Neisseria gonorrhea uzrokuje bolest koja je ljudima poznata od antičkih vremena. Niko ne zna kako se ona zvala u ta davna vremena, ali sada je ova bolest poznata kao gonoreja. Ova infekcija postoji pored strasti, ljubavi, iznenadne privlačnosti ili stalne potrage za novim senzacijama. Ali bez obzira na to kako ju je osoba upoznala, sljedeća osoba koja će s njom razgovarati sigurno će biti doktor.
Uzročnik gonoreje
Neisseria gonorrhea je dvostruko zaobljene ćelije koje su obojene u ružičasto anilinskim bojama. Ima gust troslojni zid i procese nalik na niti koji mu omogućavaju pouzdano pričvršćivanje unutar tijela.
Nakon ulaska u tijelo, Neisseria se fiksira na kodu i sluzokože ili čak prodire kroz njih. Ali imuni sistem ne spava. Leukociti i neutrofili odmah stižu na mjesto ubrizgavanja i počinju aktivno "jesti" strane agense. Ali bakterije ne umiru, već naprotiv, odlično se osjećaju unutar makrofaga, razmnožavaju se i potiču razvoj upale. Neutrofili koji su pali u neravnopravnoj borbi akumuliraju se i oslobađaju setijelo u obliku gnoja.
Vrijeme prolazi, infekcija se širi limfnim žilama prvo na susjedne organe, a potom i po cijelom tijelu. Gonokoki su izuzetno stabilni u ljudskom tijelu. Imaju čime da se suprotstave djelovanju droge. Bakterije se pretvaraju u L-oblik, koji može dugo preživjeti u agresivnom okruženju. Ali u vanjskom okruženju, Neisseria ne živi dugo. Plaše se sušenja, ključanja i sapuna.
Putevi infekcije i period inkubacije
Neisseria gonoreja se ne može manifestovati dugo vremena nakon infekcije, pa je izvor infekcije, po pravilu, osoba sa latentnim tokom bolesti. Postoji nekoliko načina da se zarazite:
- Seksualni put je najčešći među odraslom populacijom. Bakterije prelaze na seksualnog partnera nakon nezaštićenog kontakta. Ali vjerovatnoća da se takav scenarij razvije nije stopostotna. Muškarac ima samo dvadeset posto šanse da se zarazi od bolesne žene, ali kod ljepšeg spola statistika radi obrnuto - 80 posto jer će nezaštićeni polni odnos sa nosiocem gonokoka završiti posjetom venerologu.
- Kontakt-domaćinstvo način. Ako se u kući koriste zajednički ručnici, krpe za pranje ili posteljina, onda je u manje od jednog posto slučajeva moguća slučajna infekcija. Bakterije žive vrlo malo izvan ljudskog tijela.
- Okomita putanja. Trudnica sa gonorejom tokom porođaja može zaraziti svoju bebu. Ovo će se manifestovati oštećenjem očiju, oralne sluznice ili genitalnih organa.
Asimptomatski periodReprodukcija Neisseria može trajati od 12 sati do nekoliko dana ili čak sedmica. Najduži klinički zabilježen period je 3 mjeseca. Ovako širok raspon povezan je sa karakteristikama imuniteta, njegovom reaktivnošću i općim zdravstvenim stanjem. U pravilu se kod muškaraca bolest manifestira četiri dana nakon infekcije, a kod žena - nakon deset dana. Infekciju je nemoguće otkriti klinički ili laboratorijski, ali već u tom periodu osoba je opasna za svog partnera.
Oblici gonoreje
Simptomi i liječenje gonoreje zavise od toga koliko je vremena prošlo od kada je infekcija ušla u tijelo. Postoje tri oblika bolesti:
- Svježa gonoreja. Registrovan do dva mjeseca od pojave simptoma. Može se javiti u akutnom, subakutnom ili torpidnom obliku. Akutni oblik karakterizira brz početak, ozbiljnost kliničkih manifestacija, velika količina gnoja i pojava defekta na koži i sluznicama. Tokom subakutnog oblika simptomi su blagi, ali je i dalje prisutna nelagoda. Torpidni oblik odlikuje se odsustvom manifestacija.
- Hronična gonoreja. Imuni sistem je iscrpljen i prestaje da se odupire ekspanziji gonokoka. Bakterije se dugo zadržavaju u ćelijama organizma i čekaju da odbrana potpuno oslabi da bi se ponovo manifestovala. Okidač može biti prehlada, stres ili operacija. Simptomi u ovom obliku su blagi ili ih nema.
- Skrivena gonoreja. Češći kod ljepšeg spola. Ženaje nosilac infekcije i njen izvor, ali obrambena snaga organizma ni na koji način ne reaguje na bakterije, tako da nema simptoma.
Gonoreja kod muškaraca: simptomi, znakovi, liječenje
Začudo, klinička slika ženske i muške gonoreje je različita.
