Hronični herpes je jedno od najčešćih virusnih oboljenja kože i sluzokože. Nemoguće je potpuno se riješiti ovog virusa. Ali postoje efikasni načini da se nosite sa tim. Brojni dostupni lijekovi protiv herpesa mogu pomoći u ublažavanju simptoma i smanjenju recidiva.
Herpes: tok bolesti
Virus herpes simpleksa je rasprostranjen u cijelom svijetu. Herpes infekcija najčešće je uzrokovana kontaktom s promjenom (folikul, stigma) ili iscjetkom iz zahvaćene sluznice ili kože. HSV virus se može zaraziti od osobe koja je u asimptomatskoj fazi bolesti.
Herpes simplex virus je podijeljen na:
- Primarni oblik infekcije - kada nosilac virusa zarazi zdravu osobu).
- Hronični herpes - kada se virus nađe u tijelu u latentnom obliku. Infekcija može zahvatiti nazofaringealnu šupljinu, genitalije, oči i kožu. U nekim slučajevima, virus može ući u centralni nervni sistem, uzrokujućiteška upala mozga i moždanih ovojnica.
Najopasnija je virusna infekcija kod ljudi:
- imunokompromitovani (npr. pacijenti sa AIDS-om);
- imunosuprimirani (bolesnici od raka);
- novorođenčad.
Karakterističan simptom bolesti su promjene u obliku bolnih plikova koji pucaju, ostavljajući čir.
Period inkubacije bolesti, odnosno vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma, u slučaju herpesa je u prosjeku 2-7 dana. Nakon tog vremena mogu se pojaviti karakteristične vezikule na koži i sluzokožama, ispunjene seroznom tekućinom i sklone akumulaciji. Plikovi tada pucaju, stvarajući erozije, obično prekrivene krastama ili površinskim ulkusima. Infekcija može biti praćena općim simptomima kao što su visoka temperatura, slabost, glavobolja, otečeni lokalni limfni čvorovi. Kod primarne infekcije promjene obično traju 14-21 dan, a u slučaju rekurentnog hroničnog herpesa uočavaju se blaži simptomi, traju 7-10 dana.
Infekcija virusom herpesa: simptomi
U slučaju većine primarnih infekcija, obično nema simptoma bolesti, ali postoje infekcije sa akutnim tokom.
Upala u nazofaringealnoj šupljini kod djece može se manifestirati na sljedeći način:
- upala usta i/ili grla;
- mjehurići na sluznici usta i desni;
- bol i krvarenje desni;
- visoka temperatura;
- dilatacija lokalnih limfnih čvorova.
Kod odraslih, primarnu infekciju karakteriše upala grla i krajnika.
Primarne infekcije u genitalnom području ponekad mogu dovesti do akutnog stanja, posebno kod žena. Promatrano:
- bol i crvenilo genitalija;
- oticanje sluzokože;
- bolno mokrenje;
- izlučivanje iz genitalija;
- proširenje ingvinalnih limfnih čvorova;
- vezikule na površini genitalne sluznice;
- visoka temperatura i malaksalost.
Primarna infekcija oka uključuje:
- otok oka;
- svrbe oči;
- plikovi na kapcima i blage erozije na konjunktivi.
Primarne infekcije kože mogu uključiti promjene na bilo kojem dijelu tijela, u rijetkim slučajevima mogu se proširiti po cijelom tijelu.
Primarna infekcija kod novorođenčadi može se podijeliti u 3 grupe zbog kliničkih simptoma:
- infekcije kod kojih djeca doživljavaju promjene na koži, sluzokoži usta i očiju;
- infekcije sa simptomima encefalitisa i bez ili sa lezijama kože;
- infekcije više organa.
Hronični herpes virus
U slučaju reaktivacije latentne infekcije, simptomi su sljedeći:
- Ponovna infekcija nazofaringealne šupljine javlja se u vidu lezija na ivici kože sluzokože, na usnama usta. U početku se osjeća svrab, zatim se pojavljuje bolni mjehur koji puca,ostavljajući ranu koja dugo zacjeljuje.
