Svake godine tri miliona ljudi umre od tuberkuloze, opasne zarazne bolesti. Ova patologija obično pogađa pluća osobe, ali može utjecati i na druge organe i tkiva. Jedna od manifestacija bolesti je tuberkuloza grla - bolest larinksa, izazvana Mycobacterium tuberculosis. Po pravilu, ova patologija je sekundarna, javlja se kada infekcija uđe u larinks na različite načine: zrakom, krvlju, limfom.
Karakteristike i opis problema
Tuberkuloza grla je zarazna bolest koja se najčešće razvija kao komplikacija plućne bolesti. Ponekad patologija može ukazivati na prisutnost neprepoznatog žarišta infekcije u plućima. U zahvaćenim organima razvija se takozvana hladna upala granulomatozne prirode koja dovodi do pojave velikog broja tuberkula sklonih propadanju. Prema ICD-10, bolest je dobila šifru A15.5.
Tuberkuloza ima upalu grla zbog stalne izloženosti sputumu i patogenimabakterija, koja iritira zidove larinksa. To se posebno događa kada patologija ima otvoreni oblik, uključujući zahvaćenost pluća. Bolest je prilično zarazna, posebno u otvorenom obliku. Osoba se može zaraziti kapljicama iz zraka. U većini slučajeva bolest pogađa odrasle osobe, posebno muškarce između dvadeset i četrdeset godina, djeca rijetko obolijevaju.
Epidemiologija
Otprilike trećina svjetske populacije su nosioci Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Tuberkuloza grla, čiji će simptomi biti opisani u nastavku, obično je komplikacija plućnog oblika bolesti, dijagnosticira se kod 50% osoba s plućnom infekcijom. U posljednjih nekoliko godina broj oboljelih od ove patologije porastao je na 52%, a broj umrlih dva i po puta. Žene su manje podložne ovoj bolesti u odnosu na muškarce, djeca mlađa od deset godina obolijevaju vrlo rijetko.
Infekcija
Glavni izvor zaraze je bolesna osoba, kao i stoka, koja ispušta patogene bakterije u okolinu. Možete se zaraziti vazdušnim, prašnjavim, hematogenim, limfogenim, kontaktnim ili prehrambenim putem.
Rizična grupa uključuje:
- ljudi koji nemaju fiksno mjesto stanovanja, uključujući izbjeglice i imigrante;
- osobe koje su izdržavale kaznu u pritvorskim mjestima;
- osobe koje su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prinuđene kontaktirati veliki broj ljudi;
- oni koji imajubolesti kao što su dijabetes melitus, čir na želucu, HIV infekcija, AIDS;
- osobe na liječenju u klinikama za narkotike i mentalne bolesti;
- pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem dugo su uzimali glukokortikosteroide;
- žene nakon porođaja;
- necijepljena djeca;
- stariji ljudi;
- imaju genetsku predispoziciju.
Najčešće se infekcija dijagnosticira kod ljudi sa kompromitovanim imunološkim sistemom.
Uzroci patologije
Prije razmatranja zašto tuberkuloza ima upalu grla, potrebno je razumjeti uzroke razvoja patologije.
Kao što znate, uzročnik infekcije je Kochov štapić. U larinks ulazi iz drugih žarišta infekcije, kao što su pluća ili bubrezi. Najčešće, patogeni mikroorganizmi ulaze u larinks kada se ispljuvak ispusti iz zahvaćenih pluća. U ovom slučaju, bolest ne pogađa samo larinks, već i traheju, bronhije.
Ako osoba ima zatvoreni oblik plućne tuberkuloze, infekcija može ući u grlo protokom krvi ili limfe. U ovom slučaju se žarišta upale pojavljuju u različitim dijelovima epitela sluzokože. Ako infekcija uđe sa protokom limfe, oštećenje larinksa će biti jednostrano.
Razvoj bolesti prvenstveno je povezan sa podcijenjenom reaktivnošću organizma. Zavisi i od anatomskih karakteristika larinksa. Nalazi se tako da se ispljuvak koji ulazi u njega iz bronhija dugo zadržava uventrikula, što doprinosi labavljenju epitela. Bakterije kroz oštećenu sluznicu ulaze u glasne žice i interaritenoidni prostor, gdje se počinje razvijati patološki proces. Hronične bolesti grla samo doprinose brzom razvoju patologije.
Patogeni mikroorganizmi u ljudskom tijelu mogu biti potisnuti ljudskim imunitetom dugo vremena. Ali kada se prekrši, bakterije se aktiviraju i uzrokuju razvoj procesa tuberkuloze. Provocirajući faktori u ovom slučaju mogu biti upalne bolesti, poput laringitisa, kao i nezdrav način života: pušenje i pijenje alkohola, redovno udisanje prljavog zraka, konstantna vlaga i tako dalje.
