Jetra je vrsta filtera za čišćenje ljudskog tijela. Stanje ovog organa utiče na funkcionisanje mnogih sistema i na kvalitet ljudskog života uopšte. Hepatitis C se smatra jednom od najtežih lezija jetre. Trenutno je razvijeno mnogo lijekova za borbu protiv ove bolesti. Jedno od najefikasnijih sredstava smatra se (što potvrđuju i medicinski pregledi) "Sofosbuvir".
Indikacije za upotrebu
Uglavnom, aktivni sastojak u tabletama se zove sofosbuvir, a sam brend ima trgovačko ime Sovaldi. Dakle, možemo reći da je ovaj lijek jeftinija zamjena - generički Sofosbuvir, čije recenzije opisuju lijek kao jedan od najefikasnijih lijekova za liječenje virusnog hepatitisa C. Ovo je njegova glavna oblast primjene.
Gdje kupiti Sofosbuvir iDaclatasvir bez posrednika?
Najkorisnije informacije o tome gdje možete sigurno dobiti svoj "kurs do oporavka" nalaze se na tematskim stranicama. Najveći i društveno najkorisniji resurs je HCV. RU, forum o hepatitisu na ruskom jeziku pod nazivom "na autobuskoj stanici", koji je osnovan 2001. godine. Po pravilu, na forumima sa reputacijom sve informacije pažljivo provjeravaju administracija i imaju javnu ocjenu. Ako ne uzmete u obzir internetske zajednice, onda se jedna od najzanimljivijih ponuda koju smo uspjeli pronaći na webu zove HepAssist Pro © program. Više informacija o HepAssist © uslugama možete pronaći na službenoj web stranici programa.
Glavna supstanca - sofosbuvir - je inhibitor NS5B virusne polimeraze, odnosno inhibira proces reprodukcije virusa - uzročnika hepatitisa C. Međutim, većina medicinskih stručnjaka ne preporučuje monoterapiju sofosbuvirom (iako je to u principu moguće). Ali kao glavna aktivna komponenta kompleksne antivirusne terapije, recenzije o lijeku "Sofosbuvir" imaju samo pozitivnu orijentaciju, karakterizirajući ga kao visoko učinkovit lijek. Prema kliničkim studijama, lijek u tandemu s drugim lijekovima pokazao je odlične rezultate u liječenju virusa hepatitisa C (genotipovi 1, 2, 3).
Liječenje "Sofosbuvirom" recenzije zdravstvenih radnika karakterišu pozitivno ne samo u odnosu na pacijente koji nikada nisu bili liječeni kod njega, već i u odnosu na one koji su prethodno primali antivirusnu terapiju drugim lijekovimaznači i na kraju tretmana nakon nekog vremena koji je dobio recidiv.
Pored gore opisane oblasti uticaja, "Sofosbuvir" recenzije lekara i preporuke uputstva mogu se koristiti u lečenju pacijenata koji pate od ciroze jetre..
S obzirom na efikasnost lijeka protiv ko-infekcije HIV-a i hepatitisa (prilično česta situacija), takve informacije trenutno nisu dostupne, iako je lijek indiciran za upotrebu u takvim situacijama.
Kontraindikacije
U velikoj većini slučajeva, sam lijek i njegove generičke lijekove pacijenti su dobro podnosili.
Međutim, lijek za liječenje hepatitisa C "Sovaldi" (ili "Sofosbuvir"), čije su recenzije pozitivne, kao i svaki savremeni visoko efikasan lijek, ima određene kontraindikacije za upotrebu.
Prvo, radi se o individualnoj preosjetljivosti na glavne i pomoćne komponente lijeka. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju biti oprezne prilikom upotrebe. Konkretno, ako se Sovaldi (Sofosbuvir) propisuje u kombinaciji s ribavirinom i interferonom alfa (relevantno za hepatitis genotipove 3, 4, 5, 6), trudnoću treba izbjegavati na svaki mogući način. Takođe je vrlo nepoželjno provoditi liječenje ovim lijekovima tokom trudnoće i dojenja.
Trenutno nema informacija o efektu sofosbuvira na reproduktivnu funkciju ljudi. Također nema informacija osigurnost i efikasnost lijeka kod pacijenata mlađih od 18 godina.
