Restauracija zuba je niz restaurativnih postupaka koji imaju za cilj rekreiranje izvornog stanja zuba. Danas postoji dosta načina i svako može izabrati onaj koji mu odgovara po kvaliteti i cijeni. Pojam restauracije zuba u stomatologiji je restauracija anatomskog oblika zuba, njegove boje i očuvanje njegove funkcionalnosti. Izbor metode vrši stomatolog. On provodi preliminarni pregled i uzima u obzir zonu uništenja, ugriza, integritet zubnog tkiva, prisutnost alergija i druge karakteristike. Bez prethodnog lečenja karijesa ili otklanjanja drugih destruktivnih posledica, restauraciju neće izvesti niko.
Glavne vrste
Glavna podjela dolazi od toga da li se rad obavlja unutar usta ili izvan njih. Danas je to prilično uslovno, jer nema jasnih granica, mnoge metode prelaze jedna u drugu. Ali cilj svake metode ostaje isti - otklanjanje nedostataka denticije. Glavni slogan restauracije je postizanje maksimalne prirodnosti u smislu prirodne nijanse cakline i oblika zuba. Fotografije prije i poslije restauracijeprikazani su ispod.
Direktna metoda
Direktna metoda obnavljanja zuba je ono što se nekada zvalo plombe. Svi radovi se obavljaju u usnoj duplji. Restaurirani zub se ne razlikuje od zdravih. Uklanjanje dijela restauracije nemoguće je čak ni stomatologu.
Indirektna metoda
Indirektna metoda dentalne restauracije je restauracija gipsom. Radove izvodi ortopedski stomatolog. Gips se radi identičan istom zubu sa zdrave strane vilice. Ako to nije moguće, virtuelno modeliranje denticije dolazi u pomoć. Istovremeno, uništeni dijelovi su, takoreći, "gotovi" - dobija se 3D model.
Kod indirektne metode, pacijent provodi mnogo manje vremena u stomatološkoj stolici. Inleji za usnu šupljinu izrađuju se u laboratoriji. Prerađeni dijelovi se lako uklanjaju u klinici bez većih oštećenja.
Koji materijali se koriste?
Prilikom odabira materijala za restauraciju uzimaju se u obzir 4 karakteristike:
- konzistentnost;
- metoda stvrdnjavanja;
- destination;
- veličine punila.
Restauracija može uključivati prednje i stražnje zube, a metode su različite. Za frontalnu direktnom metodom koriste se kompoziti i amalgam koji polimeriziraju svjetlom.
Kod indirektne restauracije zuba izbor je veći: to mogu biti reflektirajući polimeri, keramika, cirkonijum, aluminijum oksid, metalkeramika. Krune se mogu napraviti tradicionalno od zlata, ili od metal-keramike, koja je sada popularna.
Kontraindikacije za restauraciju
Kontraindikacije za restauraciju zuba su:
- alergični na kompozitni materijal ili ljepila za njega;
- nemogućnost izolacije zuba i njegove šupljine od vlage;
- Povećano trošenje zuba u kombinaciji s direktnim zagrizom;
- bruksizam;
- izraženo incizalno preklapanje;
- nedostatak oralne higijene.
Životni vijek korištenih restauratorskih materijala
Ni jedan stomatolog neće dati tačan datum očuvanja restauracije, jer je sve individualno. Higijena igra ulogu, prisustvo loših navika, ishrana itd. A takođe i trajanje zavisi od kvalifikacije stomatologa.
Nastava restauracije
Prema stepenu destrukcije mogu se razlikovati 3 uslovne klase restauracije zuba. Nazivaju se i pristupi:
- 1 klasa. Koristi se kod karijesa fisura, što se često dešava. Problem je nepredvidiv jer je na početku liječenja volumen lezije često mnogo veći od očekivanog. Površina za žvakanje ovdje nije slomljena. Restauracija se izvodi metodom okluzalnog ključa. Riječ je o preparatu sa žvakaće površine otiska, kojim se naknadno istiskuje potreban dio kompozita kako bi se dobio izvorni oblik zuba. Za izradu ključa koristi se bit-silikon. Prilično su tvrdi, a svi najsitniji detalji površine za žvakanje su vrlo precizno utisnuti.
- 2 klasa uništavanje i restauracija. Radi se o dubokim karijesima i nesolventnostiplombe. Glavna karakteristika klase 2 je uništavanje do 50% površine za žvakanje, ali očuvanje glavnih obrisa tuberkula, grebena, dijela grebena itd. Stoga stomatolog može prilično lako rekonstruirati vanjske konture i dobijete vrlo tačnu kopiju površine za žvakanje. Radovi se izvode metodom restauracije sloj po sloj.
- Obnova 3. klase razaranja. Ova kategorija uključuje velike defekte, bilo koje patologije s odsustvom tvrdih tkiva. Ako je uništenje krunice više od 50% volumena, koristit će se indirektna metoda. Čas je problematičan, jer doktor ima malo smjernica. Nemoguće je osjetiti potrebne oblike zuba, a razumjeti ispravan prostorni položaj komponenti. Preliminarna depilacija se vrši u zubotehničkom laboratoriju pomoću pravilno podešenog artikulatora. Doktor reproducira morfologiju zuba po vlastitom nahođenju, a zatim provjerava usklađenost okluzije, te otklanja višak brusom.
