Bakterija Clostridium difficile živi u tijelu svake osobe. Ima tendenciju intenzivnog razmnožavanja, što ga čini opasnim, jer poprima patogena svojstva i uzrokuje određene bolesti. Spada u obavezne anaerobe i može postojati bez kiseonika. Uključen je u rad najvažnijih procesa, kao što su razgradnja proteina, stimulacija i toniranje crijevnih zidova.
Šta je Clostridium difficile?
Reč "klostridija" u prevodu na ruski znači "vreteno". Mikrobi su dobili slično ime zbog posebnosti bubrenja u sredini tokom sporulacije. Bakterije mogu imati i oblik vretena. Podijeljeni su u četiri tipa, a to su:
- Clostridium botulinum, je uzročnik botulizma;
- Clostridium tetanum, promoviše tetanus;
- Clostridium perfringens, utiče na pojavu anaerobne infekcije;
- Clostridium difficile, uzrokuje pseudomembranozni kolitis.
Clostridia ima oblik u obliku štapa. Mogu se rasporediti u lancima i u parovima. Prilično mobilni. U uslovima potpunog odsustva kiseonika, intenzivanumnožiti. Mikrobi stvaraju spore, što ih čini otpornim na antibiotike, toplotu i razna dezinficijensa. Centralna spora je oblikovana kao vreteno, a ona koja se nalazi na kraju je u obliku bataka.
Clostridium difficile uzrokuje dijareju od antibiotika. Obično živi u crijevnom okruženju. U dobrom zdravlju, korisni mikroorganizmi inhibiraju rast ove bakterije. Nakon upotrebe antibiotika, manje je korisnih bakterija, a povećava se broj Clostridium, što može izazvati pojavu kolitisa, uzrokovati razvoj ozbiljne patologije, pa čak i smrt osobe. Ovo se posebno odnosi na starije i oslabljene pacijente. Sve vrste Clostridium stvaraju toksine koji izazivaju pojavu određene patologije. Kao rezultat svog razmnožavanja, proizvodi toksin A i B Clostridium difficile. Prvi se naziva enterotoksin, a drugi citotoksin. Oni uzrokuju dijareju i kolitis kod mnogih ljudi.
Infekcija
Clostridium difficile se najčešće nalazi u bolnicama i staračkim domovima. Može se postaviti bilo gdje: na pod, prozorske klupice, noćne ormariće, u krevet i toalet. Spore mikroorganizma slobodno padaju na ruke nakon kontakta sa zaraženom površinom. Pretežno se širi fekalno-oralnim putem.
Nakon što spore uđu u tijelo, lako prolaze kroz okolinu želuca i ostaju u crijevima. U okruženju tankog crijeva pretvaraju se u vegetativni oblik i aktivnopočinju da se množe. U debelom crijevu, bakterija se nastani u crijevnim naborima i počinje lučiti toksine A i B, što rezultira ozbiljnom upalom crijevne sredine, što uzrokuje izbacivanje otpadnih tvari i sluzi. Formiraju se pseudomembrane. Toksin A počinje privlačiti leukocite, dok je toksin B uključen u destruktivno djelovanje epitelnih stanica. Ovi procesi izazivaju pojavu kolitisa, vodenaste stolice i pojavu pseudomembrana.
U osnovi, sve patologije koje uključuju Clostridium difficile nastaju nakon liječenja antibioticima, kao i nakon operacije. Starije osobe starije od 60 godina i oni na dugotrajnom bolničkom liječenju, kao i pacijenti koji uzimaju imunosupresivne lijekove, posebno su osjetljivi na izloženost mikroorganizmima.
Clostridium difficile uzrokuje blagu do umjerenu dijareju i blage grčeve u stomaku. Ali u izuzetnim slučajevima, bolest napreduje u teži oblik kolitisa. Šta uzrokuje simptome poput:
- vodenasta stolica;
- bol u abdomenu;
- naduvavanje;
- povišena tjelesna temperatura;
- dehidracija;
- mučnina.
U 3% slučajeva pacijenti razvijaju teški oblik bolesti. Od njih 30-85% umre. Kod 20-25% pacijenata bolest se može ponoviti. Relapsi patologije nastaju zbog onih bakterija koje su ostale u debelom crijevu nakon terapije ili zbog nove infekcije Clostridium difficile. Djeca, posebno ona slaba, mogu patiti od ove bolesti.