Način primjene i trajanje terapije
Prvo, vredi napomenuti da antivirusnu terapiju treba da sprovode samo medicinski radnici koji imaju dovoljno iskustva u lečenju pacijenata sa hepatitisom C. Standardni režim je 1 tableta (400 mg aktivne supstance) tokom dana tokom bilo koji period prijema hrane. Pošto su tablete gorke (ovo su recenzije onih koji su uzimali lijek), Sofosbuvir treba progutati bez žvakanja i lomljenja.
Ako je tableta uzeta i povraćanje se pojavi u naredna 2 sata, preporučuje se uzimanje još 1 tablete. Ako se povraćanje razvije nakon više od 2 sata, nije potrebna dodatna doza.
Ako je sljedeća doza lijeka iz nekog razloga propuštena (period odlaganja nije duži od 18 sati), preporučuje se uzimanje propuštene doze, a zatim nastavak liječenja u uobičajeno vrijeme. Ako kašnjenje prelazi 18 sati, uzmite sljedeću dozu u uobičajeno vrijeme.
Metode kombinovane terapije
Kao komponente kompleksne terapije u liječenju hepatitisa C, uz sofosbuvir, praktikuje se i recept Ribavirina, Interferona alfa, Daclatasvira, Ledipasvira, Asunaprevira.
Generalno, tandem Sofosbuvir + Daclatasvir opisuju zdravstveni radnici i pacijenti kao efikasan u borbi protiv hepatitisa C genotipova 1, 2, 3.
Genotipovi 4, 5, 6 se tretiraju kompleksomlijekovi "Sofosbuvir", "Ribavirin" i "Interferon alfa". Standardni terapijski period je najmanje 12 sedmica. U slučajevima kada pacijenti sa genotipovima 1, 4, 5, 6 imaju kontraindikacije za uzimanje interferona alfa ili se utvrdi preosjetljivost na ovu supstancu, Sofosbuvir sa ribavirinom se propisuje na 24 sedmice.
Tandem "Ribavirin" sa lijekom "Sofosbuvir" za genotip 2, recenzije stručnjaka također su okarakterisane kao optimalno efikasna kombinacija, koja je propisana za prijem na period od najmanje 12 sedmica. Ista dva lijeka, ali u periodu od najmanje 24 sedmice, koriste se za genotip 3 virusnog hepatitisa C.
Informacije o efikasnosti kompleksne terapije sa "Ribavirin" i "Interferon" za liječenje genotipa 1 nisu dostupne.
U slučaju da pacijent boluje od hepatokarcinoma i/ili čeka transplantaciju jetre, Sofosbuvir se propisuje u kombinaciji sa Ribavirinom u trajanju od 48 sedmica ili do trenutka hirurške intervencije za transplantaciju organa. Ovo je važno kako bi se spriječila infekcija jetre nakon transplantacije.
Sprovedene kliničke studije sugerišu da kombinovana upotreba "Sofosbuvira" sa drugim lekovima omogućava da dobijete konstantno pozitivan virološki odgovor u 92% slučajeva kompleksne terapije u lečenju virusnog hepatitisa C.
Moguće nuspojave
U toku kliničkaispitivanjima, pacijenti su lijek jako dobro podnosili (takve su bile njihove kritike). Sofosbuvir izaziva nuspojave u većini slučajeva kada se koristi u kombinaciji sa ribavirinom i interferonom.
Kada se Sofosbuvir kombinuje sa Ribavirinom, vrlo često (u više od 10% slučajeva) dolazi do smanjenja koncentracije hemoglobina u krvi i povećanja nivoa bilirubina, umora, razdražljivosti i nesanice, može se javiti mučnina.
Ređe (u manje od 10% slučajeva) ova kombinacija lekova izaziva depresiju, anemiju, nazofaringitis, poremećenu koncentraciju, dispepsiju, zatvor i crevne smetnje, alergijske manifestacije na koži (svrbež, osip). Ponekad pacijenti ostavljaju i takve kritike: Sofosbuvir, korišćen paralelno sa Ribavirinom, izazvao je gubitak kose i bolove u leđima, konvulzije, mijalgiju i asteniju.
