Netilmicin
Još jedan antibakterijski lijek je "Netilmicin" iz grupe aminoglikozida. Primjenjuje se lokalnim injekcijama u uho. Liječenje propisuje ljekar koji prisustvuje, a varira od jedne do dvije sedmice. Može izazvati alergije. Lijek ne smiju uzimati trudnice, starije osobe i tokom dojenja.
Ima ogromnu listu nuspojava, uključujući poremećaje centralnog nervnog sistema, organa za varenje, bubrega, jetre i kardiovaskularnog sistema.
Navedeni lijekovi se bore protiv infekcija, ublažavaju upale, smanjuju intoksikaciju, ublažavaju povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, poboljšavaju protok krvi. Lijekove prepisuje ljekar. Ne vrijedi se samoliječiti labirnitisu, jer ako ne znatekarakteristike pojedinih lijekova mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.
Terapija dehidracije
Ima za cilj smanjenje otoka i smanjenje pritiska unutar lavirinta. U tu svrhu propisuju se diuretici, glukokortikosteroidi, hipertonični rastvori (glukoza, magnezijum sulfat, kalcijum hlorid). Takođe je potrebna dijeta sa ograničenom količinom soli i tečnosti.
Hirurško liječenje
Indikacija za hiruršku intervenciju kod labirintitisa je niz različitih patologija i komplikacija:
- Nepovratni gubitak sluha nastaje kod akutne ili hronične povrede. Također, gluvoća se može javiti i kod prijeloma temporalne kosti zbog oštećenja struktura lavirinta i slušnog živca. U ovom slučaju, procedura obnavljanja sluha može pomoći pacijentima da povrate sluh.
- Gnojni labirintitis dovodi do apsolutnog poraza Cortijevog organa. U budućnosti će gnojna upala dovesti do nekrotičnog labirintitisa, koji se izražava izmjenom mrtvih (nekrotičnih) područja mekog tkiva i koštanog dijela lavirinta zajedno sa žarištima gnojne upale.
- Kombinacija labirintitisa sa upalom drugih koštanih struktura temporalne kosti. To znači da upala može uništiti ne samo labirint, već i okolne koštane segmente temporalne kosti. Mastoiditis ili petrozitis se obično liječe operacijom (postupkom uklanjanja gnojnih izvora).
- Prodor virusa iz šupljine unutrašnjeg uha u mozak. Jedna od komplikacijalabirintitis se smatra širenjem upalnog procesa duž toka slušnog živca do mozga. U tom slučaju može se pojaviti meningitis, meningoencefalitis (upala supstance mozga i membrana) ili moždani apsces (nakupljanje gnoja).
Tehnike operacije
Danas postoji ogroman broj različitih tehnika i opcija za hirurško otvaranje šupljine unutrašnjeg uha. U svakom slučaju, doktor (otohirurg) bira optimalniju tehniku.
Za pristup lavirintu, dozvoljeno je koristiti odgovarajuće tehnike:
- Ginsbergova metoda.
- Neumann metoda.
Na početku zahvata, bez obzira na metodu koja se koristi, radi se generalna kavitetna (proširena) operacija. Glavni zadatak je eliminirati vanjski dio bubne šupljine i pristupiti ovalnom i okruglom prozorčiću srednjeg uha. Nakon operacije labirintitisa, rana se obično labavo nabije i ostavi otvorena.
Ginsbergova metoda
Labirint se otvara u predelu pužnice i predvorja sa ivice lateralnog (horizontalnog) polukružnog kanala. Obdukcija se radi posebnim hirurškim dlijetom u području koje odgovara glavnoj zavojnici pužnice. Kirurške manipulacije treba jasno provoditi, jer ako dleto skoči na ovalni prozor pod udarcem čekića, to će dovesti do defekta facijalnog živca. U blizini je i područje unutrašnje karotidne arterije, koje se također lako može oštetiti. U 2. fazi radi se otvor horizontalnog polukružnog kanala. Zatim se ovom stazom posebnom kašikom struže predvorje i prolazipuževi.
Neumann metoda
Ova metoda se smatra najkonstruktivnijom, jer se istovremeno otvaraju ne jedan, već 2 polukružna kanala (vanjski i bočni). Nakon što se ovi kanali otvore, pužnica se struže. Ova metoda je mnogo teža od Ginsbergove metode, međutim, omogućava bolje izvođenje drenaže lavirinta (izljev patološkog sekreta iz šupljine unutrašnjeg uha).
