Alergija na antibakterijske lekove u savremenom svetu se često javlja, uzrok tome je nasledstvo, uslovi okoline, drugi alergeni koji okružuju osobu, kao i prekomerna sterilnost u kući. Antibiotici se propisuju za borbu protiv bakterijskih infekcija koje se javljaju same ili mogu biti nastavak virusne bolesti. Kako bi se isključila pojava alergijske reakcije, a ne pogoršalo stanje pacijenta, radi se intradermalni test na antibiotike.
Alergija na antibiotike
Alergija je odgovor ljudskog imunog sistema na ponovljeno izlaganje antibioticima, podložan negativnoj reakciji koja se mogla javiti ranije. Imuni sistem zdrave osobe ne reaguje na lekove, ali sistem može otkazati, a uzimanje lekova postaje problem za organizam.
Rizik se povećava ponovljenom upotrebom antibakterijskih lijekova i povećanjem doze. Uticaj se ne javlja kod svake osobe, ali postajeproblem za lekare u lečenju pacijenata. Za prevenciju se koristi test osetljivosti na antibiotike koji se radi u medicinskoj ustanovi.
Alergije se mogu manifestirati:
- iznenada - znakovi se pojavljuju u roku od sat vremena;
- u roku od 72 sata;
- kasna reakcija ako je alergična nakon 72 sata.
Određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja odgovora na antibiotike:
- alergijske reakcije na druge supstance;
- uzimanje antibakterijskih lijekova duže od 7 dana;
- ponovljeni tretman jednim lijekom;
- nasljedni faktor;
- kombinacija sa nekim drugim lijekovima.
Simptomi netolerancije na antibiotike
Simptomi alergije na antibiotike mogu se manifestirati na različite načine:
- kožni osipi se mogu pojaviti po cijelom tijelu ili zahvatiti određena područja. Crveno-ružičasti osip;
- urtikarija - alergijska reakcija u kojoj crvene mrlje i plikovi mogu rasti i spajati se, formirajući velike izbočine;
- Quinckeov edem je opasna manifestacija alergije. Kada oteknu ruke, grlo, usne, oči;
- Reakcija na sunčevu svjetlost, u kojoj se pojavljuju osipovi na dijelovima kože koji su izloženi suncu;
- Stevens-Johnsonov sindrom se manifestuje groznicom i osipom na koži i sluzokoži;
- Lyellov sindrom je rijetka manifestacija alergije. Nana koži se pojavljuju plikovi, koji potom pucaju;
- medikamentna groznica izaziva pojavu temperature koja nestaje nakon prestanka uzimanja antibakterijskih lijekova;
- Anafilaktički šok zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Dolazi do zatajenja srca, niskog krvnog pritiska i gušenja.
Dijagnostika osjetljivosti
Prije propisivanja antibakterijskog lijeka, doktor intervjuira pacijenta, u nedostatku slučajeva negativnih reakcija na lijekove, dijagnostika se možda neće provoditi. Ako je bilo sličnih slučajeva u anamnezi pacijenta, tada se nakon uzimanja testova propisuje antibiotik kako bi se uvjerilo da je propisani lijek siguran:
- kompletna krvna slika;
- test na antibiotike;
- test krvi na imunoglobulin E.
Istraživanje se vrši različito: sublingvalno, preko kože, inhalacijom.
Alergijski kožni test
Prije antibiotske terapije konstatuje se prisustvo alergijskih reakcija. Ako je već došlo do reakcije na bilo koji lijek, onda se on ne koristi u liječenju i studija se ne provodi. Test na antibiotike radi se nakon utvrđivanja rizične grupe kojoj pacijent pripada:
- osobe koje su ranije imale reakciju na antibiotike;
- osobe koje su alergične na supstancu i mogu biti pozitivne;
- osobe koje su uzimale ovaj lijek više puta;
- osobe koje nisu sklone alergijama i nisu bile izložene antibioticima.
Algoritam za testiranje na antibiotike je sljedeći:
- Prvo se radi prick test, ako u roku od 30 minuta ne da pozitivan rezultat, onda se prepisuje kožni test.
- Ako je reakcija na antibiotik bila pozitivna, dalje istraživanje se prekida.
- Uz negativan kožni test može se tvrditi da nema alergijske reakcije, što znači da se terapija provodi odabranim lijekom.
Test skarifikacije
Prethodno se površina kože tretira alkoholom, antibiotske kapi se nanose na podlakticu, male ogrebotine se prave injekcijskim iglama u predelu kapi, ne više od 10 mm. Na drugu ruku se nanose kapi fiziološkog rastvora. Tokom postupka potrebno je izbjegavati pojavu krvi. Unutar 30 minuta prati se pojava reakcije na lijek:
- Negativna reakcija - u roku od 30 minuta nije bilo crvenila ni na ruci sa antibiotikom i na ruci sa fiziološkim rastvorom.
- Slabo pozitivna reakcija - pojavio se mali mjehurić na mjestu ubrizgavanja antibiotika, vidljiv kada je koža povučena.
- Pozitivna reakcija - crvenilo i plikovi, ne veći od 10 mm.
- Izrazito pozitivna reakcija - žulj prečnika više od 10 mm sa crvenilom.
Intradermalni test
Otvor lijeka se injektira u područje podlaktice pomoću inzulinske šprice. Za otopinu se koristi sterilna fiziološka otopina. Reakcija se prati 30 minuta:
- Test se smatra negativnim ako mjesto uboda nije promijenilo boju i veličinu unutar navedenog vremena.
- Test se smatra slabo pozitivnim ako se blister udvostruči.
- Ako je test pozitivan, veličina blistera se povećava na 25 mm.
- Jako pozitivna reakcija će povećati žulj za više od 25 mm.
Prilikom odgovora na pitanje kako napraviti test na antibiotik, potrebno je razumjeti da se pregled kože radi samo uz negativan kožni test. Tokom postupka potrebno je imati sva raspoloživa sredstva za prvu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.
Ako je test na antibiotike pokazao pozitivnu reakciju, onda se o tome mora upisati u karton pacijenta. Također, pacijent treba zapamtiti koji lijekovi su za njega zabranjeni, ove informacije mogu biti korisne u hitnim slučajevima.
Ukoliko ste u nedoumici i sumnjate da još uvijek imate povećanu osjetljivost na antibakterijske lijekove, neophodno je testirati se na antibiotike. Iskusno bolničko osoblje zna kako se to radi po svim pravilima. Testiranje ne treba raditi kod kuće.