Oblici bolesti
Tuberkuloza grla može se manifestirati na različite načine. Fotografija patologije predstavljena je u članku. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika bolesti u zavisnosti od stepena promjena u tkivima larinksa:
- Milijarno akutni oblik je rijedak. U tom slučaju odmah se javljaju simptomi i prvi znaci tuberkuloze grla. Patologija je uzrokovana pojavom malih nodularnih formacija, crvenilom i oticanjem sluznice epitela larinksa. Čvorovi su izraženi, formirajući čireve.
- Hronični infiltracijski oblik karakteriše stvaranje žarišta infekcije ispod mukoznog epitela. Postepeno se razvijaju u čireve sa sivim premazom. Istovremeno, tkivo koje ih okružuje postaje gusto i edematozno, na njemu se uočavaju čvorovi. U ovom slučaju, upala se razvija polako, obično je dobro stanje osobene pogoršava, moguće je povećati temperaturu pozadi noću. Kako patologija napreduje, simptomi će se činiti svjetlijim.
- Lupus je oblik tuberkuloze grla, čiji su simptomi slični početnoj manifestaciji bolesti. U grlu osobe pojavljuju se lupusne formacije koje se nalaze simetrično. Postupno se pretvaraju u čireve, na čijoj površini nastaju ožiljci. Takve formacije se obično nalaze duž ruba epiglotisa, njegova kontura može biti potpuno uništena.
Simptomi i znaci patologije
Boli li grlo kod tuberkuloze larinksa? Ovo je pitanje koje zabrinjava mnoge. Sa napredovanjem bolesti, osoba će osjećati jake bolove u trenutku razgovora. Sindrom bola u prisustvu čireva na larinksu pojavit će se i prilikom jela hrane, u kom slučaju će zadati uho. Pojaviće se i promuklost i suhi kašalj. To je zbog činjenice da tuberkuloza uzrokuje upalu grla. Kao rezultat teškoća u gutanju hrane, pacijentova tjelesna težina se smanjuje, tijelo se iscrpljuje.
Dalje napredujući, bolest uzrokuje stvaranje fistula zbog propadanja tkiva kao rezultat gnojne infekcije hrskavičnog skeleta larinksa. Često patologija izaziva razvoj upale pluća ili stenoze larinksa, praćenu bolom u grlu noću. Tuberkuloza izaziva pojavu tako jakog bolnog sindroma da je nemoguće eliminirati čak ni narkotike.
Bolest se takođe manifestujeu obliku iskašljavanja sputuma s primjesom krvi, što ukazuje na razvoj komplikacija patologije. U tom slučaju će limfni čvorovi biti znatno uvećani i imati tvrdu konzistenciju. Pacijent ima kaheksiju, otežano disanje, tahikardiju.
Kod starijih osoba svi znaci tuberkuloze grla pojavljuju se na pozadini simptoma starosnih promjena u unutrašnjim organima i sistemima tijela, kao i postojećih bolesti. Simptomi patologije posebno su izraženi tokom trudnoće i nakon porođaja. Ali prema statistikama, zaražene žene rađaju zdravu djecu kojoj se daje BCG vakcina.
Kada lupus razvije suhe čireve okružene plavim mukoznim epitelom. Bolest napreduje sporo, ožiljci se pojavljuju s vremenom, pacijentovo stanje nije narušeno. Lupus često izaziva razvoj hladnog apscesa faringealnog prostora, koji se manifestuje poremećajem pokretljivosti vrata. Boli li grlo kod tuberkuloze u ovom slučaju? Osoba sa ovim oblikom bolesti osjeća bol prilikom gutanja pljuvačke i jedenja hrane.
Akutni milijarni oblik patologije
Akutna milijarna tuberkuloza grla ima nekoliko tipova: akutna, subakutna i superakutna.
Superakutna patologija brzo napreduje. Trećeg dana nakon pojave promuklosti, tjelesna temperatura se jako povećava, poremećen je proces gutanja, tuberkuloza uzrokuje bol u grlu, bolan kašalj, lučenje pljuvačke i zatajenje disanja. Na sluznom epitelu larinksa pojavljuju se apscesi, flegmoni, tkivo počinje brzo da se raspada,uzrokujući intoksikaciju tijela i krvarenje. Nekoliko sedmica kasnije nastupa smrt. Tretman u ovom slučaju je neefikasan.
Subakutna bolest se razvija sporo, tokom nekoliko meseci dolazi do stvaranja nodula, koji mogu biti u različitim fazama razvoja.
Fazije progresije bolesti
U medicini postoji nekoliko faza progresije patologije:
- Infiltracija. U grlu se javlja upalna promjena eksudativne prirode. U središtu upalnog procesa pojavljuje se područje nekroze, u kojem tkivo poprima oblik proteinske mase, pojavljuju se tuberkuli.
- Formiranje čira praćenog ekspresijom.
- Proces razgradnje tkiva, oštećenja hrskavice.
- Otvrđenost i ožiljci.
