Bakterijske bolesti se uvijek liječe antibioticima. Unatoč činjenici da lijekovi ove farmakološke grupe utječu na patogenu mikrofloru, oni štete i korisnim mikrobima našeg tijela, ali još ne postoji druga, sigurnija i efikasnija metoda terapije. Antibiotici se također koriste za upalu krajnika (tonzilitis), zaraznu bolest koja pogađa nepčane krajnike.
Gotovo uvijek uzročnik ove bolesti, koja se javlja kod djece i odraslih, je streptokok. U nekim slučajevima, angina se razvija drugi put u pozadini difterije, šarlaha ili malignih bolesti krvi. Nemoguće je odlagati liječenje ove bolesti – kod prvih simptoma svakako morate posjetiti ljekara koji će odabrati efikasne lijekove.
Da li su antibiotici zaista potrebni?
Ako je tonzilitis virusne prirode i napreduje povoljno, nema potrebe za uzimanjemantibiotici. Angina bez temperature i komplikacija proći će za 1-1,5 sedmicu. U ovom slučaju, bolje je pacijentu dati dosta tekućine i simptomatskih lijekova za ublažavanje upale grla.
Angina bakterijskog oblika je uvijek teška. Pravovremeno započeto liječenje ovdje ima presudnu ulogu, jer se jedino tako može olakšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Antibiotici za anginu mogu se koristiti ne samo sistemski, već i lokalno. Važno je shvatiti da će isključivo lokalni antibakterijski tretman samo pogoršati problem. Osim toga, svi lokalni antibiotici imaju nisku koncentraciju aktivne tvari, te stoga patogena mikroflora brzo razvija imunitet na njih.
Na sva pitanja o tome da li su antibiotici potrebni za anginu bakterijske etiologije, postoji nedvosmislen odgovor: nema alternative u liječenju. Odbijanjem upotrebe antibakterijskih lijekova, pacijent pušta bolest da ide svojim tokom, što riskira ozbiljne komplikacije i pogoršanje zdravstvenog stanja. Antibiotici za anginu su potrebni.
Trajanje antibiotske terapije
Koliko piti antibiotike za anginu zavisi od vrste aktivne supstance, oblika i prirode bolesti, kao i od prisustva ili odsustva komplikacija. Tako, na primjer, s gnojnim tonzilitisom, lijekovi se uzimaju 1-2 sedmice. Optimalni tok antibiotske terapije traje oko 10 dana. Nije bitno od kog dana nakon pojave simptomaangina je liječena.
Među modernim antibakterijskim lijekovima, Sumamed je izuzetak - ovaj lijek ne treba uzimati duže od pet dana. U drugim slučajevima, antibiotici za anginu piju se nedelju dana, ni manje ni više, jer svi uzročnici bolesti ne umiru kraćim kursevima. Kao rezultat toga, od preživjelih bakterija nastaju sojevi otporni na djelovanje antibakterijske komponente, a upala grla koja se teško liječi javljat će se kod pacijenata sve češće. Da bi se prevazišla aktivnost promenjenih bakterija, biće neophodno koristiti potentne antibiotike sa opasnom toksičnošću.
Koje antibiotike piti kod angine pektoris ne bi prepisao lekar, ne treba ih uzimati duže od dve nedelje. Ako za to vrijeme antibiotska terapija nije dala očekivani učinak, najvjerovatnije je ovaj lijek nedjelotvoran i potrebno ga je promijeniti. U ovoj situaciji, pacijentu je potrebno testirati bakteriološku kulturu iscjetka iz grla. Laboratorijska studija će odrediti osjetljivost patogena na određenu grupu antibiotika.
Glavne grupe antibiotika, lista lijekova
Kod angine uzrokovane streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom, penicilinski lijekovi su najefikasniji. Ova sredstva se propisuju u 90-95% slučajeva. Osim penicilina, druge grupe antibiotika također se smatraju štetnim za beta-hemolitičke bakterije:
- cefalosporini;
- makrolidi;
- fluorokinoloni;
- tetraciklini.
U nedostatku alergije na peniciline, prije svega se propisuju lijekovi ove serije. I samo ako se pokažu neefikasnim, prelaze na antibakterijske lijekove drugih grupa.