Bolesti uzrokovanebakterije
Clostridium difficile u jednoj trećini slučajeva izaziva dijareju povezanu sa uzimanjem antibiotika. U drugim situacijama druge bakterije utiču na pojavu bolesti. Najčešće se bolest javlja u bolnicama. Djeca praktično ne pate od ovoga
Diareja povezana s antibiotikom (AAD) može se razviti u različitim fazama, od blage crijevne smetnje do teškog enterokolitisa, koji se naziva pseudomembranozni kolitis. Uzrok ove patologije je infekcija uzrokovana Clostridium difficile, koja se u nekim slučajevima javlja zbog primjene antibiotske terapije.
Čak i jedna doza antibiotika širokog spektra može izazvati dijareju ili pseudomembranozni kolitis. Štaviše, pojava bolesti ne zavisi od doze i načina primene leka.
Clostridium difficile: simptomi infekcije
Clostridia uzrokovana Clostridium difficile može imati sljedeće oblike:
- asimptomatska infekcija;
- blagi proljev;
- teški oblik razvoja bolesti, koji je prerastao u pseudomembranozni kolitis.
AAD se javlja kod pacijenata koji su prošli kurs dugotrajne terapije - više od četiri sedmice u bolničkom okruženju. Klostridije u crijevnoj sredini stiču određenu otpornost na lijekove. Kada se pojavi ova patologija, javlja se bol u zoni pupka, koja će u budućnostiutiče na ceo stomak. Stolica pacijenata postaje češća, ali cjelokupno zdravlje ostaje zadovoljavajuće.
Pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile ima teže simptome. Kod pacijenata se razvija disbakterioza, a prevladava aktivnost Clostridium difficile. Bakterija kolonizira crijevnu sluznicu i proizvodi citotoksin i enterotoksin. Upalni proces sluznice počinje stvaranjem pseudomembrana. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest napreduje i daje teže komplikacije. Dolazi do perforacije crijevnog zida, što uzrokuje peritonitis. U nekim slučajevima, bolest je fatalna.
Ovoj bolesti su najosjetljiviji oboljeli od raka, starije osobe i pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji. Razvoj patologije prati groznica, bol u trbuhu i glavi, nadutost, podrigivanje, povraćanje. Postoje i drugi simptomi intoksikacije tijela. Pacijenti gube na težini, neki razvijaju anoreksiju, moralnu depresiju, a javlja se i depresija. Tu su i kaheksija, pokušaji, tenezmi, dijareja sa trulim mirisom i fibrinom do 20 puta dnevno.
Prilikom trovanja toksinima može se razviti nekrotični enteritis. U ovom slučaju na zidovima crijeva nastaju erozije i čirevi, žarišta nekroze. Temperatura tijela raste. Javlja se drhtavica. Uočava se dispepsija, stolica postaje tečna, s primjesom krvi. Dijagnostikovana hepatosplenomegalija, pareza crijeva, praćena nadimanjem. Moguća crijevna krvarenja, perforacija čira, kao i tromboza venula i arteriola.
Clostridia često uzrokuje bolesti koje se prenose hranom, uključujući Clostridium difficile. Klinički simptomi ove bolesti manifestiraju se u obliku trovanja. U pravilu je to groznica, bol u trbuhu, dijareja, gubitak apetita, dispepsija. Kod ove bolesti manifestiraju se svi oblici dispeptičkih simptoma i simptoma intoksikacije. Pacijenti postaju razdražljivi, letargični i nemirni. Negativni simptomi traju oko 4 dana i postepeno jenjavaju.
Glavna karakteristika infekcije su recidivi, koji se javljaju u 25% slučajeva. Uzrok njihovog nastanka su spore u crijevnoj sredini. Ne može se isključiti ponovna infekcija. Po pravilu, oporavak nastupa odmah nakon terapije, ali se recidiv može razviti 2-28 dana, sličan po simptomima početnoj manifestaciji bolesti.