Ako se koristi kompleks od tri lijeka (na dva navedena se dodaje interferon alfa), vrlo često (više od 10% slučajeva) se uočava mnogo širi spisak nuspojava. Ovdje se govori o promjenama u sastavu krvi: to je smanjenje broja limfocita, trombocita i neutrofila, anemija, povećanje razine bilirubina. Na dijelu gastrointestinalnog trakta mogu se razviti dijareja, mučnina i povraćanje. Osim toga, Sofosbuvir (uputa, pregledi pacijenata i zdravstvenih radnika potvrđuju) može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu, kašalj, otežano disanje, svrbež kože i osip, mijalgiju i bolove u zglobovima. Pacijenti često govore o umoru,razdražljivost, zimica, groznica.
Rijeđe (od 1 do 10%) pacijenti govore o strahovima i razvoju depresije, gubitku težine, devijacijama pamćenja i koncentracije, te migrenama. Postoje podaci o pogoršanju vida, opadanju kose, razvoju refluksa i otežano disanje s povećanjem opterećenja. Ponekad pacijenti govore o bolovima u leđima i grudima, grčevima i asteniji.
Šta trebate znati?
Ako pacijent ima jedan ili više negativnih faktora - inicijalno visoko virusno opterećenje, progresivnu fibrozu, previše tamnu kožu - tada se liječenje Sofosbuvirom (potvrde specijalističkih recenzija i upute za upotrebu) može povećati za period do 24 sedmice. Prilikom provođenja kombinirane terapije, efikasna doza "Ribavirina" odabire se u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, odnosno za 75 kg tjelesne težine potrebno je 1,2 g lijeka. Cijeli volumen lijeka se dijeli na dva dijela i uzima se uz obrok.
Smanjenje doze sofosbuvira se ne preporučuje.
Ukoliko se kombinovanom upotrebom "Solfosbuvira" i "Interferona alfa" pojave negativne manifestacije karakteristične za potonji lek, dozu uzetog "Interferona" treba smanjiti ili potpuno prekinuti uzimanje ovog leka (detaljna pravila o smanjenju doze ili otkazivanje lijeka dostupni su u posebnim uputstvima).
Oni rade potpuno isto kada se koristi kombinacija Sofosbuvira i Ribavirina, a razvijaju se negativni efekti na potonje - doza se smanjuje ili potpuno zaustavljauzimanje ribavirina. Nakon poboljšanja rezultata krvnih pretraga, dozvoljeno je pokušati nastaviti s uzimanjem Ribavirina, počevši od 600 mg i postupno povećavajući do 800 mg. Ne preporučuje se povećanje doze na prvobitno propisanu.
Kada otkažete jedan od lijekova kompleksne terapije, morate potpuno prestati uzimati Sofosbuvir - recenzije stručnjaka i upute za upotrebu u ovom slučaju su iste.
Interakcija sa drugim supstancama
Zdravstveni radnici ne preporučuju pacijentima da koriste druge antivirusne lijekove (osim onih koje im je propisao ljekar) paralelno sa predmetnim lijekom tokom perioda liječenja hepatitisa. Recenzije stručnjaka o "Sofosbuviru" smatraju da je moguće kombinirati s nečim drugim samo u slučajevima kada očekivana korist od kombinacije lijekova nadmašuje mogući rizik od razvoja neželjenih efekata.
Postoje i grupe lijekova čija kombinovana upotreba sa "Sofosbuvirom" može značajno smanjiti njegovu apsorpciju ("Sofosbuvir") u crijevima. Takvi lijekovi - od antikonvulzanata - uključuju "Fenitoin", "Fenobarbital", "Carbamazepin" i "Oxcarbazepine". Antimikobakterijska grupa lijekova sadrži i sljedeće lijekove: "Rifabutin", "Rifampicin", "Rifapentin". Od biljnih dodataka, gospina trava može značajno smanjiti apsorpciju Sofosbuvira. Takođe se ne preporučuje kombinovanje leka sa inhibitorima HIV proteaze: Tipranavir, Ritonavir.
Posebna uputstva
Pravo izbora ima samo ljekar koji prisustvujerežimi lečenja hepatitisa C i lekovi koji će biti propisani za lečenje: Ledipasvir, Asunaprevir, Sofosbuvir, Daklatasvir. Povratne informacije pacijenata o svim Sovaldi genericima su pozitivne.