Restauracija kompozita
Kompozitna ispuna je punjenje vanjske strane zuba posebnim sastavom (fotopolimer u više slojeva). Postupak je progresivan, traje 1 posjeta, u vremenu - 30-60 minuta. Ne zahtijeva okretanje i pripremu.
Kompozitna metoda je slična fasetama, jer se i ispuna postavlja samo na 1 stranu zuba. Međutim, ova metoda ne utiče na caklinu. Na površini zuba su izbušena samo 2 utora kao granice za smolu. Zatim se nanosi posebna smjesa za odmašćivanje cakline i uništavanje mikroba.
Konačnofaza - sloj po sloj nanošenje fotopolimera. Svaki sloj se suši posebnom lampom. Broj slojeva bira stomatolog prema stanju zuba.
Fotografije prije i nakon restauracije zuba na ovaj način su predstavljene u nastavku. Gotovo da nema bolova tokom zahvata, ali se i dalje izvodi lokalna anestezija. Kompozitna restauracija se može koristiti u prisustvu strugotina, pukotina, strugotina, mrlja na caklini. Koristiti samo na prednjim zubima.
Drugi nazivi za kompozitnu restauraciju su umjetnički ili estetski jer je cijeli proces prilično kreativan.
Detalji kompozitne metode
Estetska restauracija zuba materijalom za ispunu svjetlosno polimerizirajuća izvodi se na način da se preostali dio i polimer međusobnom difuzijom potpuno spoje u jedinstvenu cjelinu. Velika prednost kompozitnih materijala je da mogu izdržati naprezanje žvakanja zbog svoje plastičnosti.
Još jedan plus je mogućnost završetka restauracije u jednoj posjeti, bez otisaka i izrade krunica. Ovo također smanjuje troškove liječenja. Čak i ako je dio punjenja otpao, može se vratiti za sat vremena. Osim toga, kompozitni materijal ne melje tkiva zuba antagonista.
Nedostaci kompozitne metode
Postoje određeni nedostaci metode direktne restauracije zuba kompozitima. Prvo, takve ispune daju određeno skupljanje. Za svaki materijal je individualno. Drugo, u pogledu postojanosti boje, kompoziti su inferiorniji u odnosu na druge materijale, na primjer, keramiku ilifurniri.
Treće, često se dešava da materijal tokom vremena ne prianja čvrsto za zidove zubne šupljine, što može uzrokovati ponovnu pojavu karijesa. Četvrto, kompozitni materijali su vrlo osjetljivi na vlagu, što negativno utiče na njihovu pravilnu polimerizaciju, a punjenje može ispasti.
Kompoziti vremenom potamne. Prema studijama, u roku od 5 godina, 15% ovih ispuna zahtijeva određeni stepen kozmetičke "popravke" ili poliranja.
Moderni materijali za punjenje za restauraciju zuba omogućavaju vam da vratite izgubljene strukture bez uključivanja zdravih tkiva. Metodu i materijale bira stomatolog, zavisi od njegovog znanja, iskustva.
Prednosti i nedostaci direktne restauracije
Direktne stomatološke prednosti:
- brzina rada (1-3 sata);
- visok kvalitet i pristupačna cijena;
- jedna posjeta može vratiti nekoliko zuba;
- može eliminirati veliki nedostatak od uništenja.
Nedostaci:
- sa pravilnom tehnologijom i kvalitetom izvođenja, period ne prelazi 10-15 godina;
- uspjeh zavisi od profesionalizma stomatologa;
- poslije restauracije, higijenski postupci zahtijevaju posebnu pažnju - korištenje visokokvalitetnih pasta i četkica;
- povremeno ih je potrebno polirati;
- boja zuba se vremenom menja, ali nema polimera, tako da razlika postaje primetna.
Glavne faze restauracije
Restauracijakompozit zuba uključuje sljedeće korake:
- Priprema za restauraciju - kompletno čišćenje zuba od kamenca i naslaga. Određivanje na posebnoj skali boja, i odabir odgovarajuće nijanse kompozitnog ispuna.
- Primjena lokalne anestezije.
- Bušenje karijesnih šupljina.
- Izolacija zuba od vlažnog daha i pljuvačke, pri čemu se koristi koferdam.
- Ako je krunica uništena za više od 50%, zub je depulpiran, mora se postaviti igla. Ovo povećava snagu zaptivača tokom punjenja.
- Oblik zuba mora biti potpuno obnovljen tako da izgleda prirodno. U ovom slučaju koristi se tehnika slojevite restauracije. Slojevi su različiti u boji i transparentnosti, ali zajedno bi se trebali spojiti u prirodan dizajn.
- Završna obrada zuba. Ovaj postupak uključuje završno modeliranje ivica, brušenje i poliranje ispune.