- Hronični genitalni herpes se obično manifestira kao jedan ili više folikula u genitalnom području (na vulvi, vagini, grliću materice, uretri, penis) ili u rektumu i oko anusa. Nakon rupture mokraćne bešike ostaje čir, koji zarasta u roku od dve do četiri nedelje. Tipično, reaktivacija infekcije se dešava nedeljama ili mesecima nakon primarne infekcije, ali je skoro uvek blaža i kraća od primarne infekcije.
- Hronični herpes oka karakterišu isti simptomi kao iu slučaju primarne infekcije.
- Infekcija mozga i meninga može biti rezultat primarne i latentne infekcije HSV-1 ili HSV-2. Bolest je karakterizirana iznenadnim početkom, počevši od nespecifičnih simptoma kao što su visoka temperatura i glavobolja. Kako bolest napreduje, neurološki simptomi se pogoršavaju, što dovodi do poremećaja ponašanja i kognitivnih sposobnosti, sinkope i kome. Pojava simptoma upale centralnog nervnog sistema zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Vrste herpes virusa
Danas je identificirano oko 130 herpesvirusa, uključujući 9 izoliranih iz ljudskog tijela. Herpes simplex virus (HSV) pripada porodici Herpesvirida. Postoje dvije vrste ovog virusa:
HSV-1 se naziva i herpes labialis, koji najčešće uzrokuje infekcije u nazofaringealnoj šupljini, na licu, oku, rjeđe infekcije centralnog nervnog sistema i infekcije novorođenčadi
HSV-2 - naziva se herpes genitalija, kojiuglavnom izaziva genitalni herpes, infekcije centralnog nervnog sistema i infekcije novorođenčadi
Herpes: put infekcije
Infekcija HSV-1 najčešće je uzrokovana direktnim kontaktom - kapljicama, poljupcem ili kontaktom sa lezijama na koži, ali i indirektnim faktorima - kontaminiranom kožom ruku osobe zaražene virusom. HSV-2 virus se obično prenosi seksualnim kontaktom.
Postoje i slučajevi autoinfekcije, kada se virus prenosi sa kože ruku na oči ili genitalije. Period inkubacije je u prosjeku 3-7 dana.
HSV virus prodire u epitelne ćelije zahvaljujući posebnim receptorima. Nakon ulaska u ćelije domaćina, virus se replicira i aktivira upalni odgovor. Replikacija (umnožavanje) virusa i upalni odgovor uzrokuju uništavanje i smrt inficiranih stanica. Nakon primarne infekcije, virus putuje kroz nervne ćelije, boravi u nervnim ganglijama i reaktivira se kao odgovor na faktore kao što su slab imunitet, menstruacija, trauma, itd.
Herpes ne samo da može uzrokovati ponovljene bolne rane, već, nažalost, posljedice bolesti mogu biti mnogo ozbiljnije. Utvrđeno je da hronični herpes može igrati važnu ulogu u širenju AIDS-a. Ljudi sa genitalnim ulkusima su podložniji HIV infekciji.
HSV infekcija i trudnoća
Infekcija genitalnog trakta HSV-om kod trudnica može dovesti do potencijalno smrtonosne infekcije kod novorođenčadi. Zbog togavažno je spriječiti infekciju kod žena koje čekaju dijete. Nedavno stečena infekcija u kasnoj trudnoći je najveći rizik od prenošenja na dijete (30-40%), dok je u slučaju latentne infekcije kod majke rizik samo 3-4%. Ako žena ima aktivnu genitalnu infekciju, obično se preporučuje porođaj carskim rezom. Na sreću, infekcija novorođenčadi je vrlo rijetka. Posljedice infekcije tokom bilo koje trudnoće mogu dovesti do vrlo ozbiljnih patoloških promjena kod djeteta (uključujući pobačaj ili prijevremeni porod):
- kongenitalni defekti centralnog nervnog sistema;
- opsežne promjene na koži;
- infekcija oka;
- upala jetre, mozga, pluća;
- tromost;
- smrt djeteta (50% smrtnosti);
- trajni neurološki poremećaji (oko 50% djece).