Neisseria gonoreja kod muškaraca uzrokuje akutnu upalu sluzokože epitela uretre. Simptomi izazivaju jaku nelagodu, pa takvi pacijenti hitno traže liječničku pomoć. Bolest karakterizira određena kombinacija simptoma:
- Uretritis, koji se manifestuje proširenjem kapilara, pojačanim protokom krvi i edemom tkiva. Bol i svrab na ulaznim vratima infekcije su među prvim manifestacijama gonoreje. Bol se javlja ujutro i prvo mokrenje uzrokuje oštar pekući bol.
- Izbacivanje iz uretre. Pored fizioloških sekreta, odnosno urina, pojavljuje se gusti žuti ili smeđi gnoj. Ako je proces otišao jako daleko, tada se može pojaviti i mala količina krvi.
- A posljednji simptom svojstven bilo kojoj inflamatornoj reakciji je povećanje temperature na subfebrilne ili febrilne brojeve. Ukoliko dođe do komplikacija, moguća je temperatura do 40 stepeni. Nakon tri dana svi simptomi bolesti postepeno nestaju, a infekcija postaje subakutna ili topidna.
Simptomi kod žena
Neisseria gonoreja kod žena ne izaziva izražene simptome bolesti. Samo desetinažene koje spadaju u rizičnu grupu, obraćaju se lekaru za pomoć ili savet. Stručnjaci preporučuju dijagnosticiranje da li muž ili partner ima nedavne manifestacije gonoreje.
U rijetkim slučajevima, bolest se manifestuje kao sluzav ili gnojni iscjedak iz genitalnog trakta ujutru, znaci upale uretre i/ili vagine uz dodatak svraba, peckanja tokom odnosa ili mokrenja. U tom kontekstu, tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva.
Manifestacija bolesti kod novorođenčadi
Neisseria gonoreja kod djece prvog mjeseca života može zahvatiti oči, nazalnu sluznicu, uretru i vaginu, te izazvati razvoj sepse. Ovo se dešava ako majka ima svježi oblik gonoreje u vrijeme porođaja.
Nakon 3-5 dana nakon rođenja, djeca postaju nemirna, odbijaju hranu, slabo spavaju. Mogu razviti abnormalni iscjedak iz očiju ili genitalnog trakta. Pošto bolest kod žena može biti asimptomatska, svim novorođenčadima se daje profilaksa u vidu ukapavanja u oči i nos Albucida.
Uništavanje organa izvan reproduktivnog sistema
Osim karličnih organa kod žena i muškaraca, moguće su sekundarne pretrage patogena u cijelom tijelu. Područja zahvaćena gonorejom:
- Leather. Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je moguća kada bakterije uđu u otvorenu površinu rane. Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni odgovor: mala ranica (do 2 cm u promjeru), bolna. Tipičnolokalizacija - butine i perineum.
- Oči. Nepridržavanje lične higijene nakon odlaska u toalet može dovesti do kontaminacije sluznice oka Neisseria. Ovo stanje se naziva gonokokni konjuktivitis. Manifestira se u obliku crvenila očiju, krvarenja, otoka i istjecanja gnoja iz konjunktive, fotofobije i suzenja. Ako se proces zanemari, može dovesti do čira na rožnjači.
- Grlo i usna šupljina. Najčešće asimptomatski. Stručnjaci primjećuju blago crvenilo sluznice, oticanje faringealnih krajnika, prisutnost blijedožute prevlake. Mogu se pojaviti simptomi gingivitisa i stomatitisa, ali ih pacijenti obično ne povezuju s gonorejom.
- Rektum. Žene češće obolijevaju zbog strukturnih karakteristika perineuma. Manifestuje se zatvorom, lažnim nagonom za defekacijom, svrabom i pečenjem u anusu, prisustvom patoloških sekreta kao što su krv i gnoj.
Dijagnoza
Neisseria gonorrhea, ili gonokok, izaziva bolest čija je dijagnoza u akutnom periodu prilično jednostavna. Ako je doktor ispravno prikupio anamnezu i obavio neophodan pregled, zaključak se neće dugo čekati. No, prema protokolu, venerolog mora obavezno uzeti materijal za bakterijsko istraživanje, a također zamoliti pacijenta da dovede svog seksualnog partnera na sljedeći termin.
Iz laboratorijskih testova može se koristiti:
- bris iz uretre (ponekad je neophodna provokacija da bi patogen napustio ćelije i pojavio se ulumen uretre);
- sejanje na hranljive podloge;
- PCR (detekcija DNK Neisseria gonorrhea u krvi);
Provokacija se može izvesti na nekoliko načina:
1. Primjena vakcine protiv gonokoka.
2. Irigacija uretre Lugolovim rastvorom.
3. Bougienage uretre.4. Jesti začinjenu ili slanu hranu.
Liječenje
Liječenje gonoreje kod muškaraca i žena je isto. Sve se svodi na uzimanje antibakterijskih lijekova, na koje je ovaj patogen osjetljiv. U pravilu su to cefalosporini 3-4 generacije i zaštićeni penicilini. Mogu se koristiti odvojeno ili zajedno.
Ako ne dođe do pristupanja druge polne infekcije ili gljivične flore, tada se ovaj tretman završava. Doktor vrši kontrolne pretrage dvije sedmice nakon početka terapije.