Tabs
Ovo je način obnavljanja žvakaćih zuba, njihovog unutrašnjeg dijela. To je alternativa iglama. Kartice su privremene i trajne. U potonjem slučaju, izrađeni su od metala ili keramike. Ponekad tabulator može popuniti dio koji nedostaje. Ali ne bi trebalo zamijeniti više od polovine površine zuba.
Uprkos činjenici da su inleji direktne restauracije zuba, za njihovu izradu i ugradnju potreban je otisak. Oni će se razlikovati po veličini. Jezičak panja postaje osnova za krunu. Za ovu vrstu restauracije potrebno je nekoliko posjeta ljekaru. Prilikom prve posjete odstranjuje se nerv, zatim "šuplji" i kanalizapečati. I tek tada se sa čistog zuba uzima otisak.
Prilikom druge posjete uklanja se privremeni jezičak i počinje ugradnja trajnog punjenja. Fiksira se na posebnu smjesu.
Nemoguće je uočiti plombiran zub ako plomba nije metalna. Po pouzdanosti, vijeku trajanja, inleji su superiorniji od restauracija, a ako su od keramike, onda će nadmašiti umjetničku restauraciju.
Pribadače
Pinovi se koriste za ozbiljno uništavanje. Čak i ako na desni umjesto zuba ostane samo panj, takav dizajn će ga vratiti. Sam klin podsjeća na metalnu iglu koja se ubacuje u korijenski kanal. Njegov gornji dio, koji strši iznad desni, postaje osnova za restaurirani zub.
Za sjekutiće i očnjake potreban je 1 pin, za kutnjake - 2. Ugradnja ovakvih konstrukcija je pripremna faza za formiranje baze za krunicu. Oštećeni zub za iglu se ne uklanja. Samo se čisti koliko je to moguće, buše se kanali, a ispod ispune se u njih uliva rastvor za fiksiranje u koji se ubacuje šipka.
Nakon što se rastvor osuši, deo zuba koji nedostaje se nadogradi na iglu. Loša strana ove metode je rizik od cijepanja, metalna baza nije baš pouzdana.
Kruna
Krunica je vrsta proteze, poput navlake, koja se stavlja na jako istrošeni, zahvaćeni zub ili klin. Za njegovu ugradnju potrebno je 3-5 posjeta stomatologu. Kruna se izrađuje od gipsa ili virtuelnog modela. Stoga vrlo precizno ponavlja oblik.zdrav zub. Slična metoda oporavka je indicirana za velike lezije i kada druge metode ne uspiju.
Čak i ako je zub uništen za više od 70%, može se obnoviti krunicom. Najtraženije su takve konstrukcije od keramike i kermeta. Imaju prirodnu boju i veliku čvrstoću.
Ugradnja krunice ne zahtijeva uklanjanje bolesnog zuba, ali liječenje i čišćenje kanala su obavezne procedure. Nakon toga se stvara individualni utisak. Za krunicu, zub se brusi na minimalnu veličinu. I postaje kao niski tanki panj. Ako nema prirodnog zuba, postavlja se igla.
Na početku se postavlja privremena plastična krunica, jer je potrebno vrijeme da se od otiska stvori trajna struktura. Strukture od cirkonijum dioksida služe duže od ostalih (više od 20 godina). Stoga ovaj materijal stomatolozi najčešće preporučuju za restauraciju zuba krunicom.
Alternativne prednje restauracije
Fuse ili lumineri su alternativa plombama. Zapravo, ovo je ista stvar: tanka keramička ploča pričvršćena za zub. Razlikuju se samo po debljini. Depulpacija ovdje nije potrebna.
Prilikom ugradnje ljuskica i luminira, zubi se minimalno okreću, ali se caklina skoro potpuno briše, do dubine strukture. Ovo je neophodno za ravnomernost reda. Furniri čine zub lakšim za 2-3 tone, a preporučuje se ugradnja ako je nemoguće primijeniti izbjeljivanje. Štaviše, takve strukture mogustvorite savršen osmeh, čak i ako pacijent ima prezagriz, napuknut ili napuknut, ili mu u potpunosti nedostaje nekoliko zuba.
Monolitni furniri su mnogo jači od svih ispuna. Iz tog razloga su izdržljivi. Najpopularnije su keramičke, jer su najgušće povezane sa površinom zuba. Po svim svojim svojstvima maksimalno su bliži prirodnom emajlu. Preciznost oblika furnira do 1 mikrona.
Lumineers su tanji i lakši. Prilikom njihove ugradnje, okretanje emajla nije potrebno. Strukture su pričvršćene za fiksirajući gel, koji uključuje fluor. Stoga je ugradnja luminiera korisna i za zube. Gel se brže fiksira ispod lampe.
Furniri i luminiri su gotovo najskuplji dizajni koji se izrađuju na specijalnoj opremi. Drugi problem je što, pošto je tvrd materijal, vrlo brzo onesposobe ovu opremu. Stoga je u cijenu konstrukcije uključen i trošak njene popravke i zamjene.
Furniri i lumineri se naručuju za cijeli red. Kompletna montaža takvih konstrukcija može se završiti u 2-3 posjete liječniku. Furniri traju do 10 godina, lumineri traju još duže - do 20 godina.