Uzroci nastanka
Kada se Clostridium difficile otkrije u tijelu, liječenje treba započeti odmah. Uzroci ove infekcije su sljedeći faktori:
- loše okruženje;
- stres, depresija, neuroze;
- dugotrajna terapija hormonima i antibioticima;
- imunodeficijencija;
- poremećeno funkcionisanje centralnog nervnog sistema;
- prevremeno rođenje djece;
- Nesanica koja je prešla u hronični oblik razvoja;
- respiratorna bolest;
- zarazni agensi koji žive unutar bolničkih zidova;
- hirurške operacije.
Navedeni uzroci slabe tijelo i podstiču reprodukciju Clostridiumdifficile. Liječenje bolesti treba se odvijati tek nakon detaljne dijagnoze pacijenta.
Dijagnoza
Dijagnoza bolesti se zasniva na identifikaciji simptoma patologije i uzroka njenog nastanka. Uzima se u obzir anamneza, kao i epidemiološki faktori. Obratite pažnju na kliničke manifestacije bolesti. Za postavljanje dijagnoze koriste se instrumentalne i laboratorijske metode.
Stolica se analizira na Clostridium difficile. Gram-pozitivni štapići i njihove spore se određuju u laboratoriji. Prilikom mikroskopskog pregleda biomaterijal se zaseje na poseban način i na osnovu toga se određuju kolonije patogenih mikroorganizama. Za takvu analizu nije potrebna posebna priprema. Broj klostridija se određuje Gramovim razmazom. Nakon toga se utvrđuje vrsta bakterije. Izmet na Clostridium difficile se ispituje u bakteriološkoj laboratoriji.
Prilikom dijagnosticiranja bolesti na bijelim miševima se radi biološki test kojim se utvrđuje stadij intoksikacije organizma, otkriva toksin i pomaže u određivanju metoda liječenja bolesti. Prilikom dijagnosticiranja bolesti u posebnim imunološkim laboratorijama radi se antigenski test.
U posebnim slučajevima propisuje se ekspresna dijagnostika kako bi se utvrdilo prisustvo enterotoksina u izmetu. Radi se biopsija crijevnog organa, koja vam omogućava da saznate lokaciju žarišta upale.
Serodijagnostika otkriva prisustvo toksina u RNHA. Određuje se zajedno sa dijagnostikom antitela. Pazi nareakcija koja se javlja kao rezultat kontra imunoelektroforeze.
Instrumentalna dijagnostika nije ništa drugo do rendgenski snimak crijevnog organa, koji vam omogućava da utvrdite gdje se plin nakupio u tkivima ljudskog tijela.
Najpreciznijim se smatra tomografski i endoskopski pregled. Pokazuje upalni proces kao i formiranje pseudomembrana.
Povećana aktivnost Clostridium kod dojenčadi ukazuje na prisustvo disbakterioze. Dojenče s ovom patologijom može osjetiti nadutost, smanjenje apetita i regurgitaciju. Ponekad su zabrinuti zbog poremećaja sna i neredovne stolice. Broj bakterija kod dojenčadi ne bi trebao biti veći od 103-104 CFU/g. Prekoračenje indikatora smatra se patologijom koju treba liječiti.
Ako je pri testiranju na disbakteriozu sadržaj klostridija normalan, to znači da crijeva rade stabilno. Sa povećanjem broja patogenih bakterija potrebno je provesti crijevno liječenje.
Možete provesti istraživanje o Clostridium difficile u "Invitro". Analiza košta oko 1200 rubalja. Na osnovu toga se najčešće propisuju neophodne medicinske procedure.
Kako se bolest manifestuje kod dece?
Bakterija Clostridium difficile rijetko pogađa novorođenčad i bebe u prvoj godini života. To je zato što majčino mlijeko sadrži specifična antitela koja su efikasna protiv Clostridium.
Kada se dijareja uzrokovana antibioticima pojavi u djetinjstvu, javljaju se svi isti simptomi,kao kod odraslih. Enterokolitis i neteški kolitis kod djece teče bez intonacije i povišene temperature. Bolesnike može uznemiravati bol u abdomenu, koji se javlja tokom metode palpacije u ovom području.
Ponekad dolazi do povećanja stolice, što izaziva dijareju, što dovodi do kvarova vode i elektrolita u organizmu.
Bakterija može uzrokovati ponavljajuće oblike klostridijskih infekcija praćenih kolitisom. Javlja se kada bolest nije potpuno izliječena. U ovom slučaju, klostridioza se javlja 7-14 dana nakon prestanka liječenja.