Na pitanje golica li grlo kod tuberkuloze, doktori daju potvrdan odgovor. Formiranje pečata, koje se degeneriraju u čireve, a zatim u ožiljak, praćeno je neugodnim osjećajima u grlu. Prvi simptomi tuberkuloze grla trebali bi odmah upozoriti osobu, morate odmah posjetiti medicinsku ustanovu.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza tuberkuloze grla počinje pregledom pacijenta i proučavanjem anamneze patologije. Budite sigurni da vam doktor uradi test na tuberkulin, radiografiju.
Prilikom intervjuisanja pacijenta, doktor obraća pažnju na sledeće tačke:
- Vrijeme početka promuklosti koje ne reaguje na standardnu terapiju.
- Mogućnost kontakta sa nosiocem infekcije ili osobama u opasnosti.
- Da li je pacijent vakcinisan BCG-om.
- Imati loše navike.
- Prethodne respiratorne bolesti.
Doktor takođe propisuje sledeće dijagnostičke metode:
- Bakteriološka kultura sputuma. Ova metoda ima jedan nedostatak - analiza se provodi dugo (do četiri sedmice). Ali analiza je prilično pouzdana. Ponekad je samo on u stanju da identifikuje patogene mikroorganizme.
- Biopsija praćena biopsijom grla.
- Analiza koštane srži i limfnih čvorova.
- Istraživanje pomoću sonde za dugme omogućava otkrivanje promena u hrskavičnom tkivu larinksa.
- PCR, RPR test.
- CT larinksa, bronhoskopija, ultrazvuk.
- Laringoskopija, spirografija.
- Fonetska i elektroglotografija, stroboskopija.
Diferencijalna dijagnoza
Doktor razlikuje patologiju od bolesti kao što su difterija, sifilis, mikoza, rak, Wegenerova granulomatoza, kontaktni ulkus, sklerom, SLE, kao i benigne neoplazme, hronični laringitis. Za diferencijalnu dijagnozu koristi se CT tehnika koja omogućava prepoznavanje znakova bolesti. Mogu se koristiti i rendgenski snimci, patološki pregled biološkog materijala uzetog iz zahvaćenog područja grla.
Terapija bolesti
Liječenje tuberkuloze grla ima za cilj eliminacijusimptomi patologije, zaustavljanje napredovanja bolesti, vraćanje funkcionalnosti organa i sposobnosti za rad. Bolest se podvrgava lokalnoj i općoj terapiji. U opštem liječenju, sve mjere su usmjerene na eliminaciju infekcije, kao i na uklanjanje primarnog žarišta kroz hiruršku intervenciju (resekcija pluća).
Obavezno provodite terapiju lijekovima koristeći:
- Jaki antibakterijski lijekovi poput rifabutina, cikloserina ili pirazinamida.
- Protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, kao što je deksametazon.
- Imunomodulatori.
- Vitamini.
- Mukolitici i stimulansi respiratornog motiliteta.
Simptomatsko liječenje uključuje prvenstveno visokokaloričnu ishranu, inhalacije, lijekove protiv bolova, intralaringealne operacije. Za liječenje čireva koriste se aplikacije s mastima koje uključuju anestetik, vrši se i kauterizacija čira. Lupus se liječi vitaminom D2 i kalcijumom.
Kada se razvije stenoza larinksa, doktori izvode traheostomiju. Ponekad može biti potrebna resekcija larinksa plastičnom kirurgijom da bi se obnovio. Tijek liječenja se razvija individualno za svaki slučaj. Terapija se provodi u specijalnim zdravstvenim ustanovama (dispanzerima). Nakon tretmana, u većini slučajeva, pacijentima se izdaje invaliditet.
Prognoza
U ovom slučaju, prognoza zavisi odstadij bolesti, stupanj njegove manifestacije, prisutnost popratnih patologija i ovisnosti, kao i starost pacijenta i trajanje bolesti, učinkovitost terapije. Obično je prognoza povoljna, ali u teškim slučajevima može doći do invaliditeta, pa čak i smrti. Kod lupusa, prognoza je obično dobra ako imunitet osobe nije ugrožen. U prisustvu ožiljaka pribjegavajte kirurškim intervencijama. Ako pacijent ima HIV infekciju, patologija se može proširiti na druge organe i tkiva, prognoza će u ovom slučaju biti nepovoljna.
Prevencija
Profilaktičke mjere u ovom slučaju trebaju biti one koje sprječavaju razvoj plućne tuberkuloze. Medicinska prevencija se svodi na upotrebu BCG vakcinacije. Radi se sedmog dana bebinog života, zatim u dobi od sedam do četrnaest godina, ako je Mantouxov test negativan.
Socijalna prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života, uklanjanju loših navika, blagovremenom liječenju respiratornih patologija, redovnim pregledima (fluorografija). Osobe koje pate od ove bolesti treba blagovremeno hospitalizirati. Prostorija u ambulanti mora biti stalno ventilirana, osoba se mora pridržavati svih propisa i uputa ljekara, uzimati lijekove na vrijeme. Ne preporučuje se prehlađenje i prenaprezanje glasa. Potrebno je pratiti svoje zdravlje, slijediti preventivne mjere, voditi zdrav način života. Tada tuberkuloza grla neće biti strašna.