U nekim situacijama, kada je tok grlobolje praćen upornom temperaturom, jakim oticanjem grla i izraženim simptomima intoksikacije organizma, upotreba penicilinskih antibiotika se zaobilazi i pacijentu se odmah propisuju cefalosporini. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na lijekove grupe penicilina i cefalosporina, za liječenje angine se koriste makrolidi ili tetraciklini. Inače, prva vrsta antibakterijskih sredstava je efikasnija, a stručnjaci nastoje izbjegavati upotrebu tetraciklina kad god je to moguće. Grupa tetraciklinskih antibiotika u liječenju angine se koristi izuzetno rijetko zbog visoke toksičnosti komponenti. Kod uznapredovale i komplikovane angine, antibiotici se biraju između brojnih fluorokinolona.
| Penicilini | Cefalosporini | Makrolidi | Fluorokinoloni |
|
Zasnovano na amoksicilinu: Amoxicillin. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Na bazi cefazolina: Nacef. Orizolin. Intrazolin. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Na bazi eritromicina: Eomycin. Erythromycin. |
Zasnovano na Norfloxacinu: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloxacin. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
Na bazi amoksicilina i klavulanske kiseline: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ecoclave. Arlette. |
Ceftriakson na bazi: "Azaran". Betasporin. “Ificef.” Lendacin.” "Lorakson". Medaxon.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrin. Ceftriaxone. |
Zasnovano na klaritromicinu: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Clarithromycin. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrine. |
Zasnovano na levofloksacinu: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloxacin. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
na bazi ampicilina: "Ampicilin". Standacillin. |
Zasnovano na ceftazidimu: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". Ceftazidime. |
Zasnovano na azitromicinu: Azimycin. Azitrox. "Azitromicin". Azicid. Zetamax. Zitrolid. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomycin. Ecomed. |
Na bazi ciprofloksacina: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloxacin. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
na bazi oksacilina: Oxacillin. |
Na bazi cefaleksina: "Cephalexin". Ecocephron. |
Na osnovu spiramicina: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
Na osnovu lomefloksacina: Lofox. Lomatsin. Lomefloxacin. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Na osnovu ampicilina i oksacilina: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicin. |
Na osnovu Cefotaxime-a: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". Cefabol. Cefotaxime. |
Zasnovano na Josamycinu: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Na osnovu ofloksacina: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloxacin. Oflomak. "Taricin". |
|
Zasnovano na benzilpenicilinu: Bicilin-1. Bicilin-3. Bicilin-5. |
Zasnovano na cefoperazonu: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazone. Cefpar. |
Zasnovano na roksitromicinu: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roxithromycin. Rulid. |
Zasnovano na pefloksacinu: "Pefloxacin". |
Dalje, hajde da se upoznamo sa lekovima koji se prepisuju za anginu kod odraslih. Nazivi antibiotika i analoga dostupnih u trgovačkom asortimanu ruskih apoteka mogu se razlikovati.
Pule ili injekcije - što je bolje?
Uglavnom se antibakterijski lijekovi uzimaju oralno u obliku tableta, ali ponekad se daju i u obliku injekcija. Antibiotici za anginu djeluju brže ako odmah uđu u sistemsku cirkulaciju. Kroz redovne injekcije, koncentracijaaktivne supstance u organizmu se ne smanjuju, što se ne može reći za tablete: one se dugo apsorbuju u krv kroz crijeva.
A ipak, doktori se trude da retko prepisuju injekcije za anginu, jer ubrizgavanje leka može imati niz nuspojava i pacijenti ga bolno tolerišu. Po pravilu se parenteralni preparati daju kod gnojnog bakterijskog tonzilitisa, praćenog sledećim simptomima:
- visoka tjelesna temperatura (najmanje 38,5°C) koja se ne smanjuje nakon uzimanja antipiretika;
- tonzile i sluznica larinksa obložene su gustom gnojnom prevlakom;
- tonzilitis nastao na pozadini upale sinusa;
- značajno uvećani cervikalni i zaušni limfni čvorovi.
Antibiotici za trudnice
Upala krajnika tokom trudnoće može uzrokovati ozbiljnu štetu po zdravlje djeteta. Zato zarazne bolesti kod majke zahtijevaju ozbiljan pristup liječenju. Nepravilno odabrani lijek može negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta. Posebno se ne preporučuje upotreba antibiotika u prvom trimestru trudnoće.