Pseudomembranozni kolitis u djetinjstvu se razvija u akutnom obliku. U početnoj fazi razvoja bolesti nema apetita. Javlja se temperatura, podrigivanje i grčevi u trbuhu. Javlja se intoksikacija tijela, proljev i nadutost. Bol se uočava palpacijom abdomena. Stolica postaje češća. Sadrži krv i sluz. Mogu se uočiti fragmenti fibrinoznih naslaga. Ako je dijareja česta, dolazi do eksikoze, praćene poremećajima cirkulacije. U izolovanim slučajevima zabilježen je kolaps.
Razvoj pseudomembranoznog kolitisa ponekad se pogoršava perforacijom, krvarenjem i peritonitisom. U takvim slučajevima, ne samo pedijatar, već i hirurg treba da nadgleda decu.
Clostridium difficile bolest: tretmani
Klostridija se liječi samo u bolnici. U slučaju intoksikacije, kao i dispeptičkih poremećaja, ispiranje želuca iočistite crijeva klistirom. Prvog dana se preporučuje dijeta bez vode.
Među lijekovima koriste se antibiotici-makroliti. Na njih su klostridije osjetljive. Među ovim lijekovima najčešće se koriste klaritromicin i azitromicin. Clostridium difficile toksin (simptome i liječenje određuje liječnik pojedinačno, na osnovu stanja pacijenta) lijek može ukloniti cefalosporine, među kojima su Cefazolin i Ceftriakson. Često se za borbu protiv patogenih bakterija koriste antibiotici serije penicilina, to su Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazol se također koristi.
Da bi se obnovila mikroflora crijevne sredine, liječnici propisuju probiotike i prebiotike. Najpopularniji su Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Da bi se otklonila intoksikacija, "Reopoliglyukin" se primjenjuje intravenozno. Ako je potrebno, prepisuju se antihistaminici i kortikosteroidi.
Sprovodi se simptomatsko liječenje enterosorbentima, hepatoprotektorima, vitaminima, nootropima, srčanim glikozidima, kao i antipireticima.
Terapija je efikasna ako:
- smanjena učestalost stolice;
- konzistencija stolice postaje gušća;
- opće stanje se popravlja;
- vidjeti pozitivne promjene u kliničkim i laboratorijskim testovima;
- ne razvija bolest.
Ako simptomi potraju uz terapiju antibioticimaClostridium difficile, tretman prilagođen.
Kolitis uzrokovan Clostridium difficile ponekad se liječi operacijom. To se obično događa kod perforacije debelog crijeva i kada se razvije upalni proces sa pojavom toksičnog megakolona, a javlja se i crijevna opstrukcija. Operacija se radi samo ako adekvatno konzervativno liječenje nije uspjelo.
Može li se Clostridium difficile izliječiti?
Infekcija Clostridium difficile se manifestuje u različitim stepenima ozbiljnosti. Ima određeni tok i stepen komplikacija.
Kada bolest nije započeta i ima blagu ili umjerenu težinu, bolest se izliječi 100%. Povišena temperatura nestaje za 1-2 dana, a dijareja prestaje za 4-7 dana. Sa opstrukcijom crijeva, zatajenjem bubrega i pseudomembranoznim kolitisom situacija se pogoršava.
Preventivne mjere
Analiza na Clostridium difficile omogućava vam da na vrijeme spriječite razvoj bolesti, te pravovremene preventivne mjere koje se manifestuju u:
- poštivanje pravila lične higijene;
- proizvodi za pranje;
- kuvana hrana;
- povećati imunitet;
- stabilizacija crijevne mikroflore;
- blagovremeno otkrivanje zaraženih osoba;
- upotreba antibiotske terapije.
Patogeni mikroorganizmi su otporni na amonijak, ali se ubijaju izlaganjemnatrijum hipohlorit, supstance koje sadrže etilen oksid, kao i tokom tretmana alkalnim glutaraldehidom. Kod zaraze Clostridium difficile potrebno je temeljito očistiti sve površine navedenim sredstvima kako bi se uništile bakterijske spore mikroba. Bakterije se ne ubijaju kada se tretiraju alkoholom, ali pranje ruku sapunom može spriječiti nastanak patologije.