Međutim, treba imati na umu da za pacijente sa teškim oblicima zatajenja bubrega, volumen doze mora biti posebno odabran. Nema potrebe za preračunavanjem doze za one koji pate od blage i umjerene patologije. Što se tiče zatajenja jetre, nema potrebe za prilagođavanjem doze za pacijente s bilo kojom težinom bolesti.
U liječenju hepatitisa C primjenom kombinovane terapije na bazi sofosbuvira ne preporučuje se bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Raspon cijena
Cijena brendirane droge u Njemačkoj kreće se od 18 do 20 hiljada eura. Štaviše, da biste ga kupili, čak i po ovoj cijeni, trebat će vam recept vašeg ljekara. Ovako visoka cijena je posljedica činjenice da razvojna kompanija mora nadoknaditi sve svoje troškove za istraživanje, razvoj i testiranje lijeka.
Generički lijekovi (jeftiniji analozi marke sa apsolutno identičnim aktivnim sastojkom) će potrošača koštati mnogo jeftinije. To uključuje Daclatasvir, Asunaprevir, Ledipasvir i Sofosbuvir. Recenzije potrošača sadrže informacije o visokoj cijeni ovih lijekova, ali ne govorimo o desetinama hiljada eura.
Počevši od marta 2015. godine, prema licenci razvojne kompanije, proizvodnju Sofosbuvira započela je indijska farmaceutska kompanija Natko (naravno, uz dozvolu indijskog Ministarstva zdravlja).
Trenutno je u Rusiji moguće kupiti pakovanje (28 tableta) lijeka Sofosbuvir putem internetskih trgovina po cijeni od 39.900 rubalja (1 tableta će potrošača koštati oko 1.800 rubalja). Nije jeftino, ali potpuno isto pakovanje brendiranog Sovaldija zahtijevat će finansijska ulaganja u iznosu od 1.500.000 rubalja, što je skoro 35 puta skuplje od cijene bilo kojeg generika.
Ovaj lijek još nije moguće kupiti preko ljekarničkih lanaca, jer je proces certifikacije novih lijekova u Rusiji prilično dugotrajan.
Mišljenje potrošača i doktora
Ljek su uzimali pacijenti sa različitim genotipovima hepatitisa, različitim nivoima fibroze, nivoima transaminaza značajno višim od normalnog i, po pravilu, visokim virusnim opterećenjem.
Velika većina pacijenata koji su uzimali lijek ostavljaju pozitivne povratne informacije o lijeku Sofosbuvir. Oni koji su ranije liječeni (recenzije često sadrže takve informacije) od hepatitisa C interferonima kažu da se lijekovi ne mogu ni porediti. Interferoni izazivaju mnogo nuspojava, a nemaju svi pacijenti snage da ih izdrže. Što se tiče kombinacije "Sofosbuvira" i "Daklatasvira" (najčešće pacijenti govore upravo o takvom tandemu), samo mali postotak onih koji su liječeni ovim lijekovima govorio je o razvojumali negativni efekti u vidu vrtoglavice, blage glavobolje i kratkotrajnog gubitka koordinacije. Međutim, ove manifestacije se ne mogu porediti sa nuspojavama interferona i posledicama samog hepatitisa. Nakon 2-3 sedmice terapije kod mnogih pacijenata sadržaj transaminaza u jetri se vraća na normalu. Počevši od treće sedmice liječenja kompleksom antivirusnih lijekova "Sofosbuvir" i "Daklatasvir", kod mnogih pacijenata nalaz na prisustvo virusa hepatitisa C u organizmu je negativan.
Takođe, mnogi pacijenti prijavljuju značajno smanjenje fibroze nakon nekoliko mjeseci kompleksne terapije.
I oni potrošači koji su uzimali kompleks od tri lijeka - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribaverin - također su bili veoma zadovoljni rezultatima liječenja.
Gotovo svi korisnici Sofosbuvira govore o pravom napretku u liječenju virusnog hepatitisa C u poređenju sa terapijom interferonom. Značajno poboljšan zdravstveni status i kvalitet života pacijenata je direktan dokaz toga.