Međutim, važno je shvatiti da u teškim slučajevima upale krajnika to nije samo antibiotik, već njegovo odsustvo može pogoršati stanje majke i naškoditi fetusu. U slučaju hitne potrebe, trudnicama su dozvoljeni preparati penicilina (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Koriste se u obliku tableta i injekcija. Ako penicilini ne rade svoj posaoterapijsko djelovanje, propisati efikasnije antibiotike. Kod angine, trudnicama se propisuju cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin). Važno je uzeti u obzir sposobnost ovih lijekova da prođu kroz placentu.
Osobine antibiotske terapije za anginu u djece
Stručnjaci insistiraju da ne treba žuriti sa upotrebom antibakterijskih sredstava za liječenje upale grla kod djeteta. Koji je antibiotik najbolji? Ovo pitanje će biti od velike važnosti za gnojni tonzilitis - bez ovih lijekova bolest se ne može pobijediti. Što se tiče virusne upale grla, tada, kao što je ranije navedeno, trebate početi uzimati lijekove samo ako postoje znakovi komplikacija, oštećenja respiratornog sistema i ORL organa.
Kod djece od tri do 15 godina, potreba za upotrebom antibiotika za upalu krajnika nije povezana s liječenjem samog tonzilitisa, već sa prevencijom mogućih komplikacija. Kod mladih pacijenata bakterijski tonzilitis bez kvalitetnog liječenja vrlo često prelazi u tešku formu u kojoj dolazi do infekcije zglobova, srca i nervnog sistema. Zahvaljujući antibioticima, moguće je smanjiti vjerovatnoću takvog scenarija za 99%. U ovom slučaju je važan trenutak početka liječenja. Efikasna prevencija komplikacija bit će ako djetetu počnete davati lijekove najkasnije od drugog do devetog dana trajanja upale krajnika.
Koji je antibiotik bolji za dijete sa upalom grla
Fluorokinoloni su jedina grupa čiji lijekovi nisukoristio u detinjstvu. Većina antibiotika se preporučuje za upotrebu od 12 godina. Ipak, proizvodi se niz lijekova koji se mogu davati bebama u ranoj dobi. Najpopularniji i najefikasniji antibiotici za anginu koji se mogu davati djeci od određene dobi prikazani su u tabeli. Međutim, samo ljekar koji prisustvuje može propisati jedan od ovih lijekova i odrediti odgovarajuću dozu.
| Antibiotska grupa | Trgovačka imena | S koliko godina možete uzeti |
| Penicilini (na bazi amoksicilina) | Ospamox, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | od prvih dana |
| Penicilini (na bazi amoksicilina i klavulanske kiseline) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | od rođenja ili nakon tri mjeseca |
| Penicilini (na bazi ampicilina) | "Ampicilin", Ampioks |
od drugog mjeseca od tri godine |
| Penicilini (na bazi ampicilina i oksacilina) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | od rođenja |
| Penicilini (na bazi benzilpenicilina) | "Benzylpenicillin", "Bicillin" | od rođenja |
| Penicilini (na bazi oksacilina) | Oxacillin, Ospen |
od tri mjeseca od jedne godine |
| Cefalosporini (na bazi cefazolina) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | od drugog mjeseca |
| Cefalosporini (na bazi cefaleksina) | "Cephalexin", "Ecocephron" | od šest mjeseci |
| Cefalosporini (na bazi ceftriaksona) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | od rođenja ili 15. dana života (za nedonoščad) |
| Cefalosporini (na bazi ceftazidima) | Ceftazidim, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidine | od prvih dana |
| Cefalosporini (na bazi cefoperazona) | Dardum, Cefoperazon, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | od osmog dana |
| Cefalosporini (na bazi cefotaksima) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxim | od rođenja |
| Makrolidi (na bazi eritromicina) | "Eomycin", "Erythromycin" | od rođenja |
| Makrolidi (na bazi azitromicina) |
"Sumamed", "AzitRus" u ampulama za injekcije "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" u obliku suspenzije |
težina preko 10 kg od šest mjeseci |
| Makrolidi (na bazi spiromicina) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | težina preko 20 kg |
| Makrolidi (na bazi roksitromicina) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolite | od četvrte godine |
Koje antibiotike piti kod angine pektoris u ovom ili onom slučaju, odlučuju samo stručnjaci. Prije svega, uzimaju se u obzir rezultati bakteriološke kulture iscjetka iz grla, odnosno osjetljivost patogene mikroflore na antibakterijsku tvar i individualna osjetljivost tijela. Preparati penicilina se oprezno kombiniraju s drugim lijekovima, te je neprihvatljivo uzimati ih istovremeno sa cefalosporinima, tetraciklinima, fluorokinolonima ili makrolidima. Pređimo na kratak opis najmoćnijih antibiotika za anginu, koji se prepisuju i odraslima i djeci.