Utvrđeno je da hronični herpes doprinosi razvoju raka grlića materice.
Faktori rizika za dobijanje herpesa
Glavni izvor infekcije je kontakt sa bolesnom osobom, posebno u aktivnoj fazi bolesti. U slučaju genitalnog herpesa, najsigurniji način da se izbjegne infekcija je uzdržavanje od seksualnog kontakta ili odnosa sa redovnim partnerom.
Glavni faktori koji povećavaju rizik od primarne infekcije herpes simpleksom su:
- rani seksualni život;
- partner HSV infekcija;
- rizično seksualno ponašanje, tj. veliki broj seksualnih partnera;
- homoseksualnost;
- prisustvo drugih spolno prenosivih bolesti;
- zanemarivanje kondoma;
- loša lična higijena;
- abnormalna vaginalna flora (bakterije s malo mliječne kiseline);
- pušenje.
HSV-2 takođe doprinosi faktorima kao što su
- seksualni kontakt - češći i lakši kod žena nego muškaraca;
- dob - infekcija je najčešća kod osoba od 18-30 godina;
- socioekonomski status i povezan pristup osnovnoj zdravstvenoj zaštiti.
Faktori koji doprinose reaktivaciji virusa herpesa:
- hronični umor;
- stres;
- groznica;
- bakterijske infekcije;
- menstruacija;
- UV zračenje;
- imunosupresija;
- ozljede i rane (opekotine, kozmetički zahvati kao što su depilacija i dermoabrazija, iritacija od kemikalija ili kozmetike uzrokovana seksualnim odnosom).
Kako liječiti herpes?
Liječenje hroničnog herpesa je teško jer ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti ukloniti ovaj virus iz tijela. Uzimanje antivirusnih lijekova ima za cilj ublažavanje i skraćivanje trajanja simptoma bolesti i smanjenje vjerojatnosti zaraze od strane trećih osoba. Liječenje herpesa ovisi o zahvaćenom području.
- U slučaju hroničnog herpesa na usnama i lezija kože, koriste se masti koje sadrže aciklovir. Lijek bi trebaopočnite koristiti što je prije moguće i relativno često mažite zahvaćeno područje.
- Za genitalne infekcije, aciklovir se koristi u oralnim tabletama, obično 5 puta dnevno tokom 5 dana.
- Za teške infekcije centralnog nervnog sistema i novorođenčadi koristi se bolničko lečenje, gde se lek primenjuje intravenozno 2-3 nedelje.
Herpes - kako ga spriječiti?
Trenutno nema vakcina za HSV.
Najsigurniji način prevencije bolesti:
- izbjegavanje kontakta (ljubljenje, seksualni kontakt) sa osobom u aktivnoj fazi bolesti;
- poštivanje pravila lične higijene;
- dosljedna i ispravna upotreba kondoma,
- izbjegavanje rizičnog seksualnog ponašanja;
- izbjegavanje prekomjernog izlaganja UV zračenju (tamnjenje).
Trudnice treba da izbegavaju izlaganje ovoj bolesti, posebno tokom trećeg trimestra trudnoće.
Najbolji način za prevenciju hronične herpes infekcije:
- izbjegavanje stresa;
- osobna higijena;
- zdrava prehrana;
- brinite se za dobar imunitet.
Kućni lijekovi za herpes
Postoje mnogi kućni lijekovi za herpes. Među ovim metodama su oblozi i oblozi na bolnom mestu pomoću belog luka, crnog luka, limunovog soka, soka aloe, ulja čajevca, kantariona, bosiljka.
Efikasnost ovih metoda je diskutabilna, a procjena njihovog efekta na herpes je prilično subjektivna stvar.