Amoksicilin
Ovaj lijek penicilin se često koristibakterijske infekcije nazofarinksa i ORL organa, uključujući tonzilitis. "Amoxicillin" je efikasan protiv širokog spektra bakterija koje izazivaju anginu. Nesumnjiva prednost ovog lijeka je minimum ograničenja upotrebe i nuspojava, pa se često propisuje kao glavni antibiotik za anginu. "Amoxicillin" je dostupan u obliku tableta, kapsula, ampula za injekcije i suspenzije za oralnu primjenu u djetinjstvu. Ako ste alergični na peniciline, upotreba lijeka je zabranjena.
Sumamed
Antibakterijsko sredstvo iz grupe makrolida na bazi azitromicina svrstava se u lijekove nove generacije. Proizvod je dostupan u različitim oblicima. Djeci se često propisuje antibiotska suspenzija za anginu - oni uzimaju sirup jednom dnevno, i to je prilično zgodno. Što se tiče injekcija, djeci mlađoj od 16 godina se lijek ne ubrizgava.
Uprkos širokom spektru djelovanja i djelotvornosti, "Sumamed" ima mnogo kontraindikacija. Pacijenti koji ga uzimaju ponekad se žale na mučninu, grčeve u trbuhu, dijareju. Tok liječenja "Sumamedom" ne bi trebao biti duži od pet dana. Lijek uzimajte na prazan želudac, par sati prije obroka ili 2-3 sata nakon obroka. Zajedno sa Sumamedom, pacijentima se preporučuje uzimanje probiotika za obnavljanje crijevne mikroflore.
Amoxiclav
Jedinstvenost ovog antibakterijskog sredstva je zbog istovremenog djelovanja dvaaktivne tvari - amoksicilin i klavulanska kiselina. Prema recenzijama, u liječenju upale krajnika, olakšanje brzo dolazi nakon uzimanja ovog antibiotika. Tablete protiv grlobolje efikasno ublažavaju upalu grla i poboljšavaju opšte stanje. "Amoxiclav" u obliku suspenzije se često propisuje odojčadi starijoj od 3 mjeseca.
Cephalexin
Lijekovi iz grupe cefalosporina pogodni su po tome što ih je dozvoljeno uzimati bez obzira na obroke. Za odrasle pacijente dnevna doza ne smije prelaziti 2 g aktivne tvari. U pravilu se ova količina dijeli u nekoliko doza. Kod komplikovanog toka upale krajnika, doza se udvostručuje.
Za liječenje djeteta, doza Cefalexina se izračunava u zavisnosti od njegove težine prema formuli 25-50 mg po kilogramu tjelesne težine. Djeca, ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 100 mg. Uz oprez, "Cefalexin" se propisuje za bolesti bubrega. Prosječno trajanje aplikacije je 7-14 dana.
Liječenje upale krajnika ne treba započeti fluorokinolonima ili cefalosporinima, jer su ovi antibiotici klasifikovani kao najjači lijekovi. Brzo izazivaju ovisnost, što znači da će u budućnosti biti teško pronaći odgovarajući lijek za liječenje teške upale grla.
Za brzi oporavak, pored upotrebe antibiotika, važno je pridržavati se kreveta, nekoliko puta dnevno ispirati grlo antiseptičkim rastvorima i piti punotečnost, koja će pomoći da se brzo uklone toksini iz tijela. I, naravno, ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti: kod prvih simptoma upale krajnika potrebno je posjetiti liječnika. Zapamtite: nekontrolisana upotreba antibiotika prepuna je opasnih zdravstvenih posljedica.
